Miyokardit , kalp kasının iltihaplanmasıdır ve genç sporcularda ani ölümle ilişkili kardiyak hastalıklardan biridir. Bu meydana geldiğinde, miyokardit genellikle erken dönemde hiçbir semptom göstermez ve genç bir atlet, problemden habersiz rekabet edebilecek kadar iyi hissedebilir. Ancak tanıdan sonra egzersiz kısıtlı olacaktır. Miyokarditli genç bir insanı nasıl rahatlatabilir, gelecekte ne kadar egzersiz yapılabilir ve hangi egzersizler önerilebilir veya önerilmeyebilir?
Miyokardit ve egzersiz önerilerine genel bir bakış yapmadan önce, hafif miyokarditi olan genç sporculardan bahsetmek önemlidir ve bu nedenle egzersiz limitlerinin farkında olmayabilir. Bazı yönlerden hafif miyokardite sahip olmak, ağır hastalığa sahip olmaktan daha tehlikeli olabilir. Miyokarditin başlangıcında, herhangi bir semptom varsa, insanlar çok az olabilir. Bu, miyokarditli genç bir sporcunun genellikle rekabet edebilecek kadar iyi hissedeceği ve potansiyel tehlikeden tamamen habersiz olabileceği anlamına gelir. Çok hafif miyokarditte bile, genç sporcular atletik aktivitelerini kardiyologlar tarafından “tamamen temiz” olana kadar önemli ölçüde kısıtlamalıdırlar.
Miyokardit Genel Bakış
Miyokardit, kalp kasını etkileyen inflamatuar bir hastalıktır. Miyokardit, enfeksiyonlar (Coxsackie virüsü, toksoplazmoz ve Lyme hastalığı gibi ), çeşitli otoimmün hastalıklar ( lupus gibi) ve çeşitli toksinlere ve ilaçlara (kokaine benzer) reaksiyonlar dahil olmak üzere birçok altta yatan durumdan kaynaklanabilir.
Birkaç vakadan daha fazla spesifik altta yatan neden bulunamaz, bu durumda miyokarditin “idiyopatik” olduğu söylenir.
Miyokardit semptomları büyük ölçüde kalpte bulunan iltihaplanma derecesine ve iltihap tarafından zarar gören kalp kasının miktarına bağlı olarak miyokarditli hastalarda muazzam ölçüde değişebilir.
Miyokardit şiddetli olduğunda ve kalp kasının büyük bir bölümünü etkilediğinde, açık kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği yaratabilir. Bu genellikle dispne (nefes darlığı), yorgunluk, halsizlik ve ödem (şişlik) gibi semptomlarla birlikte görülür.
Öte yandan miyokardit, kalp kasının sadece küçük kısımlarını etkileyebilir, hafif halsizlik veya kolay yorulma gibi çok hafif semptomlar gösterebilir. Bazen, tek semptom sadece egzersiz sırasında ortaya çıkan göğüs ağrısıdır. Bazı miyokardit vakalarında hiçbir belirti yoktur.
Miyokardit çok akut bir hastalık olarak ortaya çıkabilir veya kronik, yanıcı bir hastalık oluşturabilir.
Miyokardit tanısı
Elektrokardiyogram (EKG) dahil olmak üzere miyokardit tanısı koymak için kullanılan birçok test vardır. Yine, dikkat edilmesi önemlidir ki, miyokarditten dolayı ani ölüm yaşayan birçok insanın sadece hafif semptomları vardı ve bu nedenle tanısı ortaya çıkaracak olan testlere sahip olmadı.
Hafif Miyokarditli Genç Sporcular İçin Özel Bir Not
Başlangıçta belirtildiği gibi, sadece hafif miyokarditli genç sporcular için egzersiz yapmak tehlikeli olabilir. Bunlar atletik olaylar sırasında ani ölüme eğilimli olan insanlar.
Bu insanlardan çok fazlası için, kalp iltihabının mevcut olduğu ipuçlarını verecek kalp testleri yapmak için hiçbir sebep yoktu.
Hafif miyokarditli bir çocukta ebeveynseniz, çocuğunuzun egzersiz önerilerine olduğu kadar emin olmanız önemlidir. Miyokardit genellikle gençlerin bağımsız olmaya ve kendi kararlarını vermeye çalıştıklarında aynı zamanda gelişir. Ölüm riskine ek olarak, çok fazla egzersiz bir çocuğu kalıcı kalp hasarı ve sakatlık riski altına sokabilir ve bu genç sporcuların bunu anlaması çok önemlidir.
Genç bir sporcuda miyokardit tanısı konulduğunda, en az altı ay boyunca tüm yarışmalı sporlardan tamamen kaçınmaları, sadece kalp testleri tam iyileşme gösteriyorsa rekabeti sürdürmeleri şiddetle tavsiye edilir.
