Faydaları, yan etkileri ve daha fazlasını öğrenin
Kortizon enjeksiyonları, artrit , tendinit ve bursit gibi birçok ortopedik problemi tedavi etmek için kullanılır. Kortizon, bir anti-enflamatuar ilaçtır, ağrı kesici değildir. Ancak, inflamasyonu azaltarak, ağrı genellikle azalır.
Kortizon enjeksiyonları gerçekleştirmek için çok güvenlidir. Yan etkiler nadir ve küçük olma eğilimindedir. Bununla birlikte, bu ilacı enjekte etmeden önce anlamanız gereken birkaç şey vardır.
Doğal ve Sentetik Kortizon
Kortizon, kortizol adı verilen doğal bir madde ile yakından ilişkili bir steroid türüdür. Vücudunuzda, kortizol adrenal bezde üretilir ve vücudunuz stres altındayken salınır. Doğal olarak üretilen kortizol, kan akışına salınır ve nispeten kısa etkilidir.
Enjekte edilebilir kortizon sentetik olarak üretilir ve birçok ticari isme sahiptir (örn. Celestone, Kenalog, vb.), Fakat vücudunuzun kendi ürününün yakın bir türevidir. En önemli farklılıklar, sentetik kortizonun kan dolaşımına değil, belirli bir iltihap alanına enjekte edilmesidir. Ayrıca, sentetik kortizon daha güçlü ve daha uzun bir süre (dakika yerine günler) hareket edecek şekilde tasarlanmıştır.
Kortizonun performans arttırıcı bir ilaç olarak aynı tip steroid olmadığını unutmayın. Tüm steroidler aynı değildir! Steroidlerin tipleri kortizon, kolesterol ve seks hormonlarıdır.
Bu nedenle, doktorunuzun ofisine gidip bir steroid atış alırsanız, sporda hile yaparak duyduğunuz kasları büyütmek için hiçbir şey yapmayacaktır.
Kortizon İnflamasyona Nasıl Yardımcı Olur?
Kortizon çok güçlü bir anti-inflamatuar ilaçtır. Bu ağrı kesici bir ilaç değildir, sadece iltihabı tedavi eder.
Kortizondan ağrı azaldığında iltihap azalır. Kortizonu belirli bir iltihap alanına enjekte ederek, potansiyel yan etkileri minimumda tutarken çok yüksek konsantrasyonlarda ilaç verilebilir. Kortizon enjeksiyonları genellikle birkaç gün içinde çalışır ve etkileri birkaç haftaya kadar sürebilir.
Enjekte edilen kortizona ek olarak, birçok hekim kortizonu ağrı kesici etkileri sağlayabilecek başka bir ilaçla karıştıracaktır. Örneğin, ortopedi cerrahları, hem ani hem de daha uzun süreli ağrı giderimi sağlamak için kortizonu lokal bir anestetik ile karıştıracaktır. Ek olarak, bu anestezi eklenmiş bir tanısal açıdan yararlı olabilir. Ağrı rahatlatırsa, doktorunuz lokal anestezinin doğru yere iletildiğini bilecektir ve bu nedenle kortizon da doğru yerde olacaktır.
Kortizonun Yardım Ettiği Koşullar
İnflamasyonun altta yatan bir problem olduğu birçok durum kortizon çekimlerine uygundur. Bunlar, ancak bunlarla sınırlı değildir
Ağrıyı Azaltmak
Kortizon atışı özellikle eklem içine verildiğinde ağrılı olabilir, ancak yetenekli ellerde genellikle iyi tolere edilir.
Çoğu zaman, kortizon enjeksiyonu az rahatsızlık veren çok küçük bir iğne ile yapılabilir. Bununla birlikte, özellikle doktorunuz kortizonu enjekte etmeden önce iğnenin içinden sıvıyı çıkarmaya çalışıyorsa, bazen biraz daha büyük bir iğne kullanılmalıdır. Lidokain veya Marcaine gibi uyuşturucu maddeler, etkilenen bölgenin geçici olarak rahatlamasını sağlamak için kortizon ile enjekte edilebilir. Ayrıca, topikal anestezikler enjekte edilen bir bölgedeki cildi uyuşturabilir. Daha büyük eklemlere uygulanan kortizon enjeksiyonları genellikle çok iyi tolere edilirken, küçük eklemlere veya dar alanlara enjeksiyonlar çok daha rahatsız edici olabilir.
Bu nedenle, parmak eklemleri, ayakları ve tendonları içine yapılan enjeksiyonlar, omuz veya dizdeki bir atıştan çok daha fazla rahatsızlığa neden olma eğilimindedir.
