İleri (Metastatik) Meme Kanseri Komplikasyonları

4. Aşama Meme Kanseri ile İlgili Potansiyel Sorunlar

İleri göğüs kanseri (metastatik veya evre 4) ile yaşıyorsanız, muhtemelen karşılaşabileceğiniz olası komplikasyonları duymaktan heyecan duymazsınız. Sonuçta, semptomlar veya kanseriniz ve tedavinin yan etkileri yeterli değil mi? Neyse ki, ortak yan etkilerden farklı olarak, bu potansiyel komplikasyonlar çok daha az yaygındır ve bu problemlerin çoğunu ve hatta herhangi birini yaşayamazsınız.

Metastaz bölgesi ile ilgili bazı komplikasyonlara bir göz atalım, ardından metastatik meme kanseri (evre 4 meme kanseri) ile karşılaşabileceğiniz bazı problemleri takip edin.

Yan Etkiler ve Komplikasyonlar

Başlamadan önce bir ayrım yapmak önemlidir. Muhtemelen meme kanseri tedavilerinin, kemoterapi ile saç dökülmesi ya da radyasyonla oluşan yorgunluk gibi yan etkilerinin çoğuna aşinayınız. Tartışmamızın amacı için sık sık beklenen genel olaylar olarak yan etkilere bakacağız .

Aksine, komplikasyonlar sizi şaşırtabilir ve kanserle yaşamaktan önce duymamış olabilirsiniz. Yine, çoğu insanın bu komplikasyonların hepsine (veya hatta herhangi birine) sahip olmadığını ve potansiyel sorunları listeleyerek kimseyi cesaretlendirmemeyi umuyoruz. Bununla birlikte, bu sorunların birçoğu tedavi edilebilir ve tedaviler daha sonradan daha çabuk başlatıldığında en etkilidir.

Bazı durumlarda, önceden bir komplikasyonun fark edilmesi, ciddi problemleri, hatta felç veya ölümü önleyebilir.

Metastatik Meme Kanseri Genel Komplikasyonları

Kanserin yayıldığı yerde veya geçmişte aldığınız tedaviler veya şimdi aldığınız tedavilerden dolayı metastatik meme kanseri ile ilişkili bazı genel komplikasyonlar vardır.

Bunlar şunları içerir:

• Kan pıhtıları: Kan pıhtıları için risk faktörleri, metastatik kansere, bazı hastalıklar (kemoterapi gibi) hastalıklar, bedresten ve daha fazlasını içerir. Kanserli kan pıhtılarının aşırı derecede yaygın olduğunu ve ciddi hastalıklara ve hatta bazen ölüme neden olduğunu öğreniyoruz. Bu kan pıhtıları genellikle bacaklarda veya pelviste ( derin ven trombozu ) başlar ve kırılabilir ve akciğerlere ( pulmoner embolizm ) gidebilir. Dikkat edilmesi gereken belirtiler arasında bacaklarınızın kızarıklık, şişlik veya hassasiyet, ani nefes darlığı, ani şiddetli göğüs ağrısı, baş dönmesi veya hatta bilinç kaybı yer alır. Zamanında yakalandığında, pıhtıları çözmek için kan incelticiler kullanılabilir.
• Ağrı: Metastatik kanserli ağrı değişken olabilir ve sıklıkla metastatik hastalığın konumuna bağlıdır (aşağıdaki kemik metastazlarına bakınız). Bununla birlikte, acıların yaşam kalitenizi etkileyebileceğini biliyoruz ve yaşam kalitesi evre 4 kanserin tedavisinde birincil amaçtır. Kanserli kişiler için ağrı kontrolü konusunda doktorunuzla konuşun. Birçok farklı seçenek vardır ve çoğu insan, son aşama hastalıklarla bile, rahat olabilir.
• Cachexia: Kanser kaşeksi , ileri kanserli bir sorundur. Istemsiz kilo kaybı, kas kaybı ve iştah azalması sendromudur. Yaşam kalitesini düşürür ve kanserli kişilerin yüzde 20'si için doğrudan ölüm sebebi olarak hissedilir. Kilo kaybı ile tanınsa da kaşeksi sendromu, kilo kaybı başlamadan bile başlıyor gibi görünmektedir. Kaşeksi önleme ve tedavi etme yollarını araştıran süreçte önemli araştırmalar vardır. İştah kaybıyla uğraşıyorsanız veya kilo verdiyseniz , bunu doktorunuzla paylaşın. İnanılmaz, egzersiz yararlıdır. Cachexia, medikal esrarın devletinizde yasal olması durumunda önemli ölçüde yardımcı olduğu görülen bir kanser belirtisidir.

