Serum potasyum seviyeniz 5,0 mEq / L veya daha fazla olduğunda hiperkalemi tanısı konur. Çok fazla potasyum tüketerek, yeterli potasyum atmaktan ya da hücrelerden dışarı sızan potasyumdan kaynaklanabilir.
Test, bu mekanizmaların hangisinin yüksek potasyumunuzu tetiklediğini belirlemenize yardımcı olabilir. Sadece neden hiperkaleminin olduğunu bildiginizde, bunu düzgün bir sekilde tedavi edebilir ve neyse ki nüksleri önleyebilirsiniz.
Kan testleri
Resmi bir değerlendirme yoluna gitmeden önce doktorunuz gerçek hiperkalemiye sahip olduğunuzdan emin olmak isteyecektir. Çoğu zaman, potasyum seviyeleri yanlış şekilde yükselir, kanın nasıl çekildiğinden dolayı psödohiperkalemi olarak bilinen bir durumdur.
Çok sıkı veya çok uzun süren bir turnike kırmızı kan hücrelerinin hemolize olmasına veya patlamasına neden olarak, potasyumun numuneye sıçramasına neden olabilir. Venipunktur sırasında yumruların tekrarlanması, potasyumun hücrelerinizden sızmasına ve laboratuar sonuçlarınızın 1 ila 2 mEq / L'ye kadar artmasına neden olabilir.
Doktorunuzun ilk görevi potasyum seviyesini tekrar kontrol etmektir. Seviyeniz yüksek kalırsa, doktorunuz aşağıdaki testleri sipariş edebilir.
İlk Testler
Renal yetmezlik , ister akut ister kronik olsun, hiperkaleminin en yaygın nedenlerinden biridir. Böbrekler başarısız olduğunda, potasyum düzgün bir şekilde dışarı atmak mümkün değildir. Bu, kandaki potasyum birikmesine yol açabilir.
Kan üre nitrojen (BUN) ve kreatinin, böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını ölçer ve temel metabolik panelin bir parçası olarak dahil edilir. Paneldeki diğer testler arasında sodyum, klorür, bikarbonat ve glikoz bulunur. Bu laboratuvar değerleri, eğer yükselmişse, metabolik asidozu gösteren bir anyon boşluğunu hesaplamak için kullanılır.
Asidoz, potasyum hücrelerini ve kanı içine çekebilir. Kontrolsüz diyabetlerde görülebileceği gibi yüksek glikoz seviyeleri de aynı şeyi yapabilir. Yüksek potasyum seviyeleri karşısında düşük sodyum seviyeleri hipoaldosteronizm olarak bilinen hormonal bir durumu önerebilir.
Tam bir kan sayımı da faydalı bir tarama testi olabilir. Beyaz kan sayımı, vücutta enfeksiyon ya da iltihap belirtisi olabilir. Düşük hemoglobin ve hematokrit seviyeleri anemi gösterir. Hemolitik anemi olarak da bilinen kırmızı kan hücrelerinin yıkımının neden olduğu anemi , yüksek seviyelerde potasyumun kan içerisine salınmasına neden olabilir.
- TOPUZ
- Kreatinin
- Metabolik panel
- Tam kan sayımı
Özel testler
Belirtilerinize ve tıbbi geçmişinize bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki testlerden bazılarını takip etmeyi de seçebilir.
- Aldosteron: Aldosteron, kan basıncını düzenleyen adrenal bez tarafından üretilen bir hormondur. Potasyum seviyeleri yüksek ve sodyum seviyeleri düşük olsa bile, hipoaldosteronizm tanısını doğrulamak için bir aldosteron seviyesi gereklidir. Hipotansiyon da durumla birlikte yaygındır.
- Kreatinin fosfokinaz (CPK): Yüksek CPK seviyeleri, kaslarda bir yaralanma olduğunu göstermektedir. Bu enzim sadece kaslardan dışarı sızmakla kalmaz, aynı zamanda böbrekler taşabilir ve rabdomiyoliz olarak bilinen hastalıkta böbrek yetmezliğine yol açabilir. Potasyum da kas dokusundan dışarı sızar.
- Digoksin seviyeleri: Digoksin , hiperkaleminin bir yan etkisine sahip olabilen birçok ilaçtan biridir. Ayrıca serum potasyumunu artırabilen beta blokerlerden farklı olarak, digoksin kan dolaşımınızda ne kadar ilaç olduğunu kontrol etmek için bir kan testine sahiptir.
