Labrum, top-ve-soket eklemlerin soketini çevreleyen bir kıkırdak türüdür. Hem omuzda hem de kalça ekleminde bir labrum bulunur. Labrum eklemin kemik soketinin kenarında bir halka oluşturur. Soketi derinleştirerek eklemin stabilitesini sağlamaya yardımcı olur, ancak kemiğin aksine, aynı zamanda esneklik ve harekete de izin verir.
Labrum yaralanmaları uzun zamandan beri olası bir ağrı ve rahatsızlık kaynağı olarak kabul edilmiştir.
Omuzdaki işitsel yaralanmalar çok daha yaygındır ve omuzdaki labral yaralanmaların tedavisi daha dikkatli araştırılmıştır. Son zamanlarda kalça eklemini cerrahi olarak idame ettirmek için artroskopik tekniklerin geliştirilmesi ile birlikte, kalça labral yırtıklarının tanınması ve farkındalığı artmıştır.
Kalça Labrumunda Bir Gözyaşı Nasıl Oluşur?
İki genel tipte hip labral yırtık vardır: dejeneratif gözyaşları ve travmatik yaralanmalar.
Dejeneratif bir gözyaşı , tekrarlayan kullanım ve aktivitenin bir sonucu olarak ortaya çıkan kronik bir hasardır. Kalça artritinin erken evrelerinde dejeneratif labral yırtıklar görülebilir.
Bir travmatik kalça labral yırtığı , genellikle bir spor yaralanması, düşme veya kaza sonucunda meydana gelen akut bir yaralanmadır . Kalça labral gözyaşları kalça çıkığı veya sublüksasyon ataklarında görülebilir. Bunlar genellikle kalçada ani ağrıya neden olan ani, burkulma manevraları ile ilişkilidir.
Kalça Labral Gözyaşı Belirtileri
Bir kalça labral yırtığı teşhis etmek zor olabilir.
Kalça labral yırtığı semptomlarının birçoğu, bir kasık gerginliği , uyuşukluk kalça sendromu , spor fıtığı veya kalça ekleminin diğer atletik yaralanmaları semptomlarına benzer. Dahası, bir MRI'da kalça labrumunda gözyaşı görüldüğü için , gözyaşı mutlaka ağrının sebebi anlamına gelmez.
Kalça labral yırtığı tipik belirtileri şunlardır:
- Kasık ağrısı
- Kalçadaki hisleri tıklamak ve takmak
- Kalça eklemi sınırlı hareket
Doktorunuz kalça ağrınızın nedenini belirlemenize yardımcı olmak için özel muayene testlerini kullanabilir. Kalça X-ışınları tipik olarak normaldir, ancak diğer olası ağrı nedenlerini değerlendirmek için kontrol edilmelidir. Bir MRI testi , labrumu değerlendirmede yardımcı olur, ancak her zaman labrumu açıkça göstermeyebilir. MRI sırasında kalça eklemine kontrast sıvısı enjekte etmek, labral yırtıkların çok daha açık bir şekilde gösterilmesine yardımcı olabilir.
Birçok doktor da sorunun yerini açıklığa kavuşturmak için bir diyagnostik enjeksiyon kullanacaktır. Kalça ekleminin diyagnostik bir enjeksiyonunu yapmak için, doktorunuz, iğnenin uygun pozisyonda olduğundan emin olmak için bir x-ray monitörü izlerken kalça ekleminize bir iğne sokacaktır. Kalça eklemi daha sonra lokal anestezi ile enjekte edilir. Enjeksiyon ağrı semptomlarını tamamen ortadan kaldırırsa, sorunun sebebinin kalça ekleminde olması muhtemeldir. Acı devam ederse, sorunun nedeninin araştırılması diğer olası tanılara doğru ilerlemelidir.
Kalça Labral Gözyaşlarının Tedavisi
Kalça labral gözyaşlarının tedavisi oldukça hızlı bir şekilde gelişmektedir.
Sadece birkaç yıl önce bu yaralanma nadiren fark edildi. Şimdi, "kalça attı" olan sporcuların labral yırtıklarının tedavi edilmesini duymak giderek daha yaygın hale geliyor.
Genel olarak, kalça labral yırtığının tedavisi genellikle basit adımlar ile başlar. Hip labral yırtığın tipik erken tedavileri şunlardır:
- Dinlenme
Kalçasındaki yırtık labrum eklem çevresinde iltihaplanmalara neden olabilir. İnflamasyonun yerleşmesine izin vermek labral yırtığın semptomlarını hafifletebilir ve aktivitelere geri dönüşe izin verebilir. - Anti-inflamatuar ilaçlar
Anti-inflamatuar ilaçlar eklemdeki inflamasyonun bir kısmını azaltmada yardımcı olabilir. Enflamasyon azalırsa, semptomlar çözülebilir.
- Fizik Tedavi
Fiziksel terapistler kalça eklemi çevresindeki kasları güçlendirerek ve dengeleyerek kalça fonksiyonunu iyileştirmek için çeşitli teknikleri kullanabilirler. - Kortizon Enjeksiyonu
Bir kortizon enjeksiyonu, sadece labral yırtığın tedavisi için değil, aynı zamanda, aynı zamanda, kalça ağrısının nedenini belirleyen yardımcı bir teşhis olarak da gerçekleştirilebilir.
Bu tedaviler kalça labral yırtığı ile ilişkili ağrıyı hafifletmezse, kalça artroskopisi prosedürü düşünülebilir. Kalça artroskopisi sırasında, cerrahınız labral yırtığı görmek için kalça eklemine küçük bir kamera yerleştirir. Cerrahınız eklemin kıkırdağını, önemli bağları ve diğer yapıları da değerlendirebilir.
Labral yırtığın tedavisi genellikle labrumun yırtılmış kısmını tıraş etmekten oluşur. Daha büyük gözyaşlarında, eklemin erişilebilir bir alanında, labrumun onarımı denenebilir. Kalça artroskopisinden elde edilen iyileşme, tamamlanması gereken işin boyutuna bağlıdır, ancak genellikle 6 ila 12 hafta sürer.
Kalça Artroskopisine Downsides Var mı?
Son zamanlarda kalça artroskopisi çok popüler hale geldi, ancak cerrahlar sadece bu prosedürü tanımakta ve tekniklerini sürekli olarak geliştirmektedirler. Kesikler küçük olsa da, cerrahi olarak labral yırtığı tedavi etmeden önce dikkat edilmesi gereken bu işlemin olası komplikasyonları vardır. Kalça artroskopisi çoğu cerrah için nispeten yenidir ve erken sonuçlar bunun başarılı bir tedavi olabileceğini gösterirken, hala geliştirilmektedir.
Kaynaklar:
Bharam S "Sporcularda gözyaşı yırtıkları, ekstra eklem yaralanmaları ve kalça artroskopisi" Clin Sports Med. 2006 Nisan, 25 (2): 279-92.
McCarthy JC "Labral ve kondral yaralanmaların tanı ve tedavisi" Instr Course Öğr. 2004; 53: 573-7.