Çoğu insan - hem metastatik meme kanseri ve hem de sevdikleriyle yaşayanlar - yaşamın kaygılarının sonu hakkında konuşmak zor.
Her zamanki senaryo şöyle olur: Metastatik meme kanseri olan kişiler bu endişelerden bahseder, fakat sevdiklerinin üzülmesinden korkarlar - bu yüzden sessiz kalırlar. Öte yandan, sevdikleriniz yaşamın sonu hakkında konuşarak sizi üzmekten korkuyor - bu yüzden hiçbir şey söylemiyorlar.
Aynı durum hastalar ve onkologlar için bile geçerlidir ve çalışmalar bize bu konuşmaların gerekenden daha az sıklıkla gerçekleştiğini söyler.
Birçok insan bu tartışmalardan vazgeçmenin bir işareti olduğunu düşünüyor. Yine de dileklerin hakkında konuşmak, hiç vazgeçmediğiniz anlamına gelmez. Evre 4 meme kanseri ile on yıllardır yaşayanlardan biri olmanızın umudunu yitirmiş olduğunuz anlamına gelmez. Bunun anlamı, bunun yerine, kararlarınızın düşünülmesini ve şansa bırakılmamasıdır. Koşulların sizi zorlamak için zorlamadan önce dileklerinizi iletmenin bir yoludur.
Yaşamsal kaygılarınızın bir kısmına bir göz atacağız, ancak başlamak için en iyi yer en önemli adımdır. Bu tartışmalara sevdiklerinizle nasıl başlayabilirsiniz?
Başlangıç Tartışmaları
Yaşamın sona ermesiyle ilgili endişeleri ortaya çıkarmanın en iyi yolu yoktur ve bir aile için iyi çalışabilecek başka bir kişi için işe yaramayabilir.
Bunu akılda tutarak, bir tartışma başlatmak ve iletişim hatlarını açmak için birkaç ipucu.
- Kimsenin acele edilmeyeceği ve dikkat dağıtıcı tarafından rahatsız edilmeyeceği bir zaman seçin. Cep telefonunu kapat.
- Sahip olmak istediğiniz tartışma hakkında net olun. Konuyu çok nazik bir şekilde ortaya çıkarmaya çalışırsanız ve hem da hem de yatarsanız tavuk etmekten kolaylaşırsınız, ya da en azından kendinize başka bir gün konusunu açacağınızı söyleyin. Sorunu masaya getirmek ve geri çekilmemek için çözün.
- Sevdiklerinize durumunuz ve prognozunuz hakkında ne kadar anladıklarını sorarak başlamak isteyebilirsiniz. Araştırma bize, insanların yaklaşık yarısının metastatik meme kanserinin tedavi edilebilir olduğuna inandığını söylüyor.
- Ayrıca filin odanın içinde olduğunu kabul ederek başlamak isteyebilirsiniz - yine de tedavinin kanserinizi uzun yıllar boyunca tuttuğunu umuyorsunuz ama bunun her zaman gerçekleşmediğini anlıyorsunuz.
- Kesmeden dinlemek için zaman ayırın. Sevdiklerinizin bir süredir işlediğiniz düşüncelere yetişmek için biraz zamana ihtiyacı olabilir. Kendilerini ifade etmelerine izin verin - daha fazla tedaviye devam etmek istemediğinize karar vermiş olsanız bile, pek çok kişi keşfetmediğiniz başka bir tedavi seçeneği önerecektir.
- Sohbetin başladığı yere gitmeye hazır olun. Yaşam sonu konuşmaları, devam etmekte olan bir süreçten daha sık değildir ve çoğu zaman tek bir oturumda konuşmak istediğiniz her şeyi kapsayan endişelenmenize gerek yoktur.
Tedaviyi Durdurmak
İnsanların metastatik meme kanseri ile yüzleşmesi gereken en zor kararlardan biri tedaviyi ne zaman durduracağıdır. Bu, yakın zamana kadar bir sorun değildi, çünkü pek çok insan daha fazla tedavi olmadığında bir noktaya ulaşacaktı.
Şimdi bunun yerine daha birçok tedavi seçeneğimiz var ve kadınlar (ve erkekler) genellikle bir noktada zor kararlarla karşı karşıya kalıyorlar. Yaşam kalitenizi azaltan yan etkilere karşı hayatınızı birkaç hafta uzatabilecek bir başka tedavi hattını düşünmeniz gerekiyor mu? Ne zaman tedaviyi kesmelisin?
Bu kararı vermenin ilk adımı, bir dakikanızı ayırıp tedavinizin hedeflerini göz önünde bulundurmak ve onkologlarımızın düşündükleriyle karşılaştırmaktır. Son yıllarda, hastaların ve onkologların, evre 4 kanserler için kemoterapiden bekleyebilecekleri konusunda büyük bir eşitsizlik olduğunu öğrendik.