Potansiyel Yan Etkiler
Herhangi bir ilaç gibi, kortizon enjeksiyonu ile ortaya çıkabilecek olası reaksiyonlar, yan etkiler ve komplikasyonlar vardır. Bazı doktorlar çoğu zaman kortizonun yan etkilerinin farkında değildirler, çünkü bunlar sınırlı kalmaktadır (kısa bir sürede çözülürler) ve doktorunuz bu etkiyi görmeyebilir çünkü hasta ofisden ayrıldıktan sonra .
Birçok hasta, doktorlarının kortizonun bazen bu önemli sonuçlarını önemsemediğini düşünüyor. Bu nedenle, hastaların aldıkları ilaçların olası yan etkilerinden haberdar olmaları ve bu durumları doktorlarına bildirmeleri önemlidir.
Sistemik Yan Etkiler
Sistemik yan etkiler, sadece kortizonun verildiği yeri değil, kan dolaşımına giren ve tüm vücudunuzu etkileyen küçük bir miktar kortizonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Lokal kortizon enjeksiyonunun sistemik yan etkileri nadirdir ve genellikle küçüktür. Oral steroidler almaktan veya doğrudan kan dolaşımına enjekte edilen kortizona sahip olmaktan farklı olarak, hedeflenen bir enjeksiyonun sadece küçük bir miktarı vücut tarafından emilir. Ve vücut aslında doğal olarak kortizon ürettiğinden, çoğu insan sistemik etkilere maruz kalmaz. Bir şeye semptomları olanlar, aşağıdaki sorunları yaşayabilir:
- Yüksek Kan Şekeri
En sık görülen sistemik reaksiyon diyabetik hastalarda görülür. Diyabetli hastalar kan şekerini dikkatli bir şekilde izlemelidir, çünkü kortizon kan şekeri düzeylerinde geçici bir artışa neden olabilir. İnsülin alan hastalar özellikle dikkatli olmalı, kan şekerini sık sık kontrol etmeli ve gerekirse insülin dozlarını ayarlamalıdır. Kan şekeri beklenenden daha fazla yükselirse, ek tedavinin gerekli olup olmadığını görmek için diyabetinizi yöneten doktorla görüşmelisiniz. - Yüz kızarma
Hastalar yüzlerinde kızarıklık hissi ve kızarıklık yaşayabilirler. Bu reaksiyon kadınlarda daha sık görülür ve kortizon çekimi alan hastaların yüzde 15'ine kadar görülür. Bu, enjeksiyondan birkaç saat sonra başlayabilir ve birkaç gün sürebilir. Birçok doktor bu reaksiyonun ne kadar yaygın olduğunun farkında değildir ve bazıları bunun hastalara nasıl zarar verebileceğini bilmeyebilir. İyi haber, bu semptomların kendiliğinden düzelmesidir, ancak başka bir çekim yapmadan önce hastaların iki kez düşünmesini sağlayabilir.
Yerel Yan Etkiler
Lokal yan etkiler, sadece enjeksiyonun meydana geldiği vücudun bir bölgesinde tecrübe edilenlerdir. Kortizon enjeksiyonunun lokal yan etkileri de nadirdir, fakat yine de ortaya çıkarlar ve size ne olursa olsun ne yapmaları gerektiğini bilmelisiniz!
- Ağrı ve Kortizon Parlama Reaksiyonu
Bazı hastalar enjeksiyondan sonra rahatsızlığa sahiptir ve tedaviden 24 ila 48 saat sonra ağrıda bir artış yaşayabilir. Bu genellikle hızlı bir şekilde azalır ve bir buz paketi ve anti-inflamatuar ilaçla desteklenebilir . - enfeksiyon
Deride bir kırılma olduğunda, kortizonu uygulamak için bir iğne kullanıldığında olduğu gibi, enfeksiyon ihtimali vardır. Doktorunuz enfeksiyon riskini en aza indirmek için cildi sterilize edecektir. - Cilt Pigmenti Değişiklikleri
Koyu tenli hastalara da kortizonun, enjeksiyon bölgesinin etrafındaki cildin hafiflemesine neden olabileceği bilinmelidir. Bu zararlı değil. - Yağlı Doku Kaybı
Yüksek doz kortizonun vücuttaki bazı dokular üzerinde zararlı etkileri olabilir. Yağlı dokuya enjekte edildiğinde kortizon, yağ atrofisi olarak adlandırılan bir probleme yol açabilir. Yağ atrofisi, cildin çukurlaşmasına veya yağın inceltilmesine yol açabilen yağlı doku kaybına neden olur. Plantar fasiitin tedavisinde topukta kortizon enjeksiyonları olan hastalar, genellikle ayaklarını hafifleten şişmanlık gibi yürüme ağrılı bulabilirler. - Tendon Kopması
Kortizon da tendonların zayıflamasına neden olabilir. Bu, doktorunuzun uygulanan kortizon enjeksiyon sayısını sınırlayabilmesinin bir nedenidir. Kortizon, kortizonun Aşil tendinitine enjekte edildiği durumda olduğu gibi tendon yırtığı da yol açabilir.