Kemik Metastazları İle İlgili Komplikasyonlar

Kemikler, meme kanserinin yayıldığı en yaygın bölgedir. İlerleme sadece bu metastazların tedavisinde değil aynı zamanda kemik metastazlarını önlemenin yollarını araştırıyor. Kemik metastazı olan meme kanseri olanlarda, bisfosfonatlar ve denosumab gibi yeni kemik değiştirici ilaçlar kırıklar gibi komplikasyon riskini azaltabilir. Kemik metastazları ile ilgili sorunlar şunlardır:

• Ağrı: Kemik metastazları nedeniyle ağrı çürütebilir ve ağrının kişinin yaşam kalitesini büyük ölçüde azalttığını biliyoruz. Aynı zamanda, şiddetli ağrı için kullandığımız ilaçların çoğu, yorgunluğa ve uyuşukluğa neden olur. Ağrı kesici ilaç kullanımına ek olarak, bu metastazlara bağlı ağrıyı azaltmak için radyasyon tedavisi çok etkilidir. Kemik değiştirici ilaçlar ağrıyı aynı dereceye indirmez, ancak yukarıdakilerle kombinasyon halinde yararlıdır (ve diğer nedenlerden dolayı).

• Patolojik kırıklar: Zayıflamış bir bölgedeki kemik kırıkları (kırıklar) oluştuğunda patolojik bir kırık oluşur. Lokasyona bağlı olarak, bu tür bir kırılma hareketliliği büyük ölçüde azaltabilir.
• Omurilik sıkışması: Kemik metastazları alt omurgada meydana geldiğinde, omurganın bizi yürümek, idrarını yapmamıza ve bağırsaklarımızı geçmemize yardım etmede önemli olan sinirleri sıkışmasına ve basmasına neden olabilir. Omurgada çok ciddi bir "mikro kırıklar" oluşması, kendiliğinden çökmekte olan bir omurgaya, bir sıkıştırma kırığına yol açabilir. Bu bölgedeki kanser hücreleri sinir sıkışmasıyla sonuçlandığında, cauda equina sendromu olarak bilinen tıbbi bir acil durum ortaya çıkabilir. Omuriliği stabilize etmek için hızlı bir tedavi olmaksızın, bir kişi, mesanesini veya bağırsaklarını tutamadığı için alt ekstremitelerde felç olur.
• Hiperkalsemi . Tümör kemik kırıldığında, kalsiyumun kan dolaşımına, malignitenin hiperkalsemisi olarak adlandırılan bir duruma yol açmasıyla sonuçlanır . (Kanserde kandaki kalsiyumu artırabilecek başka mekanizmalar da vardır). Başta bu, bulantı ve kusmaya, artmış susama, halsizlik ve kas ağrılarına neden olabilir, ancak kafa karışıklığına, anormal kalp ritimlerine, komaya ve ölüme yol açabilir.

Akciğer Metastazına İlişkin Komplikasyonlar

Akciğerler meme kanserinin yayıldığı en yaygın ikinci bölgedir ve metastatik meme kanseri olan kişilerin yaklaşık üçte birinde akciğer metastazı meydana gelir. Semptomlar hiçbiri (tek başına akciğer metastazları bulunduğunda), belirgin nefes darlığına kadar değişebilir. Metastatik akciğer kanseri için düzenli tedavilere ek olarak, sadece birkaç akciğer metastazı olan bazı kişilerde lokal tedaviler kullanılmaktadır ve bu da yaşam beklentisini artırmaktadır. Akciğer metastazlarının potansiyel komplikasyonları şunlardır:

