Kalp yetmezliği belirtileri (nefes darlığı, şişlik) diğer sağlık sorunlarının taklitlerini taklit edebilir. Bu tür endişeleri doktorunuzun dikkatine sunmak önemlidir, ancak kalp yetmezliğinin nedeni olduğunu doğrulamak için bundan daha fazlasını kullanacaktır. Kalp yetmezliği için geleneksel tanı yöntemi, öncelikle elektrokardiyogram (EKG) ve ekokardiyogram (eko) olan kalp fonksiyon testlerine dayanmaktadır.
Beyin natriüretik peptid (BNP) ölçümü, daha kolay gerçekleştirilebilen bir kan testi kullanılarak yapılabildiğinden dikkat çekmiştir. BNP yararlıdır, ancak kalp yetmezliği tanısında eko ve EKG kadar güvenilir değildir.
Kendinden Çekler
Kalp yetmezliğinin belirtilerini ve semptomlarını tanımak, durumunuz kötüleşmeden önce hastalığın seyrinde erken dönemde ihtiyacınız olan tıbbi muayeneyi test etmenize ve almanıza yardımcı olabilir. Bunlar önce ince olabilir ve yavaş ilerleyebilir, bu yüzden onları görmezden gelmek ya da sadece yaşlanmaya kadar onları tebeşirlemek kolaydır. Bunu bilmek, bu endişelerden herhangi birini doktorunuzun dikkatine getirdiğinizden emin olun:
- Nefes darlığı: Bu, yürürken, yatarak, eğildiğinde veya uyurken, hafif ila orta derecede efor ile ortaya çıkabilir. Egzersiz yapmadığınız zamanlarda bile tekrar tekrar nefes darlığı yaşayabilirsiniz.
- Yorgunluk: Yorucu olması gereken bir şey yapmadığınız zamanlarda bile kolayca yorulabilirsiniz.
- Ödem : Ayaklarınızın veya ellerinizin şişmesi veya kabarık görünümü olabilir; genellikle acı verici veya rahatsız edici değildir. Bölgeye basınç uygularsanız ve birkaç saniye ya da dakika boyunca (çukur olarak adlandırılır) kalmak üzere girintili hale gelirseniz, bu, kilo artışı ya da ilişkisiz sıvı tutulmasından ziyade, kalp yetmezliğinin bir sonucu olabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Kalp yetmezliğinin belirtileri ve belirtileri varsa ve doktorunuz durumdan şüphelenirse, bir tanıyı doğrulamak için bazı testler yapabilir.
Kalp ve akciğer oskültasyonu: Doktorunuz, rutin bir tıbbi ziyarette kalbin ve ciğerlerinizi bir stetoskop kullanarak dinleyecektir. Normalde, her kalp atışında iki kalp sesine sahip olmalısınız. Kalp yetmezliği sıklıkla üçüncü bir kalp sesine neden olur. Kalp yetmezliğiniz varsa, akciğerleriniz akciğer muayenenizi tıkayabilir.
EKG: Kalp fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılan en yaygın test olan EKG, kalbin elektriksel aktivitesini ölçmek için göğsün yüzeyine elektrot yerleştirmeyi içeren invazif olmayan bir testtir. Kalp hastalığı belirtileriniz varsa, doktorunuzun sizin için bir EKG siparişi verme olasılığı yüksektir. Bu aktivitenin görsel bir temsili (veya izi) bir kâğıt parçasında veya bir bilgisayarda üretilir. Kalp yetersizliğinde Q dalgalarının varlığı, sol dal bloğu bloğu, ST depresyonu, sol ventrikül hipertrofisi ve aritmiler de dahil olmak üzere EKG'deki anormal paternler görülmektedir. Bununla birlikte, kalp yetmezliği hemen hemen her zaman bu modellerin bir veya daha fazlasıyla ilişkilendirilirken, bu modeller kalp yetmezliğine özgü değildir ve diğer kalp rahatsızlıklarında da mevcuttur.
B tipi natriüretik peptit (BNP) testi: Bu, kalp yetmezliği için kullanılan en yaygın kan testidir. Organın iç basıncı çok yükseldiğinde, bir protein hormonu olan BNP, kalp kas hücreleri tarafından kan dolaşımına salınır. BNP böbreklerin tuz ve su atmasına neden olur ve bazı şeyleri normale döndürmek için kan basıncını azaltır.
Sağlıklı kişilerde, BNP seviyeleri genellikle 100 pg / ml'nin altındadır ve 400 pg / ml'nin üzerindeki değerler kalp yetmezliği ile ilişkilidir. 100 pg / ml ve 400 pg / ml arasındaki BNP seviyeleri yorumlamak zordur, bu nedenle bu test kalp yetmezliğinin tanısı olarak kabul edilmez, sadece destekleyicidir.
Çok güvenilir olmadığından, doktorunuz durumunuzu değerlendirmede faydalı olamayabilir.
Görüntüleme
Görüntüleme testleri, kalpteki anatomik ve fonksiyonel değişiklikleri ve diğer kalp ve akciğer sorunlarından kalp yetmezliğini ayırt edebilen akciğerlerdeki bazı değişikliklerin görselleştirilmesinde yardımcı olabilir. Birkaç seçenek düşünülebilir.
X-ışını: Bir göğüs röntgeni, kalp hastalığının teşhisinde genellikle çok yardımcı olan nispeten hızlı bir görüntüleme testidir. Göğüs röntgeniniz kalp yetmezliğiniz varsa kalbinizin genişlediğini veya akciğerlerinizdeki tıkanıklık belirtilerini gösterebileceğini gösterebilir. Eğer doktorunuz akciğer veya kalp problemleri hakkında endişe duyuyorsa, bir göğüs röntgeni çekmeniz muhtemeldir.
