İmplantasyonel defibrilatörler (ICD'ler) kalp aritmilerinden ani kardiyak ölümleri önlemede oldukça etkilidir. Ne yazık ki, her yıl aniden ölmekte olan 400.000'den fazla Amerikalının çoğu, risklerinin yüksek olduğunu asla öğrenmiyorlar ve bu yüzden de hiçbir zaman bir ICD'yi düşünme fırsatına sahip değiller.
Önemli kalp hastalığı olan veya ani ölümleri olan yakın aile üyeleri olan herkes, ani ölüm riski hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.
Riskiniz yüksekse, ICD hakkında bir tartışma yapmanız gerekir.
Ani Ölüm Riski Var mı?
Ani ölüm riski yüksek olan insanlar genellikle dört kategoriye ayrılır:
1) Önemli koroner arter hastalığı (KAH) olan kişiler . CAD ile ilişkili plaklar aniden rüptüre olabilir ve Akut Koroner Sendrom (ACS) olarak adlandırılan bir dizi spektrum üretir.
ACS'nin korkunç sonuçlarından biri kardiyak arresttir. Bu, plak rüptürünün ani ventriküler taşikardi (VT ) veya ventriküler fibrilasyon (VF) üreterek kardiyak elektrik sistemini akut olarak kesebilmesinden kaynaklanır. Önemli KAH olan kişilerin yaklaşık% 30'unda, ani ölüm, hastalığın ilk işaretidir.
Ancak genel olarak konuşmak gerekirse, KAH olan ama henüz miyokard enfarktüsü geçirmemiş (kalp krizi) kişiler ICD'lere ihtiyaç duymaz. Daha ziyade, bu bireylerin CAD'i hızlandırdığı ve plak yırtılmasının daha olası olduğu bilinen risk faktörlerini kontrol etmek için agresif önlemler almaları gerekmektedir.
İyi tıbbi bakım ve etkili yaşam tarzı değişikliği ani ölüm, kalp krizi ve anjina riskini büyük ölçüde azaltabilir.
2) Özellikle aritmi kardiyak arrest veya bilinç kaybına neden olmuşsa, VT veya VF epizodları geçirmiş olan kişiler . Bu kişiler, muhtemelen her yıl 5 şanstan biri olmak üzere başka bir kalp krizi geçirme riski taşıyor ve neredeyse hepsine ICD sunulmalıdır.
3) Kalp yetmezliği olan kişilerde belirgin olarak azalmış sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu . Şiddetli kalp yetmezliği olan hastaların yaklaşık% 50'sinin nihayetinde kardiyak arrest geçirdiği tahmin edilmektedir. Mevcut rehberler, ICD'lerin ejeksiyon fraksiyonları% 35 veya daha düşük olan kişiler için dikkate alınmasını tavsiye etmektedir.
Bu nedenle, hemen hemen her türden kalp hastalığınız varsa, ejeksiyon fraksiyonunu bilmek önemlidir.
4) VT veya VF'yi meydana getirme olasılığı daha yüksek olan kalp kusurlarını alan kişiler. Bu gibi durumlar uzun QT sendromu , hipertrofik kardiyomiyopati ve Brugada sendromunu içerir . ICD'ler bu kalıtsal koşullarda ani ölümleri önleyebilir ve birçok etkilenen bireyde güçlü bir şekilde dikkate alınmalıdır. Ailede ani ölüm öyküsü olan herkes aile öyküsünü doktorlarıyla tartışmalı ve herhangi bir özel testin yapılmasının gerekip gerekmediğini sormalıdır. Çoğu durumda, ani ölüm riskini artıran en yaygın kalıtsal kalp bozukluklarını dışlamak için basit bir EKG ve belki de ekokardiyografi yeterli olacaktır.
Bu dört kategoriden herhangi birinin sizin için geçerli olabileceğine inanıyorsanız, ani kardiyak ölüm riskini değerlendirmek için doktorunuzla ciddi bir görüşme yapmanız gerekir.
Riskiniz Yükseliyorsa ICD'ye Sahip Olmak
ICD'ler herkes için değildir. Bu cihazlarda risklerin yanı sıra faydalar da vardır. Bir riske sahip olsanız bile - riskiniz yükselse ve ICD için resmi bir “belirtiniz varsa” her zaman bireysel bir karardır. Ancak, bu kararı verme fırsatına sahip olabilmeniz için, ani ölüm riskinizin yüksek olduğunun farkında olmanız gerekir. Ne yazık ki, birçok doktor (anlaşılır) bu konuyu hastalarıyla birlikte kullanmak konusunda isteksizdir. Bu yüzden, risk altında olabileceğiniz konusunda endişeleriniz varsa, buzu kendiniz kırın - doktorunuzdan sizinle bu konuda konuşmasını isteyin.
> Kaynaklar:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR ve diğ. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör ve kardiyak resenkronizasyon tedavisi için uygun kullanım kriterleri: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı uygun kullanım kriterleri görev gücü, Kalp Ritmi Derneği, Amerikan Kalp raporu Dernek, Amerikan Ekokardiyografi Derneği, Amerika Kalp Yetersizliği Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Girişim Derneği, Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği ve Kardiyovasküler Manyetik Rezonans Derneği. J Am Coll Cardiol 2013; 1318: 61.