Femoroasetabular impingement (FAI), top ve soket kalça ekleminin anormal şekli ile karakterize bir durumdur. Kalça eklemi artritinin gelişiminde FAI'nin önemi ve bu durum için en uygun tedavi, büyük bir tartışmanın konusudur.
FAI Tanımlı
FAI, top ve soket kalça ekleminin anormal bir şekli olduğunda, kısıtlı harekete neden olan bir durumdur.
Hepimizin kemiklerimizde biraz farklı bir şekli vardır ve bazı insanlar kalbin top ve / veya soketinin anormal bir şekline sahiptir. Bu bireylerde, kalça ekleminin etrafında kemik mahmuzlar oluşabilir. Kalça büküldüğünde veya döndürüldüğünde, bu kemik dikeni temas edebilir ve bu da FAI'nın karakteristik çarpmasına neden olabilir.
FAI olan kişilerin sıklıkla kalça eklem ağrısı vardır . Tipik olarak, kasıkta ağrı hissedilir, ancak FAI'li kişiler de kalça önlerinde veya kalçada ağrıya sahip olabilirler. Eklem etrafındaki kemik döküntülere ek olarak, FAI'lı kişilerde kalçada kalça ve labral yırtıklarda hasarlı kıkırdak da olabilir.
FAI ve Kalça Artriti
Son yıllarda, daha fazla cerrah FAI'nin kalça eklemi artriti geliştirmede bir risk faktörü olduğunu öne sürmektedir. FAI olan kişilerin, sonuçta total kalça replasman cerrahisi gerektiren daha yüksek bir şansı olduğu açıktır, özellikle de bir kam lezyonu varsa (top ve soket kalça ekleminde kemik çıkıntısı varsa).
Kalça lezyonu olan bireylerde kalça artritinin ilerlemesi (top-ve-soket kalça eklemi üzerindeki kemik çıkıntısı) daha az belirgin olmakla birlikte, artrit gelişmesi için bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir. Son olarak, kalça artriti gelişmesi için tek risk olmasa da (diğer önemli faktörler genetik, önceki yaralanmaları içerir) açıktır.
FAI tedavisi
FAI'nin optimal tedavisi şu anda belirsizdir. Bu cerrahi prosedürlerin uzun vadeli etkileri henüz belirlenmemesine rağmen, osteoplasti olarak adlandırılan kemik dikenlerini çıkarmak için cerrahi prosedürlere büyük ilgi olmuştur. Olumlu bir not olarak, bu cerrahi prosedürler, ağrıyı hafifletmede ve FAI olan bireylerde daha fazla konservatif tedaviyi başarısızlığa uğrayan kalça ağrısına neden olan hareketleri iyileştirmede çok iyi sonuçlar vermiştir.
Genel olarak, semptomları olmayan kişiler için FAI tedavisi önerilmez (FAI sadece bir röntgen veya MRG'de görülür). Buna ek olarak, çoğu cerrah FAI'yi ele almak için cerrahi müdahale ile devam etmeden önce cerrahi olmayan tedavileri denemenizi tavsiye etmektedir. Bu cerrahi olmayan tedaviler, dinlenme, aktivite modifikasyonları, anti-enflamatuar ilaçlar veya kortizon enjeksiyonlarını içerebilir.
Alt çizgi
Daha önce de belirtildiği gibi, artritin geliştirilmesinde FAI'nin önemi ve bu durum için en iyi tedavi konusu büyük tartışma konularıdır. Sonuç olarak, hiç kimse cevapları gerçekten bilmez ve bazı cerrahlar bu konuda güçlü görüşlere sahip olurken, bu soruların cevaplarını açıkça göstermek için uzun vadeli veriler yoktur.
En açık veriler, FAI'nın kam lezyonlarına sahip olan genç ve orta yaşlı bireylerin, belirgin kalça eklemi artriti geliştirmede ve sonuçta total kalça replasmanı gerektirecek kadar yüksek risk altında olduğunu göstermektedir.
Kemik dikeni, osteoplasti kaldırmak için cerrahi prosedür, FAI olan bireylerin semptomlarını iyileştirmek için çok yararlı olabilir, ancak bu uzun vadeli bir yarar sağlayacak ya da artrit ilerlemesini önleyeceğini göstermek için hiçbir şey yoktur.
Kaynaklar:
Sankar WN, ve diğ. "Femoroasetabular Impingement: Osteoartritin Patofizyolojisinde Durumu ve Rolü Tanımlama" J Am Acad Orthop Surg Temmuz 2013 vol. 21 no. suppl S7-S15.