ICD'lerle cerrahi ve cerrahi sonrası komplikasyonlar
İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (ICD'ler) son derece etkili ve genellikle oldukça güvenliyken, ICD sisteminizle ilgili komplikasyonlar yaşamanız mümkündür. Bu ICD komplikasyonları iki genel tipe ayrılır: cerrahi komplikasyonlar ve ameliyat sonrası komplikasyonlar.
Cerrahi Komplikasyonlar
ICD implantasyon cerrahisi ile ilgili temel riskler şunlardır:
- kanama
- enfeksiyon
- pnömotoraks
- Kalbe veya bir kan damarı zarar
Bu komplikasyonlardan herhangi birinin genel riski yaklaşık% 2 ila% 3'tür. Bir ICD implantasyon prosedüründen gerçekte ölme riski çok düşüktür - genellikle% 1'in oldukça altındadır. Ameliyatla ilgili komplikasyonların çoğu nispeten küçük ve göreceli olarak kolayca tedavi edilir.
Bu genel "kural" ın başlıca istisnası enfeksiyondur. ICD enfekte olursa, tüm ICD sistemi (ICD jeneratörü ve tüm elektrotlar) genellikle antibiyotiklerle enfeksiyonu başarılı bir şekilde tedavi etmek için çıkarılmalıdır - ve enfeksiyon temizlendikten sonra başka bir ICD sisteminin implante edilmesi gerekecektir. .
ICD jeneratörünüzün her değişmesi gerektiğinde, bu aynı cerrahi risklere maruz kalabilirsiniz (yaklaşık 6 ila 7 yıl arasında, pil bitmeye başladığında). Bu yeni ameliyattan riskiniz genellikle ilk ameliyattan daha düşüktür.
Bunun nedeni, replasman cerrahisinin genellikle ICD jeneratörünün kendisinin yerine geçmesini ve ICD derivasyonlarının değiştirilmesini gerektirmemesidir, bu da çöken akciğer riskini neredeyse sıfırlamakta ve kalbe ya da kan damarlarına zarar vermektedir.
Bununla birlikte, enfeksiyon riskinin, ilk ameliyattan ziyade replasman cerrahisi ile daha yüksek olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.
Ameliyat Sonrası Komplikasyonlar
ICD tedavisinin cerrahi sonrası komplikasyonları şunlardır:
- kurşun “dislodgement” (lead'lerin uygun pozisyonlarından hareketi) veya kurşun kırığı, ICD sisteminin etkinliğini kaybetmesine veya uygunsuz şoklara neden olabilecek kurşun komplikasyonları (aşağıya bakınız)
- ICD jeneratörü, ağrı, cilt erozyonu veya kanamaya neden olabilen uygun pozisyonundan hareket ettirmek
- acıya neden olan ve psikolojik travma yaratabilecek uygunsuz şoklar
Bu komplikasyonların en sık görülenleri uygunsuz şoklardır. ICD şok etti. Şoklar sadece hayati tehlike arz eden bir aritmiye yol açacak şekilde tasarlanırken, ICD'leri olan kişilerin yaklaşık% 20'si başka bir nedenden ötürü şoklara maruz kalacaktır - sözde "uygunsuz" şoklar. Bu uygunsuz şoklar, atriyal fibrilasyon gibi çok hızlı kalp ritminden veya yorucu egzersizden aldığınız hızlı kalp atışından kaynaklanabilir.
Daha fazla uygunsuz şokun önlenmesi, onlara neyin yol açtığına bağlıdır. Atriyal fibrilasyon veya egzersiz nedeniyle uygunsuz bir şok ortaya çıkarsa, çoğu durumda doktor, uygunsuz şokların daha fazla şansını azaltmak için ICD'yi "yeniden programlayabilir". Ancak, ICD'nin yol açtığı bir sorunun neden olduğu uygunsuz şokların önlenmesi genellikle cerrahi bir prosedür gerektirir.
Son olarak, ICD'ler ve kalp pili gibi karmaşık, implante edilebilir elektronik cihazlar bazen uygun şekilde çalışamazlar. Bu olursa, ICD gerekli olduğunda tedavi sağlayamayabilir veya uygunsuz şoklar sağlayabilir. Normal olarak işlev görmeyen bir ICD'nin hemen hemen her zaman çıkarılması ve yeni bir cihazla değiştirilmesi gerekir.
Son yıllarda, subkutanöz ICD, çoğunlukla standart ICD ile ortaya çıkan kalbe ve kan damarlarına komplikasyonları azaltma çabası için geliştirilmiştir. Subkütanöz ICD'nin kendine özgü bir takım sorunları olsa da, erken deneyimler bu cihazlarla tehlikeli komplikasyonların insidansının azaltılabileceğini düşündürmektedir.
Neyse ki, ICD'leri olan insanların büyük çoğunluğu, cihazları ile hiçbir zaman ciddi bir komplikasyon yaşamazlar.
ICD'ler Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinin:
- ICD'lere Genel Bakış
- ICD'niz "geri çağrılırsa" ne yapacağınızı okuyun.
- ICD'lerle yaşam tarzı düzenlemelerini okuyun.
Kaynaklar:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, ve diğ. Kalp pili ve ICD jeneratörü arızaları: Gıda ve İlaç İdaresi yıllık raporlarının analizi. JAMA 2006; 1901: 295.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, ve diğ. İmplante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatörün başarısızlığının saptanması ve yönetimi: insidans ve klinik sonuçlar. J Coll Colliol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker ve ICD jeneratör güvenilirliği: Cihaz kayıtlarının meta-analizi. JAMA 2006; 1929: 295.
Kaynaklar:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, ve diğ. Kalp pili ve ICD jeneratörü arızaları: Gıda ve İlaç İdaresi yıllık raporlarının analizi. JAMA 2006; 1901: 295.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, ve diğ. İmplante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatörün başarısızlığının saptanması ve yönetimi: insidans ve klinik sonuçlar. J Coll Colliol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker ve ICD jeneratör güvenilirliği: Cihaz kayıtlarının meta-analizi. JAMA 2006; 1929: 295.