Nefrotik sendrom, diyabet, ilaç vb. Nedenlerle böbrek hastalığına eşlik edebilir.
Nefrotik sendrom, böbrek hastalığı olan hastalarda görülebilen bazı klinik bulguların bir kombinasyonudur. Bu nedenle, klinik bir tanıdır ve kendi başına bir hastalık değildir. Buna sebep olan çeşitli koşullarda görülebilir. Şemsiye terim nefrotik sendromu altında gruplandırılmış anormalliklerin kombinasyonu şunları içerir:
- Şiddetli proteinüri veya idrarda anormal derecede yüksek seviyede protein kaybı
- Kandaki düşük protein seviyesi
- Vücudunda ödem / şişme
- Kandaki yüksek kolesterol seviyesi
- Kan pıhtıları oluşması muhtemel eğilim
Nasıl gelişir
Böbreklerin filtresinde ( glomerulus adı verilen) değişiklik, nefrotik sendroma yol açabilir. Bu değişiklikler, hiçbir açık açıklama olmaksızın kendi başlarına meydana gelebilir, ancak en çok, aşağıda belirtilen diğer hastalıklardan gelen böbreklerin filtresine verilen hasar nedeniyle görülür. Nedeni ne olursa olsun, böbrek filtresi yapısındaki değişiklikler fonksiyonunda anormalliklere neden olur.
Tipik olarak, böbrekler filtresi, sadece belirli maddelerin / toksinlerin kandan idrarın içine girmesine izin verecek şekilde kurulur. Kanda bulunan protein parçacıkları (biri albumin olan) gibi daha büyük moleküller üzerinde durur. Nefrotik sendromda, filtre, içinden geçen maddeler arasında ayrım yapma yeteneğini kaybeder ve protein gibi daha büyük moleküller bile idrarın içine sızmaya başlar.
Bu, tam teşekküllü nefrotik sendroma yol açan olaylar dizisini başlatır. Bir bakıma, iyi şeyler kötü ile idrara geçer ve beden “bebeği banyo suyuna atmaya” başlar.
Böbreği Etkileyen Hastalıklar Nephrotik Sendromuna Neden Olur
Nefrotik sendrom çeşitli koşullarda ortaya çıkabilir.
Ancak bazen hiçbir sebep tespit edilemez. Nefrotik sendroma neden olan değişikliklere neden olan bilinen bilinen hastalıklardan bazıları şunlardır:
- Şeker hastalığı
- Bisfosfonatlar (osteoporoz tedavisinde kullanılır), NSAID ağrı kesiciler ve daha fazlası gibi belirli ilaçlar
- Lupus gibi otoimmün hastalıklar
- Bazı kanserler ile paralel olarak ortaya çıkabilir
- Dolaylı bağışıklık mekanizmaları yoluyla kronik enfeksiyonlar bazen nefrotik sendroma yol açabilir. HIV yaygın bir örnektir.
- Bazı çevresel toksinler
Teşhis
Yukarıda belirtildiği gibi, nefrotik sendromun tanısı nefrotik sendrom yapan bulguların takımyıldızını takdir etmeyi içerir. Genellikle, şüpheli bir durumda, gözlerin etrafında ya da ayak bileklerinde şişmesi için başka bir sebep bulunmaz. Bunun için yapılan araştırmalar genellikle idrar testini içerir. Bu daha sonra idrarda ciddi protein kaybını ortaya çıkaracaktır. Bazen idrarda aşırı derecede protein kaybı olan hastalar idrarda köpük veya köpük görmekten şikayet ederler. Kandaki düşük protein seviyesi veya yüksek kolesterol düzeyleri gibi diğer anormallikler de laboratuar testlerinde görülebilir.
Ancak, yukarıdaki testlerin hepsi, zorunlu olarak nefrotik sendromun nedenini tanımlayamayacaktır. Nedeni klinik öyküde belirgin değilse, nefrotik sendroma neden olan spesifik hastalığı anlamak için sıklıkla bir böbrek biyopsisi yapılması gerekecektir.
Komplikasyonlar
Belli hastalıklar nedeniyle nefrotik sendrom kendi başına çözülebilir. Bununla birlikte, düzeltilmemiş nefrotik sendromun zararlı sonuçları olabilir.
- En belirgin olanı böbreklerin işlevinin giderek kötüleşmesi ve atık ürünleri ve fazla sıvıyı vücuttan ayırma yeteneğidir.
- Nefrotik sendromda görülen yüksek kolesterol düzeyleri, kardiyovasküler hastalık riskini artıracaktır.
- Hastalar ayrıca daha yüksek kan pıhtılaşması riski taşırlar ve derin ven trombozu ve pulmoner embolizm gibi varlıkları da görebilirler.
- İdrarda koruyucu antikorların (ayrıca proteinler) kaybı nedeniyle artan enfeksiyon riski görülmektedir.
tedavi
Nefrotik sendromu tedavi etmek için, ilk olarak neden nefrotik sendrom olduğunu anlamanız gerekir. Nedeni klinik tarihte belirgin değilse, bu soruyu cevaplamak için böbrek biyopsisi gerekli olacaktır. Belirli bir neden belirlendiğinde, tedavi, steroidler, diğer immünosupresan ilaçlara (siklosporin gibi) renin-anjiyotensin bloke edici kan basıncı ilaçlarından (ACE inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri) bloke edilen farklı ilaçların kombinasyonunu içerebilir. Uzman nefroloğun tavsiyesi ile en iyi tedavi edilen bir durumdur.
Unutmayın, başarılı tedavinin sonucu yine nedene bağlı olacaktır. Bazı varlıkların tedaviye daha duyarlı olmaları daha muhtemeldir, bazıları ise oradaki en büyük silahlara bile yanıt vermeyecektir.
Özel tedavi de, geliştirilecek komplikasyonların tedavisine odaklanarak birleştirilmelidir. Bu nedenle, furosemid gibi su hapları, sıklıkla görülen şiddetli şişliğin tedavisi için gerekli olabilir. Bazı hastalarda kan pıhtılarını önlemek için kan inceltici gerekebilir. Düşük sodyumlu diyet neredeyse her zaman gereklidir.