• Nefes darlığı: Nefes darlığı sıklıkla morfin gibi ilaçlarla kontrol edilebilir. Bir tıkanıklık nefes darlığına yol açarsa, bir stent yerleştirilebilir. Şaşırtıcı bir şekilde, oksijen, nefes darlığı hissini azaltmada çok yardımcı görünmemektedir.
• Pnömoni: Akciğerlerdeki, özellikle de hava yollarının yakınındaki metastazların varlığı, akciğerlerde sıvı ve bakteri birikimi ile sonuçlanabilir. Havayollarının daralması ile insanlar tekrarlayan pnömoni gelişebilir. Eğer beyaz kan hücresi sayınız kemoterapiye bağlı olarak azalırsa ve sıklıkla hastaneye yatmayı ve intravenöz antibiyotik gerektiriyorsa bu daha ciddi olabilir.
• Kanın öksürmesi : Özellikle metastazlar büyük hava yollarının yakınında olduğunda kan öksürmesi oluşabilir. Küçük bir miktar kanın bile bir çay kaşığı kadar öksürmesi tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Bir bardak kanın üçte birini öksürmek, yüzde 30 civarında bir ölüm oranına sahip. Diğer bir deyişle, sadece küçük bir miktar olsa bile öksürdüğünüz kanı göz ardı etmeyin. Derhal tanı konulduğunda, bir prosedür sıklıkla şiddetli olsa bile kanamayı durdurabilir.
• Malign plevral efüzyon : Malign bir plevral efüzyon , akciğere giren zarlar (plevra) arasında sıvı ve kanser hücrelerinin biriktiği bir durumdur. Şiddet, mevcut sıvının miktarına ve ne kadar hızlı gerçekleştiğine bağlı olarak değişir. Küçük bir plevral efüzyonun herhangi bir tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Bununla birlikte, büyük bir plevral efüzyon, akciğerleri sıkıştırarak şiddetli ağrıya ve nefes darlığına yol açabilir. İlk adım genellikle bir torasentezdir, burada bir iğne, duvarın içinden sıvıyı boşaltmak için plevral boşluğa sokulur. Ne yazık ki, sıvı genellikle tekrar eder. Opsiyonlar daha sonra tekrarlayan boşaltmayı, insanların kendi içlerinde efüzyonlarını kendi kendilerine tahliye edebilmelerini veya bir plörodez olarak adlandırılan bir prosedürü gerçekleştirebilmelerini sağlamak için bir ipucu eklemeyi içerir. Bir plörodezde, plevral boşluğa bir iltihaplanmaya neden olan bir kimyasal eklenir, bu da zarların birbirine "yapışması" ile sonuçlanır, böylece sıvı yeniden birikmeyebilir.
• Pulmoner kanama: Pulmoner hemoraji veya akciğerlere kanama yaygın değildir, ancak ortaya çıkabilir.
• Solunum yollarının tıkanması: Metastazlar hava yollarının yakınına veya içine doğru uzandığında, tıkanıklığa neden olabilirler. Bu, hem nefes darlığına hem de pnömoni gibi enfeksiyonlara yol açabilir. Bir tıkanıklık şiddetli ise, doktorlar açık tutmak için hava yoluna stent yerleştirebilir.

Karaciğer Metastazına İlişkin Komplikasyonlar

Metastazlar karaciğerin ana damar ve kanallarına yakın olmadığı sürece karaciğer metastazı herhangi bir semptom göstermeyebilir. Semptomlarınız varsa, cildinizin ve gözlerinizdeki beyazların (sarılık), karın ağrısının, omuz ağrısının ve hıçkırıkların sarımsı rengini fark edebilirsiniz. Çoğu zaman, karaciğerin büyük bir kısmının, önemli semptomlara neden olmak için tümör tarafından değiştirilmesi gerekir. Birkaç potansiyel komplikasyon şunları içerir:

• Ascites: Karaciğer disfonksiyonu ile sıvı periton boşluğunda ( assit ) birikebilir. Karnınız çok şişirilirse, ağrılı olabilir ve nefes darlığına neden olabilir (özellikle akciğer metastazınız varsa). Doktorlar, parasentez denen bir prosedürü yapabilirler, bu da sıvının tahliyesi için deriden ve karın boşluğuna bir iğne sokulur.
• Karışıklık: Geniş metastazlarla, vücuttaki toksinlerin birikmesi nedeniyle karışıklık ve uyuşukluk ortaya çıkabilir.
• Kanama: Karaciğer pıhtılaşma faktörlerini yapmaktan sorumludur. Karaciğer büyük ölçüde çalışmıyorsa, kanamaya ve anemiye neden olan bu faktörlerin yetersiz bir miktarı üretilebilir.
• Kaşıntı : Kaşıntıyı ciddi bir komplikasyon olarak düşünmeyebilirsiniz, ancak karaciğer metastazlarına eşlik edebilecek kaşıntı ciddi olabilir. Kaşıntı, kandaki ve derideki safra asitlerinin birikmesinden kaynaklanır. Sevdiklerinize geri çizilmelerini istemenin yanı sıra, bu belirtiyi azaltabilecek ilaçlar da var.

