Kanser Ağrı Ne Sıklıkta ve Neden Olur?
Cevap, kanserin ağrılı olup olmadığına dair bu soruya evet ya da hayır olarak basit değildir. Kanserli bazı kişilerde çok fazla acı vardır, diğerlerinde ise en az acı görülür. Kanser ağrıya nasıl neden olur ve ağrının ne kadar kötü olacağını belirleyen faktörler nelerdir? Kanser ağrısının neden çoğu zaman tedavi edilmez ve siz ne yaparsınız ya da sevdikleriniz en az yan etkiyle en iyi ağrı kontrolünü alır?
Kanser Ağrı Miktarını Belirleyen Faktörler
Bir kanserin (ya da kanser tedavisinin) ağrının neden olup olmadığını ve bu ağrının ne kadar şiddetli olacağını belirleyen birçok değişken vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Kanser Aşaması - Kanser erken evrede olduğunda, birçok insan acı çekmez. Aslında, bu, pankreatik kanser gibi bazı kanserlerin genellikle kanser yayıldıkları ve ameliyat edilemez hale geldikten sonra teşhis edilebilmesinin nedenlerinden biridir ve cerrahi hastalığı tedavi edemez . Örneğin, sadece bir mamogramda saptanan bir meme kanseri rahatsızlığa neden olmazken, evre 4 meme kanseri , kemik metastazları nedeniyle çok fazla ağrıya neden olabilir.
Kanser Türü - Bazı kanserler, diğerlerine göre ağrıya neden olurlar, ancak ağrı herhangi bir kanser türüyle ortaya çıkabilir.
Ağrı Toleransı - Ağrı toleransı, farklı kişiler arasında ve hatta bir bireyin yaşadığı farklı yerler veya ağrı tipleri arasında önemli ölçüde değişir. Ağrı toleransı, bir kişinin fiziksel veya duygusal olarak parçalanmadan önce kullanabileceği ağrı miktarı olarak tanımlanır. Aksine, ağrı eşiği , bir duygunun ağrılı hale geldiği nokta olarak tanımlanır. Bir duygunun ağrılı olarak yorumlanıp yorumlanmadığı, genetik makyaj, ağrı öyküsü ve diğer etkenler arasında medikal durumlar tarafından belirlenir. Ağrıyı yaşamak doğru ya da yanlış değildir. Aslında, kanser tedavisi sırasında ağrı tedavisinin ön plana çıkmasının, yaşam kalitesini artırabilmesinin nedenlerinden biri, “iyi bir hasta” olma arzusudur ve “güçlü” görünmektedir.
- Kansere Katkıda Bulunan Koşullar - Kanserli kişilerin yaşadığı tüm ağrı, kanser veya kanser tedavilerine bağlı değildir. Örneğin, akciğer kanseri olan bir kişi de, artrit veya dejeneratif disk hastalığı nedeniyle ağrı yaşayabilir.
- Kanser Tedavileri - Cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi kanser tedavilerinin çoğu ağrıya neden olabilir. Kanserin erken aşamalarında, tedavilere bağlı ağrı, kanserin kendisinden kaynaklanan ağrıdan daha kötü olabilir.
Kanserli İnsanlarda Ağrı Ne Kadardır?
Kanser erken dönemlerde, özellikle tarama testlerinde tespit edilen kanserler olduğunda, çok az ağrı olabilir. Bununla birlikte, ilerlemiş kanseri olan kişiler için, insanların büyük çoğunluğu, yolculuklarının bir noktasında ılımlı ve şiddetli ağrı hissederler.
Kanser Ağrıya Nasıl Yol Açar?
Kanserin ağrıya yol açmasının birkaç yolu vardır. Kanserin kendisi veya tedavisi. Bunlar şunları içerir:
- Yakın Yapıların Sıkışmasına Neden Olan Tümör Büyümesi - Kanser , tümöre bitişik organ ve sinirleri sıkıştırarak ağrıya neden olabilir .
- Metastazlar - Kanserlerin vücudun diğer bölgelerine, özellikle de kemiklere yayılması (metastazları) ağrıya neden olabilir.
- Tümör tarafından salgılanan maddeler - Bazı kanserler aslında acıya neden olabilen proteinleri salgılarlar. Örnekler arasında küçük hücreli akciğer kanseri ve skuamöz hücreli akciğer kanseri ile görülen paraneoplastik sendromların bazıları bulunmaktadır .
- Nöropatik ağrı genellikle kemoterapiye (özellikle Taxol gibi ilaçlar) ve radyasyon tedavisine bağlı olarak, bir tümörün sinirler üzerindeki baskısından kaynaklanan şiddetli ağrıdır. Bu yazıda kemoterapinin neden olduğu periferik nöropati tedavisinden bahsedilmektedir.
Bu makalede Kanser Ağrısı Çeşitleri hakkında daha fazla bilgi verilmektedir.
Doktorunuzla Ağrı Düzeyini Nasıl İletişim Kurabilirsin?
Doktorların kanser hastalarında ağrıyı tanımlamak için kullandıkları birkaç terim vardır.
- Akut ağrı sıklıkla hızla gelir ve sadece kısa bir süre sürer.
