Avülsiyon Kırık Nedenleri ve Tedavileri

Bir avülsiyon kırığı, bir tendonun veya ligamanın kemiğe yapıştığı bir yerde kemiğin bir zedelenmesidir. Bir avülsiyon kırığı meydana geldiğinde, tendon veya ligament kemiğin bir parçasını çeker. Avülsiyon kırıkları vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilir, ancak birkaç spesifik yerde daha yaygındır.

Avülsiyon kırıkları çocuklarda erişkinlerden daha yaygındır. Erişkinlerde bağlar ve tendonlar ilk olarak yaralanmaya eğilimlidir, oysa çocuklarda kemik ligament veya tendonun yaralanmasından önce başarısız olabilir. Çocukların iskeletlerinde büyüme plakası olarak adlandırılan özellikle zayıf bir nokta vardır. Bu aktif olarak büyüyen kemik bölgesidir. Çocuklarda, bir büyüme plakasının yakınındaki tendonlar veya bağlar , büyüme plakasının kırılmasına neden olacak kadar sert çekebilir.

Nedenler

Çoğunlukla, bir tendonda ani kuvvetli bir çekme olduğunda, kemik, zıt yönde hareket ederken, bir avülsiyon kırığı meydana gelir. Bir örnek, beşinci metatarsa , orta ayağın dış kısmındaki kemikte bir yaralanmadır . Peroneal tendon bu kemiğin tabanına bağlanır. Sıklıkla ayak büküldüğünde, peroneal tendonun kuvvetli bir kasılması ayağını bir yönde çeker, büküm kuvveti ise ayağın aksi yönünde hareket eder. Bu, kemiğin kemiğe yapıştığı yerde kemiğin çatlamasına neden olur. İyi haber şu ki, bu kırıklar neredeyse her zaman basit dinlenme ve zamanla iyileşir.

Bir x-ışını filminde belirtilen bir avülsiyon hasarı da kafa karıştırıcı olabilir, çünkü bunlar genellikle eski bir yaralanma ile ilişkili olabilir. Bazen küçük bir kemik parçası, uzun zaman önce vücuttan çekilir ve sadece bir röntgen elde edildiğinde aylar veya yıllar sonra görülen kemik parçası görülür. Bir müdahale gerektirmeyen bir şey için bir tedaviyi kovalamamak önemlidir. Bu nedenle, sadece röntgenlerinizi yorumlayamayan ancak bu bulguları, yaralanma öyküsü ve muayene bulgularınızın içeriğine yerleştiren bir hekime sahip olmak çok önemlidir.

tedavi

Çoğu zaman, bir avülsiyon kırığı ameliyatsız tedavi edilebilir. Sadece çektiği kemik parçasının normal konumundan birkaç santimetreden fazla çekilmesi durumunda ameliyatın göz önüne alınması gerekir.

Ek olarak, bazı avülsiyon kırıkları, bu tür küçük kemik parçalarında meydana gelir ve bu genellikle parçanın sabitlenmesine gerek yoktur. Örneğin, ayak bileği burkulmaları genellikle küçük avülsiyon fragmanlarına neden olabilir. Bu yaralanmalar tipik olarak ayak bileği burkulması olarak tedavi edilebilir , çünkü küçük kemik parçası gerçekten hastanın tedavi kararlarını veya sonuçlarını etkilemez.

Avülsiyon kırığı büyüyen bir çocukta büyüme plakası içerdiğinde tedavi hakkında bazı endişeler vardır. Büyüme plakaları normal iskelet gelişimi için önemli olduğundan, bu yaralanmalar dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. Bir büyüme plakasının doğru şekilde konumlandırılmamasından endişe ediliyorsa, büyüme plakasını hizalamak ve stabilize etmek için ameliyat yapılabilir.

Avulsiyon kırığı iyi hizalanmışsa veya hasta büyüme plakasının kapatılmasına yeteri kadar yakınsa, bu hasarın kalıcı büyüme sorunlarına yol açmayacağı durumlarda cerrahi gerekli olmayabilir.

Kaynaklar:

Schiller J, DeFroda S, Kan T. "Pediatrik ve Ergen Sporcularında Düşük Ekstremite Avulsiyon Kırıkları" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nisan, 25 (4): 251-259.