Bir çalışmada, evre 4 kanserli kişilerin çoğunun kemoterapinin kanserlerini tedavi edebileceği ihtimali olduğunu düşünürken, onkologların bir tedavi şansı yok denecek kadar az olduğunu söylediler.
Tedaviyi durdurmak hakkında sormak isteyebileceğiniz sorular şunlardır:
- Başka tedavilerden ne bekleyebilirim? Uzun süreli hayatta kalma şansınızı artırabilecek herhangi bir tedavi var mı? Eğer değilse, belirli kazançlar hangi tedaviyi sunabilir? Tedavi haftalar veya aylar meselesi için hayatı uzatır mı? Tabii ki, hiç kimse bir kristal topa sahip değildir, ancak “ortalama” bir insan için bir tedavinin ne beklendiğini anlamak yararlı olabilir.
- Yaşam kalitenizi artırabilecek herhangi bir tedavi var mı? Örneğin, bir tedavi ağrıyı, nefes darlığını veya diğer semptomları azaltabilir mi?
Tedaviyi durduran şey şu anlama gelmez:
- Tedaviyi bırakmak, vazgeçtiğiniz anlamına gelmez.
- Durmak, tüm tedavileri durdurduğunuz anlamına gelmez. Radyasyon terapisi gibi bir tedavi, kemik ağrısını azaltabiliyorsa, örneğin, tedaviyi durdurmak, bu tip tedavilerin ötesinde anlamına gelmez.
Bekleyen Keder
Metastatik kanserli birçok insan - ve onların sevdikleri - ölümle ve ölmekte olanlarla benzer bir acı çeker, ancak hala yaşarken. “Bekleyen keder” olarak adlandırılan bu tür keder yaygındır, ancak birçok insan bu duyguları ifade etmekten korkmaktadır.
Özellikle sevilenler, bu duygularla başa çıkmayı zor bulabilir. “Hala yaşıyorken niye üzgünsün” gibi yorumlar, bu duygulara sahip olmamanız gerektiğini düşündüğünüz düşüncelerinizi güçlendirebilir. Ancak bu duygular, hem kanserin ilerleyen dönemlerinde hem de sevdiklerinde çok yaygın ve çok normaldir.
Bekleyen yas (hazırlıklı keder) ile baş etmek, geleneksel kederden (zarardan sonra keder) baş etmekten daha da zor olabilir, çünkü bu acıyı ifade etmek için sosyal olarak kabul edilebilir hissetmeyebilir, aynı zamanda pek çok kayıp içerdiği için. Bunlar hayallerinizin kaybını, aile içindeki rolünüzün kaybını ve daha fazlasını içerebilir.
Hayata tutunma ve salıverme arasında hassas bir denge var. Bu duygular için sihirli bir çözüm yoktur ve hissedebileceğin acıyı azaltan hiçbir şey yoktur. Eğer yapabiliyorsan, onları düzeltebilecek hiçbir şey olmadığını bilerek duygularını dinleyebilecek bir arkadaş bul, harika bir rahatlık olabilir.
Darülaceze Bakımı
Bakımevi bakımını ne zaman ve ne zaman yapacağına dair karar duygusal olarak yüklüdür. Tedaviyi durdurmada olduğu gibi, bakımevinde bakım seçiminin vazgeçilmesi korkusu var. Bunun yerine, bakımevini seçmek, son günlerinizi mümkün olduğunca rahat bir şekilde yaşamayı tercih ettiğiniz anlamına gelir.
Darülaceze Bakımı Nedir?
Darülaceze bakımı bir tür palyatif bakımdır ve palyatif bakım gibi bir yerden daha çok bir felsefedir. Birçok insanın bakımevlerinde de bulunabilse de, kendi evlerinde bakım hizmeti alıyor. Tipik bir bakımevi ekibi, yaşam bakımı, darülaceze hemşireleri, kanser danışmanları ve papazların sonunda uzman bir doktordan oluşmaktadır. Bir kişinin ve ailesinin yaşadığı süre boyunca onun rahatlığını ve onurunu korumaya özen gösterir.
Ne zaman darülaceze bakımı için sormalısınız?
Sıklıkla, insanların daha önce bakımevine başvurmayı seçtiklerini söylediklerini duyuyoruz, bu yüzden zamanın ne zaman olduğunu biliyorsunuz?
Bakımevi almak için genellikle altı ay veya daha az yaşamanız beklenen bir doktor notuna ihtiyacınız vardır. Daha uzun yaşarsanız sorun olmaz ve ceza yoktur. Bakımınız altı ay daha yenilenebilir veya kesilebilir. Kanserinizi tedavi etmek için tasarlanmış tedavileri tercih edeceğinize karar verirseniz, zihninizi istediğiniz zaman değiştirebilirsiniz.
Darülaceze Nasıl Yardım Edebilir?