Beyin Metastazları İle İlgili Komplikasyonlar

Beyin de meme kanseri yaymak için ortak bir alan ve beyin metastazları herhangi bir sayıda semptom ile sonuçlanabilir; Bazıları yaşamı tehdit edici olabilir. Meme kanserinizin beyninize yayıldığını veya bunun yerine beyin metastazının komplikasyonlarından biriyle karşılaştığınızı bilmiyor olabilirsiniz. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Nöbetler: Bir insanın bilinçsizleştiği ve uçlarının şiddetli sarsıldığı türden büyük mallar veya tonik-klonik nöbetler hakkında bilgi sahibi olabilirsiniz. Bazen nöbetler vücudun bir bölgesine lokalize edilir. Diğer nöbetler, herhangi bir şey görmemek için uzaya bakan bir kişi gibi belirtilerle sonuçlanabilir.
• Düşmeler: Beyin metastazları zayıflığa, uyuşukluğa ve denge kaybına yol açabilir. Beyin metastazı varsa, düşme önleme konusunda ekstra dikkatli olmanız önemlidir.
• Görsel problemler: Çift görme, hatta görme kaybı gibi görsel problemler ortaya çıkabilir. İnsanlar, araç kullanmalarına veya tehlikeli olabilecek nesnelerin kullanılmasına karşı uyarılır.
• Ruhsal durumdaki ani bir değişiklik: Ruhsal durumdaki değişiklikler, kişilik değişiklikleri veya bilinç kaybı oluşabilir.

Beyin metastazlarının farklı komplikasyonlarının tedavisi genellikle radyasyonudur. Eğer bir tek veya birkaç metastaz varsa, metastazın ortadan kaldırılması amacıyla stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) adı verilen özel bir radyasyon terapisi formu kullanılabilir.

Diğer Metastazlara Bağlı Komplikasyonlar

Meme kanseri vücudun hemen her bölgesine yayılabilir ve eğer semptomlarınız varsa, kanserinizle alakasız olsa bile, onkologunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Diğer yayılma bölgeleri ile ilgili bazı komplikasyonlar şunlardır:

• Böbrek yetmezliği: Böbrek yetmezliği sadece böbreklere (nadir olmayan bir bölgeye) değil, aldığınız ilaçlara, dehidratasyona ve daha fazlasına bağlı olarak ortaya çıkabilir.
• Perikart efüzyonu: Tıpkı meme kanserinin akciğerlerin kaplamasına yayılabildiği gibi, kalbin iç yüzeyine yayılabilir. Sıvı, kalbi kaplayan zarlar ( perikardiyal efüzyon ) arasında kurulduğunda, kalbin atmasını daha zor hale getirir (kalp atışı hızı genellikle vücudun geri kalan kısmına pompalanan daha küçük hacim için hızlanır). Sıvı hızlı kuruyorsa veya genişse, perikardiyal tamponad olarak bilinen bir duruma yol açabilir (temelde kalbi geçemediği için kalbi çok fazla kısıtlar). Kanser metastazları nedeniyle bu durum ortaya çıktığında, teşhis ve tedavi edilmeden önce insanların üçte biri ölmektedir. Bu yaygın değildir, ancak herhangi bir nefes darlığı veya hızlı kalp atım hızı fark ederseniz doktorunuzla konuşmanız için bir sebep.
• Brakiyal pleksus yaralanması : Kanser kolun altındaki dokulara yayıldığı zaman, brakiyal pleksus olarak bilinen bir grup sinir lifine zarar verebilir. Bu, aynı taraftaki kolda zayıflığa veya felce neden olabilir. Meme kanserine bağlı brakiyal pleksopati, 200 kadında sadece 1'i etkilemekle birlikte, genellikle çok sinir bozucu bir komplikasyondur.

