Diyastolik Disfonksiyon ve Diyastolik Kalp Yetmezliği Tedavisi

Diyastolik disfonksiyon veya diyastolik kalp yetmezliğiniz olduğu söylendiyse, siz ve doktorunuz için bir tedavi planı hazırlamanız önemlidir - hem semptomlarınızı önlemek ve kontrol etmek hem de bu durumdan ölme olasılığınızı azaltmak için.

Diyastolik Disfonksiyon İçin Tedavi Stratejisi

Diyastolik disfonksiyonu tedavi etmek için en iyi strateji, herhangi bir şiddet derecesinde, ona katkıda bulunan altta yatan koşulları tanımlamaya çalışmak ve daha sonra bunları agresif bir şekilde yönetmektir.

Özellikle, aşağıdaki olasılıklar ele alınmalıdır:

Sedanter yaşam tarzı

Diyastolik disfonksiyonu olan pek çok kişi alışkanlık gösteren yaşamları sürdürebilir ve sedanter olmak diyastolik kalp sorunlarına önemli bir katkıda bulunur. Bir aerobik egzersiz antrenmanı programı kalbin diyastolik fonksiyonunu geliştirebilir ve diyastolik disfonksiyonda çok yardımcı olabilir. Aslında, bir egzersiz programı, bu durumdaki hastalarda yaşam kalitesini arttırdığı kanıtlanmış tek tedavidir. Başlamak için bir kardiyak rehabilitasyon programına başvurmanız konusunda doktorunuzla konuşmalısınız.

Hipertansiyon.

Hipertansiyon için dikkatle değerlendirilmelidir. Hipertansiyon genellikle diyastolik disfonksiyonu olan kişilerde bulunur ve tanı koymak zor olabilir. Daha kötüsü, hipertansiyon sıklıkla yetersiz tedavi edilir. Ancak diyastolik disfonksiyonunuz varsa, kan basıncınızın en uygun aralıkta olduğundan emin olmak için doktorunuzun çok dikkatli olması son derece önemlidir.

Koroner arter hastalığı. (CAD)

Diyastolik disfonksiyonlu kişiler de koroner arter hastalığı (KAH) varlığı açısından değerlendirilmelidir; CAD teşhis edilirse, agresif tedavi edilmelidir. Okült (diğer bir deyişle, tanı konmamış ve asemptomatik) CAD, diyastolik disfonksiyonun yaygın bir nedenidir.

Atriyal fibrilasyon.

Atriyal fibrilasyonunuz varsa , bu kardiyak aritmi yeterince tedavi edilmelidir. Diyastolik disfonksiyon ve atriyal fibrilasyonu olan kişilerde, hız kontrol stratejisi üzerinde ritim kontrol stratejisi genellikle tercih edilir. ( Atriyal fibrilasyonda ritim kontrolü ve hız kontrolü hakkında bilgi edinin.) Bununla birlikte, normal bir kalp ritmi korunamazsa, kalp hızının kontrol altına alınması özellikle önemlidir. Bunun sebebi, atriyal fibrilasyonun neden olduğu hızlı kalp atışlarının neden olabileceğidir. Diyastolik disfonksiyonlu kişilerde kardiyak fonksiyonda belirgin bozulma.

Diyabet ve obezite.

Diyabet ve obezite hem diyastolik disfonksiyon ile ilişkilidir. Kilo vermek ve diyabetin iyi kontrol altında tutulması diyastolik disfonksiyonun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Uyku bozuk solunum

Uyku sırasında solunum bozuklukları, özellikle uyku apnesi koşulları , diyastolik disfonksiyona önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Diyastolik disfonksiyonlu kişiler - özellikle obez olsalar veya uykuda solunum bozukluğunu düşündüren semptomlar varsa - uyku apnesi için değerlendirilmeli ve eğer teşhis edilirse tedavi edilmelidir.