Bakımevine başvurulduğunda, birçok insan yardımseverlere hayran kalıyor. Ekipten bakıma ek olarak, darülaceze genellikle bir hastane yatağı, oksijen ve gerekli herhangi bir ekipman veya ilaç sağlar. Bu, aileniz için çok fazla para biriktirir ve sizi olabildiğince konforlu hale getirebilir.
Evde ölmeyi seçerseniz, bakımevinde kalmak, ölüm anında polise başvurulmasına gerek olmadığı anlamına gelir. Aileniz cenaze evini aramak isteyene kadar seninle zaman geçirebilir.
İleri Direktifler / Yaşam Will
Tedaviniz sırasında hastaneye yatırıldıysanız, muhtemelen yaşayan bir irademiz veya ileriye yönelik direktifleriniz olup olmadığı sorulmuş demektir. Yaşayan bir irade üzerinde birçok varyasyon vardır, ancak bunların hepsi bir gün kendiniz ifade edemiyorsanız, isteklerinizi ve arzularınızı yazılı olarak ifade etmenin bir yoludur.
Bunların çoğu, örneğin kalbiniz durduğunda veya kendi başınıza nefes alamıyorsanız ne yapmak istediğinizi sorar. Vantilatöre yerleştirilmek ister misiniz? Dilediğiniz kadar detaylı olabilirsiniz ve bazı insanlar ölmeleri gerekiyorsa anma töreni için dileklerini de ekleyebilirler.
Kanser merkeziniz size bir yaşamın dolduracağı bir kopyasını vermiş olabilir veya bunlar alternatif olarak internetten indirilebilir. Yasal olmak için, bu belgelerin en yaygın olarak sizin tarafınız, bir tanık ve noter tarafından imzalanması gerekir.
Bu Belgeleri Neden Hazırlıyoruz?
Bu belgeleri hazırlamak için iki önemli sebep vardır. Bunun bir nedeni kendi isteğinizdir, böylece istekleriniz onurlandırılır. Kendiniz için konuşamıyorsanız ne olacağını dikte etme şansı verdiler.
Bir başka sebep ise aileniz için. Yaşamın sonlarına doğru olan kararlar zordur, ancak başlangıçta aile üyeleri ikinci olarak kendilerinden isteklerinize gerçekten uyup uymadıklarını merak ettikleri takdirde daha da zorlaşırlar. Bu, aile üyeleri aynı fikirde değilse ve daha çok duygulanmaya ve aile sürtünmesine zarar verebilirse, daha da sorun haline gelebilir. İsteklerinizi hecelemek için zaman ayırmak, aile üyelerinizin, istedikleri şeyleri tartıştıkları gibi acı çeken anlaşmazlıkları önleyebilir.
Hayat Sonu Planlaması
“Yaşam planlamasının sonu” diye bir şey duyuyor olabilirsiniz ve merak edebilirsiniz: “Dünyada nasıl hazırlayabilirsiniz?” Gerçekte, en azından duygusal olarak hazırlanmanın bir yolu olmadığı doğru. Ama sevdiklerinizle konuşmak isteyebileceğiniz birkaç şey var. Yine, bu konuşmaları başlatmak çok zor ve duyguyla dolu olabilir. Dileklerin bir kısmı hakkında önceden birkaç not yazmak isteyebilirsiniz.
Ağrısız Ölüm Adresleme
Yaygın bir endişe hayatın sonunda acı ile ilgilidir. Birçok insan, ölmenin acı verici olacağını korkutuyor. Diğerleri, ilacı kullanmanın ölümlerini hızlandıracağı ve olabildiğince uyanık olmak istediğinden endişe duymaktadır. Doktorunuzla konuşmak için en uygun zaman, konu ortaya çıkmadan çok önce. Yaşamın sonunda ağrı kontrolü için birçok seçenek vardır ve insanların ölmesi bile evde ölmek üzere rahat olabilir.
Ailenizle ve onkologunuzla dilekleriniz hakkında konuşun. Bazı insanlar uykulu olsalar bile olabildiğince az acı çekmeyi isterler. Daha fazla acı hissetse bile, mümkün olduğu kadar uyanık olmak dileğiyle. Ağrı kontrolü söz konusu olduğunda doğru ya da yanlış bir yol yoktur, sadece arzularınıza en iyi hizmet eden yoldur.
Bir Konum Seçme
Başka bir endişe, nerede öleceğiniz hakkındadır. Bazı insanlar bir hastanede ya da bakımevinde ölmeyi tercih ederken, birçoğu evde ölmeyi diliyor. Evde ölmek isterseniz, evde düzgün bir şekilde hazırlanabilmeniz için gerekenden önce aileniz ve onkologla konuşmanız çok yararlı olabilir. Sıklıkla, bu hazırlıklar yapılmaz ve insanlar kendi isteklerine göre hastaneye gitmektedir.