Şaşılık, bir veya her iki gözün hizalanmadığı veya tam olarak aynı yöne doğrultulduğu bir durum grubudur. Bir göz, diğer gözle aynı hedefe yönelik değilse, iki görüntü, çift görmeye neden olur. Şaşılık genellikle bebeklik veya erken çocukluk döneminde ortaya çıkmasına rağmen, yetişkinler de şaşılık geliştirebilirler.
Gözlerin Bakması Gerekenler Neler?
İnsanlar göz hareketine izin veren göz başına altı göz kasına sahiptir.
Bu kaslar, sürekli olarak, göz hareketini kontrol eden ve gözlerin her iki gözün de aynı hedefe işaret ettiği şekilde hareketleri koordine etmesine izin veren sinir sinyallerini alır. Bu sinir uyarılarından alınan bilgiler yanlışsa, göz içeri, dışarı, yukarı veya aşağı doğru dönebilir. Bir gözü veya her iki gözü de etkileyebilir. Etkilenen göz sürekli veya aralıklı olarak dönebilir ve yorgunluk veya hastalık dönemlerinde daha da kötüleşebilir. Bazı durumlarda, bir bağın kısıtlanması veya yanlış gelişimi nedeniyle şaşılık meydana gelebilir.
İyi bir derinlik algısı için her iki gözün uygun şekilde kullanılması önemlidir. Bir göz kullanılmazsa, derinlik algısı sınırlıdır. Bir göz aynı hedefe işaret edilmezse, çift görme oluşabilir. İki görüntüyü görebilmek için beyin görüntülerden birini baskılayabilir, böylece sadece bir görüntü göreceksiniz. Beyin, ikinci görüntüyü görmezden gelmeyi öğrenir.
Strabismus Türleri
Strabismus, gözün saptığı yöne göre adlandırılır.
Esotropya , bir göz içeriye döndüğünde ortaya çıkar.
Bir göz dışarı doğru çıktığında ekzotropya oluşur.
Bir göz yukarı doğru çıktığında hipertropya oluşur.
Bir göz aşağı doğru döndüğünde hipotropi oluşur.
Nedenler
Bazı şaşılık türleri beyindeki dürbün sisteminin anormal gelişmesinden kaynaklanır.
Uyum sistemi (odaklama sistemi) gözlerimizin gücü değiştirmesine ve odaklanmasına izin verir, böylece nesneler mesafe ne olursa olsun net kalır. Binoküler / hizalama sistemi, gözlerimizin birlikte nasıl çalıştığını kontrol eder. Uzaklaştığımızda, gözlerimiz düz. Çok yakın bir şeye baktığımızda, gözlerimiz birleşiyor ya da dönüyor ve gözlerimiz odaklanma güçlerini artırıyor. Bir mesafeye baktığımızda, odaklama gücümüzü gevşetiriz ve gözler tekrar düzleşir.
Küçük çocuklar çok miktarda odaklama gücüne sahiptir. Sonuç olarak, bir çocuğun çok miktarda düzeltilmemiş ileri görüşlülüğü olduğu zaman, çocuk son derece zorlaşarak odaklanmaya çalışır. Bunu başarmak için, düzeltilmemiş görme problemini telafi etmek için büyük bir odaklanmaları gerekir. Bu kadar odaklandıklarında, dürbün ve odaklama sistemleri karışık sinyaller almaya başlar. Genellikle, bir göz dönecektir. Buna esotropia denir.
Odaklanma sistemi, göz kaslarını içeri doğru yakınlaştırmak için sinyaller göndermeye başlayacaktır. Gözler bu kadar odaklanmaya zorlandığında, anormal sinyaller göz kaslarına gider ve bir gözün içeri girmesine ve çaprazlaşmasına neden olur. Bazı çocuklar telafi edemez ve gözleri açılmaz, ancak çok zayıf bir vizyona sahip olurlar çünkü odaklanma üzerinde değildirler.
Beyinleri kasları düz tutmak için seçer, ama çok bulanık bir görüntü görürler.
Ekzotropya gibi diğer şaşılık türleri de bazen göze ya da merak uyandırıcı bir göz olarak adlandırılır, gözün iki göz arasındaki kırılma durumundaki büyük bir farklılıktan kaynaklanabilir. Bir gözün büyük bir reçete ve diğer gözü olmadığı zaman, beyin çok daha küçük veya daha küçük görme problemine sahip olan gözü destekleyebilir. Göz uzun süre kullanılmadığında, duyusal bir girdi yoktur.
Başka bir deyişle, beyin o gözü kullanmıyor. Sonuç olarak, göz dışarı doğru dolaşmaya başlayabilir. Bu, bir kişinin uzun süreli görme azalmasına neden olan bir göz hastalığı olduğunda da ortaya çıkar.
