Bu Kıkırdak Omuz Fonksiyonuna Kritiktir ve Yaralanmaya Duyarlıdır
Omuz eklemi kalçaya benzer bir top ve soket eklemidir. Bununla birlikte, omuz ekleminin soketi son derece sığ ve dolayısıyla doğal olarak dengesizdir. Bu, omuz kemikleri yeterince yerinde tutulmadığı anlamına gelir. Ekstra desteğe ihtiyaç vardır - bu, labrumun geldiği yerdir. Yırtık bir labrum hareketi etkileyebileceğinden, bu kıkırdak düzgün çalışan bir omuz için önemlidir.
Neyse ki, çoğu tedavi invaziv değildir.
Labrum Nedir?
Sığ omuz soketini telafi etmek için, eklemin içinde hareket etmek için kol kemiği (humerus) bitimi için bir bardak oluşturan bir labrum denilen kıkırdak kafesi vardır. Labrum, soketi daha derin yapmak için sığ omuz soketini (glenoid) çevreler.
Bu kıkırdak kafesi, omuz eklemini daha stabil hale getirir ve çok geniş bir hareket aralığına izin verir (aslında, omzunuzdaki diğer eklemler, vücudunuzdaki diğer eklemleri aşar).
Neden Labrum Tear?
Labrum, omuz eklemine travma ile yaralanmaya yatkın kalın bir dokudan yapılır. Bir hasta omuz zedelenmesini sürdürdüğünde, hastanın labral yırtığı da olabilir. Labrum ayrıca yaşla birlikte daha kırılgan hale gelir ve yaşlanma sürecinin bir parçası olarak yıpranabilir ve yırtılabilir.
Omuzda üstün labral yırtıkların nedenleri olarak birkaç farklı mekanizma tanımlanmıştır.
Bazen sebep, kolda kuvvetli bir sıkıştırma veya ani traksiyon gibi ani bir yaralanmadır. Tersine, bazı labral yaralanmalar, baş üstü atma aktiviteleri gibi, omuzda tekrarlanan yaralanmaların sonucudur.
Birçok çalışma yapılmış ve labrumun özellikle yaralanma riski altında olduğu omuz ekleminin belirli pozisyonlarını tanımlamışlardır.
Kolun aktivitesine ve pozisyonuna bağlı olarak, doktorunuz en olası tip ve labral yaralanmanın yerini belirleyebilir.
Bir yırtık Labrum belirtileri
Labral yırtığın belirtileri, yırtığın bulunduğu yere bağlıdır, ancak şunları içerebilir:
- Omuz ekleminde ağrı hissi
- Omuzun hareketi ile yakalanması
- Belirli aktivitelerle ağrı
Ek olarak, bazı tipte labral yırtıklar, özellikle bir Bankart lezyonu , omuz çıkıklarının potansiyelini artırabilir.
Labrum Gözyaşları Teşhisi
Bir doktor genellikle sorunlara yol açan yaralanma ve ağrıların dikkatli bir geçmişini alır. Muayenede, farklı gözyaşlarını tespit etmek için spesifik testler yapılabilir.
Görüntüleme testleri sıklıkla fiziksel muayeneye ek olarak yapılır. Normal bir röntgen tipik olarak anormallikleri göstermez. MRI genellikle labral hasarı tespit etmek için en iyi testtir.
Bir labral yaralanma ile ilgili spesifik bir endişe varsa, MRI, omuz eklemine gadolinyum geliştirmesini (boyası) enjekte ederek gerçekleştirilir. Bu enjeksiyon, gözyaşı tespit etmede MRG'nin doğruluğunu önemli ölçüde artırır.
Labral gözyaşı türleri
Labral gözyaşlarının en sık görülenleri:
- SLAP Gözyaşları : Bu genellikle beyzbol oyuncuları ve tenisçiler gibi havai fişek sporcularında görülür. Bir SLAP yırtığı içinde görülen yırtık labrum , biseps tendonunun omuza bağlandığı omuz soketinin üstündedir .
- Bankart Gözyaşları : Bir Bankart yırtığı, bir omuz disloke olduğunda ortaya çıkan bir labral yırtıktır. Omuz ekleminden çıktığında, labrum yırtılır ve omuzun gelecekteki çıkıklara karşı daha duyarlı olmasını sağlar.
- Posterior Labral Gözyaşları : Posterior labral yırtıklar daha az görülür, ancak bazen sporcularda iç çarpma denilen bir durumda görülür. Bu sendromda, rotator manşet ve labrum omuzun arka tarafında birbirine kenetlenir.
Yırtık bir Labrum tedavisi
Yırtık bir labrumun tedavisi, meydana gelen gözyaşı tipine bağlıdır. Labral yırtıkların çoğu ameliyat gerektirmez; Ancak, daha konservatif tedavilere rağmen persistan semptomları olan hastalarda cerrahi gerekebilir.
Tipik olarak, ilk adımlar, vücudun yaralanmayı iyileştirmesine ve inflamasyonun azalmasına izin vermeye odaklanmak için basit adımlardır. Fiziksel bir terapistle çalışmak omuzdaki hasarlı labrumdan baskı almak için omuz mekaniğini geliştirmeye yardımcı olabilir. Omuzun kararsız olduğu veya daha basit tedavi aşamalarının başarısız olduğu durumlarda, daha invaziv tedaviler düşünülebilir. Tedavi şekli de spesifik gözyaşı tipine göre değişir.
Bir kelime
Labral yırtıklar omuzda yaygın bir bulgudur. Her labral yırtığı cerrahi bir tedavi gerektirmez, ancak bu yaralanmalar bir ağrı kaynağı ve belirli aktivitelerle ilgili zorluk olabilir. Labral yırtıkların çoğu cerrahi olmayan tedavilerle düzelirken, omuzun instabilitesine yol açan labral yırtıklar daha invaziv tedaviler gerektirebilir. En iyi seçeneğinizin doktorunuzla ne olduğunu tartışın.
> Kaynaklar:
> Keener JD, Brophy RH. "Omuzun üst düzey labral yırtıkları: patogenez, değerlendirme ve tedavi" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral instabilite: Patolojiye dayalı cerrahi tedavi stratejisi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mayıs, 22 (5): 283-94.