Meme Kanseri Tedavisi Eski ve Yeni Nedenlerle Komplikasyonlar

Oluşabilecek diğer komplikasyonlar, bazen erken evre meme kanseri olan insanlara olanlara benzerdir. Daha ciddi olanlardan bazıları şunlardır:

• Kalp hastalığı: Hem meme kanseri hem de kemoterapi ve radyasyon tedavisi kalbe zarar verebilir. Kalp hastalığı ilk tedaviden yıllar sonra ortaya çıkabilir ve koroner arter hastalığından, kalp yetmezliğine, kapak problemlerine kadar değişebilir. En sık görülen, genellikle nefes darlığı, ekstremitelerin şişmesi ve pembe, köpüklü balgam öksürük belirtileri ile kendini ilan eden kalp yetmezliğidir.
• Enfeksiyonlar: Kemoterapiniz varsa, doktorunuz muhtemelen ateşi (nötropeni ateşi) konusunda uyardı. Normalde endişe verici olmayan bir ateş yaşamı tehdit edici olabilir. Bağışıklık sisteminiz bastırıldığında, sadece enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olmanıza değil, aynı zamanda sözleşmenizin bulaştığı bir enfeksiyonla mücadele etme kabiliyetinize de zarar verilir. Hafif enfeksiyonlar bile hastaneye ya da intravenöz antibiyotiklere ihtiyaç duyabilir. Bir enfeksiyonun olabileceğini düşünüyorsanız, beklemeyin. Onkoloğunuzu arayın.

Alerjik reaksiyonlar

Evre 4 meme kanseri ile yaşıyorsanız, genellikle birkaç ilaç kullanıyor olacaksınız. Bunlar tedavinizin bir parçası olabilir ve ayrıca semptomlarınızı kontrol etmek için ilaçlar olabilir. Bazı insanlar, 100 kez ilaç alsanız bile, alacağınız bir sonraki doz ciddi bir alerjik reaksiyona neden olabilir.

İdeal olarak, herkesin hayatı tehdit edici olabileceğinden, ciddi bir alerjik reaksiyon olan anaflaksi semptomlarının farkında olmalıdır. Boynunuzun, dilinizin veya yüzünüzün şiştiğini fark ederseniz, kovanların veya baş dönmesi gelişmesi tıbbi yardım ister.

Psikolojik Komplikasyonlar

İnsanlar çoğu kez kanserden kurtulanları çok zor savaşırken düşünürler, fakat hayatta kalanların çok cesaretsiz olduğu zamanlar da vardır. Depresyon başlayabilir. Ve depresyon ile, bazı insanlar intihar bile olabilir. Kanser ile intihar riski meme kanserinde diğer bazı kanserlere göre daha düşüktür, ancak risk hala devam etmektedir. Yukarıdaki “daha ​​hafif” belirtilerden bazılarında olduğu gibi, depresyonun metastatik kanserin bir komplikasyonu olduğunu düşünemeyebilirsiniz, ancak bu çok önemlidir. Tedavinin amacı size mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sunarken hayatı uzatmaktır. Aileniz ve arkadaşlarınızdan keyif alma becerinizde herhangi bir engel varsa, bu konuya onkolog tarafından, palyatif bakım uzmanı veya kanser terapisti gibi diğer doktorlar tarafından cevap verilmelidir.

Bir kelime

Karşı karşıya kalacağınız daha az yaygın sorun olsa da, metastatik meme kanseri tanısına eşlik edebilecek bazı olası komplikasyonları sunduk. Önemli olan, vücudunuzun farkında olmak ve onkologunuzla herhangi bir endişenizle konuşmaktır. Evre 4 kanserle yaşamak bir kahraman olma zamanı değildir. Sıklıkla, zamanında bulunursa ciddi komplikasyon tedavi edilebilir.

Birçok insanın bu komplikasyonları tecrübe etmediğini unutmayın. Gelecek hakkında belirsizlik olsa bile, tam ve tatmin edici hayatlar yaşayan, evre 4 meme kanseri ile yaşayan birçok insan var.

> Kaynaklar:

> Hurria, A., Gel, S. ve L. Pierce. Meme Kanseri Sağaltıcılarında Nüks ve Uzun Dönem Komplikasyonları. UpToDate . 08/15/17 güncellendi.

> Ulusal Kanser Enstitüsü. Esrar ve Kannabinoidler (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü. Güncelleme 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc