Diyastolik disfonksiyon , kalp kasının her kalp atışından sonra normal olarak gevşememesine işaret eder. Bu gevşeme evresinde ("diyastol" olarak anılır) kalp atımlarının (ana pompa odaları ) bir sonraki kalp atışı için kanla doldurulduğu için, diyastolik disfonksiyon kardiyak dolumu bozabilir.
Bu bozuk dolgu, kalbin her kalp atışı ile pompalayabileceği kan miktarını kısıtlayabilir ve kalp içindeki basınçları artırabilir.
Şiddetli diyastolik disfonksiyon, diyastolik kalp yetmezliğine de yol açabilir.
Belirtilere Genel Bir Bakış
Diyastolik disfonksiyonun kendisi çoğu zaman hiçbir belirti vermez. Egzersiz toleransında genel, kademeli olarak ilerleyen bir azalma meydana gelebilir. Bununla birlikte, diyastolik disfonksiyonu olan pek çok insan, bu semptomu ya görememektedirler (çünkü diyastolik disfonksiyon için risk faktörlerinden biri olan) ya da bilinçaltı olarak egzersizlerini azaltma kapasitelerini telafi etmek için egzersizlerini bilinçsiz olarak azaltmaktadırlar.
Fakat diyastolik kalp yetersizliği devreye girdiğinde, belirgin semptomlar yaygındır. Diyastolik kalp yetmezliği ile ortaya çıkan semptomlar, başka herhangi bir kalp yetmezliği olan kişilerde görülen semptomlara benzer olsa da, akciğer tıkanıklığından kaynaklanan pulmoner semptomlar, özellikle diyastolik kalp yetmezliği olanlarda özellikle belirgindir.
Genellikle öksürük ve hızlı nefes alma eşlik eden şiddetli nefes darlığı (nefes darlığı) diyastolik kalp yetmezliğinin tipik belirtisidir.
Ayrıca, semptomlar genellikle birdenbire ve herhangi bir uyarı olmaksızın ortaya çıkabilen ayrık ataklarda yaşanabilir.
Bu tür ani başlangıç, tipik olarak, dispne başlangıcının, saat veya günler boyunca meydana gelen, yavaş yavaş ortaya çıktığı "olağan" kalp yetmezliği olan kişilerde görülen modelden oldukça farklıdır.
Diyastolik kalp yetmezliği ile birlikte görülen ani ve şiddetli solunum güçlükleri, " pulmoner ödem " şeklinde adlandırılan ataklar olarak adlandırılır.
Bu pulmoner ödem atakları, atriyal fibrilasyon ve diğer taşikardi tipleri (hızlı kalp ritimleri), hipertansiyon dönemleri (yüksek tansiyon, özellikle sistolik kan basıncı yükselmeleri ) ve kardiyak iskemi atakları gibi diğer tıbbi durumlar tarafından tetiklenebilir.
Bu tıbbi durumların her biri, kalbin diyastolik fonksiyonunda daha fazla bozulmaya neden olabilir ve önemli bir diyastolik disfonksiyonu olan bir kişiyi kenara itebilir. Ayrıca, flaş pulmoner ödem atakları diyastolik kalp yetmezliğinin bir göstergesi olarak kabul edilirken, bu durumdaki kişiler genellikle daha az şiddetli ve daha tedricen dispne atakları yaşayabilirler.
Nasıl Teşhis Edilir
Diyastolik kalp yetmezliği, bir kişinin kalp yetmezliği atağı geçirdiğinde teşhis edilir ve sonraki değerlendirme, kalbin sistolik fonksiyonunun (yani, güçlü bir pompalama eylemiyle kanı çıkarma kabiliyeti) normal olduğunu gösterir.
Başka bir deyişle, normal bir sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna rağmen kalp yetmezliği vardır. Son yıllarda, kardiyologlar akut pulmoner konjesyon epizotları için tıbbi yardım arayanların yüzde 50'sine kadar diyastolik kalp yetmezliğine sahip olduklarını fark etmişlerdir.
Diyastolik disfonksiyon diyastolik relaksasyonun özelliklerini ve sol ventrikül " sertlik " derecesini değerlendirebilen ekokardiyogram ile teşhis edilebilir. Ekokardiyogram bazen bazı kişilerde diyastolik disfonksiyonun nedenini de ortaya çıkarabilir.
Örneğin ekokardiyografi, hipertansiyon ve hipertrofik kardiyomiyopati ile ilişkili kalınlaşmış sol ventrikül kasını (yani ventriküler hipertrofi) ortaya çıkarabilir. Ayrıca aort darlığı veya restriktif kardiyomiyopatilerin varlığını da ortaya çıkarabilir. (Bütün bu durumlar diyastolik disfonksiyon üretebilir.)
Bununla birlikte, diyastolik disfonksiyonu olan birçok insanda ekokardiyografi, durumun neden mevcut olduğunu açıklayan başka bir anormallik göstermeyecektir.
Bu hastalarda diyastolik disfonksiyona spesifik bir neden atfetmek mümkün değildir.
Diyastolik Disfonksiyon Ne Kadar Yaygındır?
Diyastolik disfonksiyon, düşünmek için kullanılan kardiyologlardan çok daha yaygındır. Bazı ekokardiyografik çalışmalar, 50 yaşın altındaki kişilerin yüzde 15'inde ve 70'in üzerinde insanların yüzde 50'sinde diyastolik disfonksiyon saptamıştır.
Diyastolik disfonksiyon büyük ölçüde kadınlarda da bir bozukluktur. Diyastolik kalp yetmezliği tanısı konan kişilerin yüzde 75'i kadındır.
Diyastolik disfonksiyonu olan bir kişi, semptomları üretecek kadar şiddetli pulmoner konjesyon atağı geçirdiğinde diyastolik kalp yetmezliği tanısı konur. Bir diyastolik kalp yetmezliği atağı bir kez ortaya çıkarsa, özellikle de tedavi suboptimal ise, tekrar meydana gelme olasılığı oldukça yüksektir.
Bir kelime
Son yıllarda, kardiyologlar diyastolik disfonksiyonun önemini fark etmiş ve daha önce gerçekleşmiş olandan çok daha yaygın bir durumdur. Diyastolik disfonksiyonu olan herkesin bu durumu çok ciddiye alması ve iyi ve sağlıklı bir sonuç elde etmek için en uygun stratejiyi tasarlaması için doktorlarıyla çalışmak son derece önemlidir.
> Kaynaklar:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Korunan Ejeksiyon Fraksiyonu ile Kalp Yetersizliği: Güncel Anlamalar ve Zorluklar. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE ve diğ. Diyastolik Kalp Yetmezliği Nasıl Teşhis Edilir? Kalp Yetmezliği ile Kalp Yetersizliğinin Tanısı ve Avrupa Kardiyoloji Derneği Kalp Damar Cerrahisi ve Ekokardiyografi Dernekleri ile Bir Konsensüs Bildirimi. Eur Heart J 2007; 2539: 28.