Miyokardit Tanısı Sonrası Erken Egzersiz
Miyokardit ilk tanısı konduğunda, durumun ayrıntılarını tam olarak anlayana kadar egzersiz genellikle tamamen kısıtlanır. Genel olarak, kalbin sol ventrikülünün fonksiyonu (vücudun geri kalan kısmına kan pompalayan büyük kalp odası) normale dönene kadar egzersiz (herhangi bir dereceye kadar) önerilmemektedir ve anormal kalp ritimleri yoktur. Aritmiler olmasa ve ventriküler fonksiyon normal olsa bile, kalpte kalıcı inflamasyon belirtileri varsa egzersiz tekrar yapılmamalıdır.
Ancak miyokarditin muhtemel sebebi ve geçici (enfeksiyon gibi) veya ilerleyici bir süreç de dahil olmak üzere birçok diğer faktörün de dikkate alınması gerekecektir. Bazı nedenler ani ölüm riskini diğerlerinden daha fazla artırır. Örneğin, egzersizin Coxsackie virüsünün neden olduğu miyokarditli hastalarda ölüm riskini yüzde 45 artırdığı bulunmuştur.
Miyokardit ile Egzersiz Yapmak
Bir kişinin durumu iyileştikçe ve ılımlı egzersiz güvenli kabul edildiğinde, yararlı olabilir. Bununla birlikte, herhangi bir alıştırma sadece kardiyoloğunuzun dikkatli bir rehberliği altında başlatılmalıdır. Birçok insan için bunun kontrollü bir ortamda yapıldığından emin olmak için kardiyak rehabilitasyon önerilebilir.
Egzersiz, anti-inflamatuar etkileri olduğu kadar, virüslerle savaşmaya yardım eden bağışıklık sistemi üzerindeki etkilerin de bilinir (nedeni miyokardit vakalarının yaklaşık yüzde 50'sidir).
Bir kişi egzersize geri döndüğünde, genellikle sadece orta düzeyde egzersiz önerilir. Orta derecede egzersiz iltihapla ilgili yararları görmek için yeterlidir, oysa aşırı egzersiz sadece riskli olmayabilir, aynı zamanda viral miyokarditin kalp-zarar verici etkilerini artırabilir.
Rekabetçi Egzersiz ve Miyokardit
Rekabetçi egzersizden en az 6 ay boyunca kaçınılmalıdır (Avrupa önerileri, Amerikan önerileri 3 ila 6 ay arasındadır) ve daha sonra sadece bir kardiyologun rehberliğinde geri döndürülmelidir.
Aktiviteye dönmeden önce, sporcular EKG, stres EKG, Holter izleme ve ekokardiyogram ile iyice değerlendirilmelidir. Bazı kardiyologlar kalp MR'ları önerebilir, ancak bu zamandaki yararlardan emin değiliz. Kalbinde skar olan sporcular anormal ritimler ve ani ölüm riski altında olabilir ve rekabete geri dönüş önerilmeyebilir.
Miyokardit ile Egzersiz Uzun Vadeli Görünüm
Miyokarditli egzersiz önerileriyle ilgili uzun vadeli görünüm, inflamasyonun sürdürdüğü kalıcı kardiyak hasarın yanı sıra nedene de bağlı olacaktır. Miyokarditin birçok viral nedeni kendiliğinden sınırlıdır, ancak gelecekte fiziksel aktiviteyi kısıtlayabilecek kalıcı bir hasar bırakabilir.
Miyokarditli İyi ve Kötü Egzersizler
Miyokarditten kurtulanlar için en iyi egzersiz türleri, kalıcı kardiyak hasar veya skar da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Bir egzersiz programı, kardiyologunuzla dikkatli bir şekilde çalışılmalı ve kardiyak rehabilitasyon ile başlayan aktiviteyi, aktivitenin başlangıcında mümkün olduğu kadar güvenli bir şekilde izlemenin bir yoludur.
Miyokardit ile Egzersiz Alt Bot
Miyokardit genellikle genç yetişkin sporcuları etkileyebilen viral enfeksiyonlardan kaynaklanır. Ne yazık ki, ani ölüm riski altında olanların çoğu, semptomları onları bu hastalığa karşı uyarmadıkları için genellikle en hafif hastalığı olanlardır.
Teşhis edildikten sonra, fiziksel aktivite birkaç ay boyunca büyük ölçüde kısıtlanır. Aktiviteye dönmeden önce, bir kardiyolog kalp kası fonksiyonunun, özellikle de sol ventrikül fonksiyonunun restore edildiğini ve anormal kalp ritimlerinin mevcut olmadığını görmek isteyecektir. Bunu belirlemek için basit yollar olmasa da, miyokardit iltihabının çözüldüğünden emin olmak önemlidir. EKG, EKG stres testi, ekokardiyogram, Holter monitorizasyonu ve diğer testler dahil olmak üzere kardiyak testler önerilebilir.
Bir kez egzersiz başladığında hızlandırıldı ve önerilen egzersizler sizin durumunuza bağlı olacak ve kardiyoloğunuzla dikkatli bir şekilde tartışılmalıdır. Bu, önerdiği herhangi bir önlemle ve aktivitenin çok fazla olup olmadığını belirlemek için izlenmesi gereken herhangi bir semptomla ilgili bilgi içermelidir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kardiyoloji Koleji. Sporcuda Miyokardit. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Yetişkinlerde Miyokarditin Tedavisi ve Prognozu. UpToDate . Güncelleme 08/28/17.