Ekokardiyogram: Genellikle eko olarak adlandırılan bir ekokardiyogram, hareket halindeyken kalbi görselleştiren non-invaziv bir ultrason testidir. Göğsünüze yerleştirilen küçük bir prob yerleştirilir ve kalbin doğal olarak çevrimi sırasında bir teknisyen kalp kapakçıklarınızın ve odalarınızın hareketlerini yakalamak için hareket eder. Ekonunuz kalp fonksiyonunuz hakkında çok fazla bilgi sağlayabilir. Özellikle kalp yetmezliği durumunda kalp kasınızın kalınlığı, her bir odanın doldurulması ve boşaltılması ve kalp ritminin anormal olması beklenir. Kalp ritim bozukluğu veya kalp kas anormalliği varsa, doktorunuz sizin için ekokardiyogram isteyebilir.
Nükleer görüntüleme: Pozitron emisyon testi (PET) ve tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) dahil olmak üzere bu görüntüleme testleri, kalbin metabolizması, hareketi ve kas aktivitesindeki değişikliklere yanıt olarak rengi değiştiren radyoaktif boyaların enjeksiyonunu içerir. Bu renk değişiklikleri, kalbin belirli kaslarının normalde olduğu gibi pompalanamadığı durumlarda doktorunuzun tespitine yardımcı olabilir. PET ve SPECT, KAH ve kalp yetmezliği de dahil olmak üzere, kalp hastalıklarının teşhisinde yardımcı olmak için kullanılır.
Stres testi: Stres testi , efor ile ortaya çıkabilen kalp problemlerini ortaya çıkarmak için kontrollü egzersiz kullanır. Koroner arter hastalığının neden olduğu anjinin (göğüs ağrısı) değerlendirilmesinde özellikle yararlıdır. Eforla daha kötü semptomlarınız varsa doktorunuz stres testi yapabilir. Sıklıkla, gelişmiş kalp yetmezliği olan kişiler stres testine tahammül edemez, ancak erken kalp yetmezliğini de belirleyebilir.
Ayırıcı tanı
Kalp yetmezliği belirtileriniz varsa, tıbbi ekibiniz ayrıca nefes darlığına veya ekstremitelerin şişmesine neden olan diğer koşulları da göz önünde bulundurur. Çoğu zaman, bu durumlar ve kalp yetmezliği arasında ayrım yapabilen tanı testleri vardır. Bununla birlikte, başka bir tıbbi durumun yanı sıra kalp yetmezliğiniz varsa teşhis daha karmaşık hale gelebilir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) : Bu durum, nefes darlığına neden olur, bu da eforla daha kötüdür. KOAH ayrıca hışıltılığa ve genellikle mukusla ilişkili öksürüğe neden olur. Bazı semptomlar kalp yetmezliği ile benzer olsa da, KOAH, solunum fonksiyon testlerinde karakteristik anormallikler ile kalp yetersizliğinden ayırt edilebilir. KOAH genellikle sigara içiciliğinden kaynaklanır ve geç dönemlerde oksijen tedavisi gerektirir.
Pulmoner emboli (PE) : Akciğerlerin kan damarlarından birinde bulunan bir pıhtı olan PE, nefes alma zorluklarına ve göğüs ağrısına neden olur. Dispne ve göğüs ağrısı deneyimi olan kişilerin özellikleri genellikle PE ve kalp yetmezliği arasında farklılık gösterir ve semptomların nedeni hakkında ipuçları sağlayabilir. Bununla birlikte, doğru tanı koymak için genellikle teşhis testi gereklidir.
Böbrek yetmezliği: Böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği gibi, gelişmek için zaman alabilir ve giderek kötüleşen semptomlara neden olabilir. Böbrekler gerektiği gibi çalışmıyorsa, kalp yetmezliğinde olduğu gibi bacakların ve kolların yorgunluğu ve ödemi gelişebilir. Genel olarak, böbrek yetmezliği, kalp yetmezliğinde görülmeyen, kandaki elektrolit seviyelerinde bir değişikliğe neden olur.
Derin ven trombozu (DVT): Bir DVT genellikle ödem neden olan ve sonunda PE'ye neden olabilen bir kan pıhtısıdır. DVT ödemi ile kalp yetmezliği arasındaki büyük fark DVT'de ödemin genellikle sadece bir bacağı içermesi ve tipik olarak pitting olmamasıdır. Bir DVT, etkilenen uzuvda zayıf bir nabza neden olabilir, bacağın bir ultrasonu ile teşhis edilebilir ve kan tinerleriyle tedavi edilmelidir.
> Kaynaklar:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Kalp yetmezliğinde natriüretik peptidlerin sentezi, sekresyonu, fonksiyonu, metabolizması ve uygulanması. J Biol Eng. 2018 Ocak 12; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Acil Serviste Akut Kalp Yetersizliğine Yaklaşım. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Eylül - Ekim, 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 Eylül 1.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, ve diğ. Orta kalp yetmezliği olan hastalarda kardiyak resenkronizasyon tedavisi etkinliğinin değerlendirilmesinde nükleer görüntülemenin olası rolü. Ann Nucl Med. 2013 Mayıs, 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Akut kalp yetmezliği olan hastanede yatan hastalarda üçüncü kalp sesi: ATTEND çalışmasından elde edilen bilgiler. Int J Clin Uygulaması. 2015 Ağustos; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 Ara 18.