Diyastolik Kalp Yetmezliğinin Tedavisi

Diyastolik kalp yetmezliğini tedavi etmek (ki şu anda kardiyologlar “korunmuş ejeksiyon fraksiyonu ile kalp yetmezliği” olarak adlandırılmaktadır) zor olabilir. Klasik sistolik kalp yetmezliğinin aksine, birçok çalışmada mortaliteyi önemli ölçüde artıran spesifik ilaç tedavisi rejimleri ortaya çıkmış, diyastolik kalp yetmezliği için böyle bir çalışma mevcut değildir. Ayrıca, diyastolik kalp yetersizliğindeki ventriküller küçük ve sert (dilate ve sarkık değil) olduğundan, klasik kalp yetmezliğinde yaygın olarak kullanılan ilaçların çoğunun diyastolik kalp yetmezliğini kötü yönde etkileme potansiyeli vardır.

Diyastolik kalp yetmezliği için ilaç tedavisi genellikle fazla sodyum ve suyu vücuttan azaltmak için furosemid (Lasix) gibi diüretiklerin kullanılması ve pulmoner konjesyon ve ödem semptomlarının azaltılması ile sınırlıdır. Hipertansiyonu kontrol etmek için ilaçlar da önemlidir.

Ayrıca, TOPCAT çalışmasında, spironolakton (bir tür diüretik) ile tedavi, diyastolik kalp yetmezliği olan kişilerde hastaneye yatma ihtiyacını azaltmış gibi görünse de, mortalite oranını azaltmamıştır.

Ancak diyastolik kalp yetmezliği için en önemli tedavi, diyastolik disfonksiyonun tedavisinde önemli olan, yukarıda listelenen faktörlerin agresif olarak kontrol edilmesidir. Bunlar arasında, egzersiz eğitimi (artık sedanter olmamak kaydıyla), diyastolik kalp yetmezliği olan kişilerde yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek için klinik çalışmalarda gösterilen tek yöntemdir.

Diyastolik disfonksiyonun prognozu nedir?

Diyastolik kalp yetmezliği atağı geçiren kişilerin ciddi, hayatı tehdit eden bir kalp rahatsızlığı vardır. Genel prognozları , klasik sistolik kalp yetmezliği olan hastalara göre biraz daha iyi olsa da, hala önemli ölçüde azalmaktadır. Bu nedenle, diyastolik kalp yetmezliği olan herkesin, bu tanı ile ilişkili tüm altta yatan koşulları yönetmeye çalışarak agresif bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Diyastolik disfonksiyon tanısı konmuş ancak kalp yetmezliği semptomları olmayan kişiler için, bu bireylerin normalden daha yüksek mortaliteye sahip olduklarını gösteren kanıtlar elde edilmektedir. Bu bulgu, diyastolik disfonksiyonun altta yatan nedenlerini göz önüne aldığımızda, doktorların en sık karşılaşılan iki tanesini (yani hipertansiyon ve teşhis edilmemiş koroner arter hastalığı) “aşırı derecede tedavi etme” eğilimini ve çoğu insanın sahip olduğu zorlukları göz önüne aldığınızda şaşırtıcı olmamalıdır. alışkanlık halindeki yaşam tarzlarını değiştirmek ve kilo vermek.

Diyastolik disfonksiyon, en azından altta yatan nedenler ve daha sonra agresif tedavi için dikkatli bir araştırma yapılmasını gerektiren önemli bir durumdur. Diyastolik disfonksiyonun yeterli tedavisi, iyi bir sonuç olasılığını büyük ölçüde artırabilir.

> Kaynaklar:

> Borlaug BA, Paulus WJ. Korunan Ejeksiyon Fraksiyonu ile Kalp Yetmezliği: Patofizyoloji, Tanı ve Tedavi. Eur Heart J 2011; 32: 670.

> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF ve diğ. Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonu ile Kalp Yetersizliği için Spironolakton. N Engl J Med 2014; 1383: 370.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B ve ark. 2013 ACCF / AHA Kalp Yetersizliği Yönetimi Kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Rehberi Uygulama Klavuzu Raporu. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.