- Kronik ağrı, 7/24 mevcut olma eğilimindedir ve günler, haftalar veya hatta yıllar boyunca devam edebilir.
- Çığır açan ağrı , ağrı tedavisi rejiminize rağmen hissettiğiniz ağrıdır (başka bir deyişle, kullandığınız ağrı ilacı ile kontrol edilmez.)
- Ağrı, ağrının asıl kaynağından uzakta bir alanda hissedilen ağrıdır, örneğin safra kesesi atağı sırasında omuz ağrısı hissedilir.
- Fantom ağrısı , orada olmayan bir bölgede hissedilen acıdır. Örneğin, sarkom için ampütasyondan sonra bacağınızda ağrı hissediyorsanız veya meme ucunuzda veya meme ucunuzda bir mastektomi sonrası ağrı hissediyorsanız.
Ağrının karakterize edilmesinin diğer yolları arasında şunlar yer alır: Şiddet - Acı neredeyse orada mı, yoksa akla gelebilecek en kötü acı mı?
- Kalite - Acı nasıl hissettiriyor? Acı, keskin, donuk, kemirgen, bıçaklama ya da yanma mı?
- Frekans - Ağrı ne sıklıkla oluşur ya da sürekli midir?
- Yer - Acıyı nerede hissediyorsunuz?
- Onu daha da kötüleştiren ve neyi daha iyi yapan nedir?
- Acı günlük aktivitelerinizi nasıl etkiler?
- Ağrı uykunuzu nasıl etkiler?
Ağrı Ölçekleri
Ağrınızın ne kadar şiddetli olduğunu objektif olarak anlamak için (ve ağrı kesici ilaçların ve diğer ağrı kesici biçimlerinin ne kadar iyi çalıştığını izlemek için) doktorlar genellikle ağrı ölçeklerini kullanırlar. Bunlardan en basit olanı, 1 ila 10'luk bir ölçekte ağrınızı nasıl değerlendireceğinizi sormaktır, 1'i zorlukla fark ettiğiniz acıya ve 10'u hayal edebileceğiniz en kötü acıya sahip olmaktır. Ağrı ölçekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kanser Ağrısını Yönetmek
Kanser limanı olan birçok insanın ağrıdan korkmasına rağmen, ağrının yönetimi - ileri kanserli kişiler için bile- son birkaç on yılda önemli ölçüde ilerlemiştir. Kanserli kişilerin çoğunluğu şimdi tedavi boyunca yeterli ağrı yönetimi yaşayabilir. Bununla birlikte, doktorlar zihinleri okuyamaz ve sadece ağrı ve şiddetinin farkında olduklarında hastaların ağrı yönetimi ihtiyaçlarını karşılayabilir. Aşağıdaki makale Kanser Ağrı Yönetiminde derinleşmektedir.
Kanser Ağrısı Neden Tedavi Edilmiyor?
Çalışmalar, kanserli kişilerin yaklaşık üçte birinin ağrının yeterli bir şekilde tedavi edilmediğini ileri sürmektedir. Nedenleri çoktur, ancak bazıları şunlardır:
- Narkotik ağrı ilaçlarını reçete etmek için hekimlerin isteksizliği.
- "İyi" bir hasta olma arzusu.
- Bağımlı olma korkusu - Kanserli kişiler genellikle ağrı kesici ilaçlara karşı bir tolerans geliştirirken, aynı düzeyde ağrıyı gidermek için daha büyük bir doz alması anlamına gelirken, kanserli birinin bu ilaçlara "bağımlı" hale gelmesi nadirdir.
- Erişimin olmaması - hem hekimlere hem de ağrıyı idare etmek ve ağrı kesici ilaçların bedelini ödemek.
- Ağrı kesici ilaçların şu an kullanıldığından korkma, daha sonra "gerçekten ihtiyacınız olduğunda" etkili olmayacaktır. (Bu doğru değil.)
Sonraki adımlar
Tıbbi bakımınızda aktif bir rol almak, ağrınız ve diğer semptomlarınız için mümkün olan en iyi tedaviyi almanıza yardımcı olabilir. Aşağıdaki makale, belirtilerinizi ve gereksinimlerinizi yazmanıza yardımcı olabilir, böylece bunları doktorunuzla paylaşabilirsiniz.
Breuer, B. ve diğ. Tıbbi Onkologlar Kronik Kanser Ağrısını Nasıl İyi Yönetir ?: Ulusal Bir Sürpriz. Onkolog . 2015 Jan 12. (Baskıdan önce Epub)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L. ve G. Apolone. Kanser ağrısında düşük tedavi prevalansı. Yayımlanmış literatürün gözden geçirilmesi. Onkolojinin Annalsları . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. ve diğ. Kanser Ağrı Yönetiminin Kalitesi: Kanserli Hastaların Yetersiz Tedavi Sistematik Bir Derlemesinin Güncellenmesi. Klinik Onkoloji Dergisi . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Kanser ağrı yönetimindeki engelleri aşmak. Klinik Onkoloji Dergisi . 2014. 32 (16): 1727-33.
Ulusal Kanser Enstitüsü. Ağrı Kontrolü: Kanserli İnsanlar İçin Destek. Erişim tarihi 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control