Beyin o gözden iyi bilgi almaz ve dışa doğru dolaşmaya başlayabilir. Çocukluk çağındaki ekotropya vakalarında, saptanabilir bir neden yoktur.
Bir gözün yukarı ya da bir gözün aşağı olabileceği düşey sapmalar, genellikle dördüncü kranial sinirdeki bir felçten kaynaklanır. Bir felci genellikle travma, kas veya sinir inme ve daha nadiren bir tümör nedeniyle oluşur. Dikey şaşılık da, Duane retraksiyon sendromu gibi insanların doğduğu göz kas sendromlarının bir parçası olan nörolojik problemler, tiroid hastalığı ve fibroz veya skarlaşmadan kaynaklanabilir.
Geçici veya Yanlış Şaşılık
Ebeveynler genellikle bebek çocuklarında genellikle ilk altı ay boyunca aralıklı göz geçtiğini görürler. Bu normal gelişimin bir işaretidir ve sadece gözlerini birlikte kullanmayı öğrenen çocukların bir işaretidir. Bununla birlikte, bu aralıklı kros altı aylıktan sonra oldukça nadirdir ve bu süreden sonra görülürse, ebeveynler çocuk doktoru veya pediatrik optometrist veya göz doktorunun tavsiyelerini aramalıdır.
Pseudo-strabismus terimi, sadece gözlerini çaprazlamış görünen belirli bebeklere ve küçük çocuklara verilir. Bu, burun köprüsünün ortalamadan daha düz olduğu veya gözlerin iç köşesini kapladığı ekstra etnik gruplarda görülür. Bu ekstra cilt, epikanik kıvrımlar olarak adlandırılır. Bu bazen biraz çapraz gözlerin görünümünü verir ve genellikle çocuğun yüzü büyüdükçe kaybolur.
tedavi
Şaşılık çeşitli yollarla tedavi edilir. Göz doktorunuz sizin için en iyi tedavi planını belirleyebilecektir.
- Gözlükler - Bir çocuk, düzeltilmemiş çok yönlülüğün büyük miktarını telafi etmeye odaklanan gözlerin bir sonucu olarak akomodatif esotropi geliştirdiğinde, tedavi sadece çocuğun görme problemini tam olarak düzeltmektir. Uygun gözlük reçetesinin takılmasından sonra, göz artık fazla odaklanmayacak ve gözler sıklıkla düzelecektir. Görme sorununun düzeltilmesi çoğu zaman sapmanın çoğunu ortadan kaldırır, ancak okuma sırasında gözlerin birbirine yaklaşmasıyla ortaya çıkabilir. Bu durumda, ilave güç vermek için iki odaklı bir lens verilir.
- Prizma - Prizma, ışığı belirli bir yöne çeviren bir lens türüdür. Göz doktorları, nesneleri çift görüntülemenin gerçekleşmemesi için kullanıcının görüntüleri birleştirebilmesini sağlayan bir pozisyona taşımak için prizmayı reçete edebilir. Şaşılık sonucu çift görme yaşayan bazı hastalar için bu çok önemlidir. Bazı durumlarda, şaşılıkların kozmetik görünümünü geliştirmek için karşıt güç prizması yazılabilir.
- Görme Terapisi - Görme Terapisi (VT) ya şaşılığı düzeltmek ya da bir göz saptığında şaşılık çeken kişinin öğrenmesini sağlamak için göz kaslarını kullanmayı minimize etmek için bir çok farklı tekniği kapsamaktadır. Bazen, göz kas sapmasını kontrol etmek için kişinin davranışsal geri bildirimini vermek için bazı makineler ve bilgisayar yazılım programları kullanılır. Diğer zamanlarda, göz kaslarını güçlendirmek için spesifik göz kas egzersizleri yapılır. VT, ekotropya ve küçük esotropya sapmalarında çok başarılıdır, ancak büyük miktarlarda esotropyada başarılı değildir.
- Cerrahi - Şaşılık için göz kas cerrahisi çoğu durumda çok başarılıdır. Göz kas cerrahisinde uzmanlaşan göz cerrahları, göz kaslarını kısaltmak veya hareket ettirmek dahil çeşitli teknikler kullanırlar. Ayarlanabilir sütürler, ameliyattan hemen sonra göz kasının düzeltilmesine ince ayar yapmak için kullanılır.
- Botox - Botulinum toksini doğrudan göz hareketini kontrol eden kaslardan birine enjekte edilir. Bu sinir uyarılarını geçici olarak bloke eder ve kasın felce neden olmasını sağlar. Bu kas rahatlatır ve diğer göz kasları gözü düzleştirmek için gevşekliği alır. Şaşılık için enjeksiyonlar, sağlık hizmetlerinde Botox'un ilk kullanımlarından biriydi.