- Ürik asit ve fosfor testleri: Hücreler parçalandığında, potasyumun yanı sıra ürik asit ve fosfor salgılarlar. Bu hemolitik anemi veya orak hücre hastalığının alevlenmelerinde ortaya çıkabilir. Kemoterapi sonrası hücrelerin büyük bir çöküşü olduğunda tümör lizis sendromunda da ortaya çıkabilir.
İdrar Testleri
Basit bir idrar tahlili idrarda kan, glikoz, protein veya enfeksiyon arar.
Anormal bulgular glomerülonefrit, böbreğin enflamasyonu veya böbreğin proteini sızdığı inflamatuar olmayan bir durum olan glomerülonefrozu gösterebilir. Kontrolsüz olan diyabet de gösterebilir.
Böbreklerin ne kadar iyi performans gösterdiğini kontrol etmek için daha spesifik idrar testleri yapılabilir. Eğer potasyum ve sodyumun idrar sekresyonu beklenen sınırlardaysa, böbrekler sorumlu değildir. Böbrek dışı bir neden araştırılmalıdır. İdrar miyoglobin testi, rabdomiyoliz tanısını doğrulayabilir.
- Temel idrar tahlili
- Idrar potasyum ve sodyum
- İdrar miyoglobin
Kardiyak Testler
Hiperkalemi, potasyum seviyeleriniz çok yükseldiğinde yaşamı tehdit eden aritmileri tetikleyebilir. Bir elektrokardiyogram (EKG) , sadece daha şiddetli hiperkalemi vakalarını tespit etmek için değil, aynı zamanda ne tür bir aritmi mevcut olduğunu da belirlemek için önemli bir tanı aracıdır.
Bir EKG, kalpteki üst bölmelerden, kulakçıktan, alt odacıklara, ventriküllere, kalpten elektrik iletimini ölçer. Bir EKG'deki PQRST'den her bir hat, kalp kasının farklı bir odasının aktivasyonunu veya kurtarılmasını temsil eder.
Serum potasyum arttıkça, EKG değişiklikleri daha şiddetli hale gelir. 5.5 meq / L ve üzeri seviyelerden başlayarak, ventriküllerin iyileşmesi zor olabilir. Bu EKG'de pik t-dalgaları olarak görülebilir. Atriyal aktivasyon 6,5 mEq / L'de etkilenir, böylece p-dalgaları artık görülmeyebilir. 7.0 mEq / L'de, QRS dalgaları genişletilmiş, bu da ventriküllerin gecikmeli aktivasyonuna karşılık gelmektedir.
Kardiyak aritmiler 8.0 mEq / L'de gelişir. Bu sinüs bradikardiden ventriküler taşikardiye kadar her şeyi içerebilir. En kötü senaryoda, asistol, tüm elektriksel dürtülerin kaybı, meydana gelebilir. EKG, hiperkaleminin nedenini teşhis etmese de, durumun şiddetini yansıtır. Kardiyak aritmiler acil tedavi gerektirir.
Ayırıcı tanı
Sirozlu insanlar , konjestif kalp yetmezliği ve diyabet hiperkalemi gelişme riski daha yüksektir. Faktör olabilecek diğer kronik durumlar arasında amiloidoz ve orak hücre hastalığı bulunur .
ACE inhibitörleri, anjiyotensin-reseptör blokerleri, beta-blokerleri , siklosporin, digoksin, minoksidil, spironolakton ve takrolimus gibi reçeteli ilaçlar kullanıyorsanız, potasyum seviyelerinizin artabileceğini unutmayın. Doktorunuz, yukarıda belirtildiği gibi böbrek yetmezliği ve hipoaldosteronizm gibi hiperkaleminin diğer nedenlerini arayabilir.
> Kaynaklar:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogenez, Hiperkalemi Tanısı ve Yönetimi. Pediatr Nefrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. EKG Tanısı: Hiperkalemi. Perm J. 2013 Kış; 17 (1): 69,doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manuel: Profesyonel Sürüm. Nisan 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> DB'yi bağlayın. Erişkinlerde Hiperkaleminin Nedenleri ve Değerlendirilmesi. Burada: Forman JP (ed), UpToDate [İnternet] , Waltham, MA. Şubat 2018'de güncellendi.
> Simon LV, Farrell MW. Hiperkalemi. In: StatPearls [İnternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Yayıncılık. 2018 Ocak-.