Ateşler Güvende mi?
Kortizon enjeksiyonları son derece güvenlidir, ancak hala potansiyel problemleri vardır. Eğer kortizon atışından endişe ediyorsanız, doktorunuzla konuşun. Kortizon birçok ortopedik durum için güçlü bir tedavi iken, genellikle denenebilecek başka seçenekler de vardır. Çoğu doktor hızlı, kolay ve çoğu zaman etkili oldukları için bir enjeksiyon önerecektir. Bununla birlikte, doktorunuz, aynı zamanda, kortizon enjeksiyonuna sahip olmayan veya istemeyen kişiler için de etkili olabilecek başka iltihap tedavileri sunabilmelidir.
Bir önceki kortizon enjeksiyonunun bir sonucu olarak yan etkileriniz varsa, doktorunuzun meydana gelen problemi ve yan etkinin önem derecesini bildiğinizden emin olun. Bu, aynı veya farklı bir sorun için başka bir enjeksiyonunuz olup olmadığını etkileyebilir.
Tedavi Planı
Kaç kortizon enjeksiyonunun verilebileceği konusunda bir kural yoktur. Çoğu zaman, doktorlar üçten fazla vermek istemezler, ancak gerçekte çekim sayısının belli bir sınırı yoktur. Bununla birlikte, bazı pratik sınırlamalar vardır.
Kortizon enjeksiyonu hızlı bir şekilde yıpranırsa veya probleme yardımcı olmazsa, tekrar etmek faydalı olmayabilir. Ayrıca, hayvan çalışmaları tendonların zayıflaması ve kıkırdakın kortizon enjeksiyonları ile yumuşatılmasının etkilerini göstermiştir. Tekrarlanan kortizon enjeksiyonları bu etkileri çoğaltır ve potansiyel problem riskini artırır.
Bu nedenlerle, birçok doktor bir hastaya sundukları enjeksiyon sayısını sınırlar. En sık görülen doktorlar, hastalarına, bir yıl boyunca, vücudun bir yerinde en fazla üç enjeksiyon yapılmaması gerektiğini söylemektedir. Bununla birlikte, bundan daha fazla kortizon kullanan doktorlar ve steroid çekimleri konusunda daha kararsız olanlar var. Doktorunuzla ne sıklıkla bir enjeksiyon yaptırmanız gerektiğini (veya yapabildiğinizi) tartışın.
Bir kelime
Birçok insan kortizon enjeksiyonları hakkında, eğer sihirse, korkunçsa ve kullanılmaları gerekiyorsa, güçlü hislere sahiptir. İşte en alt satırda: kortizon mükemmel bir tedavi olabilen çok güçlü bir alet olabilir, ancak çok sık olarak çok fazla rahatsızlık gerektiren bir tedavi şeklidir.
Kortizon sadece iltihabı tedavi etmek için kullanılmalıdır, sadece ağrı için enjekte edilmez. Özellikle sağlıklı eklem ve tendonları olan genç insanlarda dikkatli kullanılmalıdır. Hasarlı olabilecek tendonlar gibi belirli durumlarda büyük dikkatle kullanılmalıdır. Son olarak, doktorlar kortizon atımının yan etkilerinden haberdar olmalı ve hastalarına kortizonun bir dozunun bu olası riskleri hakkında bilgi vermelidir. Yapmazlarsa, bu tartışma noktalarını ortaya çıkardığınızdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Hepper CT, al. Diz osteoartriti için intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonunun etkinliği ve süresi: I. seviye çalışmaların sistematik bir derlemesi. J Am Acad Ortopedi Cerrahı. 2009 Ekim; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Rotator manşet hastalığının tedavisinde subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonunun etkinliği: Sistematik bir derleme. J Am Acad Ortopedi Cerrahı. 2007 Ocak; 15 (1): 3-11.