Bir nefrolog nedir ve ne zaman görmeli?
Nefrologlar böbrek hastalığının tanı ve tedavisinde uzman hekimlerdir. Hangi koşullar bir böbrek doktoru tarafından tedavi edilir ve bu uzmanlardan birine ne zaman başvurulur?
Böbrek Hastalığı Genel Bakış
Daha önce nefroloji (böbrek hastalığı çalışması) hakkında bir şey duymamışsanız, bu şaşırtıcı değildir. Kronik böbrek hastalığı (KBH) çoğu zaman "sessiz katil" olarak adlandırılır, çünkü birçok insanın hafif bir semptomu veya tanı konulduğunda hiç semptomu yoktur.
Karışıklığa katkıda bulunabilecek böbrek hastalığını tanımlamak için kullanılabilecek birçok farklı terim vardır. Yukarıda belirtildiği gibi, nefrologlar böbrek hastalığını tedavi eden doktorlar, Yunanca "böbrek" anlamına gelen böbrekler anlamına gelir. Böbrek problemlerini tanımlamak için kullanılan böbrek hastalığı terimini de duyabilirsiniz. Renal terimi, aynı zamanda böbrekler anlamına gelen Latince kök "renes" den gelir.
Hangi tür medikal durumlar böbreklerinizi etkileyebilir, ortak belirtilerden bazıları nelerdir ve bir nefroloğa sevk edilmeniz gerektiğinde? Çalışmalar, bir nefroloğa yapılan ziyaretin ertelenmesinin, komplikasyonlar ve hatta ölüm riskini artırabileceğini düşündürmektedir, bu yüzden bu önemli bir sorudur.
Böbrek Doktorları tarafından tedavi edilen koşullar (Nefrologlar)
Böbrek doktorları, aşağıdakileri içeren bir dizi farklı böbrek hastalığı olan insanlara bakım yapar:
- Akut böbrek hasarı: Akut böbrek hastalığı , genellikle şok (böbreklerde azalmış kan perfüzyonu), dehidratasyon veya cerrahi ile ilgili böbrek problemleri gibi durumlarla ilişkili böbrek hastalığının hızlı başlangıcını ifade eder.
- Kronik böbrek yetmezliği: Kronik böbrek hastalığına bir dizi farklı koşul neden olabilir (aşağıya bakınız).
- Böbrek taşı: Semptomlara neden olabilecek veya olmayabilen farklı tipte böbrek taşı vardır.
- Böbrek enfeksiyonları (piyelonefrit): "İdrar yolu enfeksiyonu" terimi, idrardaki bakterilerden, semptomatik mesane enfeksiyonlarına, böbreklerin enfeksiyonuna ( piyelonefrit ) kadar değişen bir dizi spektrumu ifade eder.
Böbrekleri farklı şekillerde etkileyebilecek çok çeşitli tıbbi problemler vardır. Böbrek yetmezliğine neden olabilen daha sık görülen bazı durumlar şunlardır:
- Diyabet ( diyabetik nefropati ): Diyabet ABD'de böbrek yetmezliğinin önde gelen nedenidir.
- Yüksek tansiyon ve kalp hastalığına bağlı böbrek hastalığı ( kardiyolecal sendrom )
- şişmanlık
- Kronik böbrek enfeksiyonları
- Tıkanıklığa neden olan böbrek taşları
- Konjenital (doğumdan itibaren) at nalı böbrek gibi böbrek problemleri
- Glomerülonefrit: Glomerülonefrit, strep boğazına neden olan bakteriler de dahil olmak üzere bir dizi farklı işlemin neden olabileceği böbreklerin iltihaplanmasıdır.
- Lupus ( lupus nefrit ) ile ilgili böbrek hastalığı
- Polikistik böbrek hastalığı: Kistik böbrek hastalığı kalıtsaldır, ancak hastalığın şiddeti ve başlangıç yaşı değişebilir.
- IgA nefropati gibi otoimmün hastalıklar
- Karaciğer hastalığına bağlı böbrek yetmezliği ( hepatorenal sendromu )
Kronik böbrek hastalığı, hastalığın şiddetine bağlı olarak 5 aşamada tanımlanmaktadır. Grade 1 böbrek yetmezliği hafif bir hastalığa karşılık gelirken, grade 5 böbrek yetmezliği genellikle diyalizin veya böbrek transplantasyonunun gerekli olduğunu gösterir.
Böbrek problemlerinin yönetimi (durumu düzeltmeye çalışmak veya kötüleşmesini önlemek) yanında, böbrek doktorları sıklıkla elektrolit bozuklukları (özellikle potasyum düzeyleri ile ilgili sorunlar) ve yüksek tansiyon gibi böbrek hastalıkları ile ilişkili semptomları yönetir.
Böbrek Hastalığı Belirtileri
Böbrek hastalığının daha sık görülen semptomlarını anlamak için , böbreklerin yapısını ve işlevini gözden geçirmek faydalıdır. Böbrekleriniz omurganızın yakınında, yanlarınızda bulunur. Diyaframınızın altında veya arkasında bulunan yaralanmalar, böbreklerinizdeki yaralanmalara neden olabilir. Böbrekleriniz birkaç önemli işlevi yerine getirir. Bunlar, toksinleri gidermek için kanınızı filtrelemeyi, hücrelerin düzgün çalışmasını sağlamak ve vücudunuzdaki sıvı dengesini sağlamak için uygun seviyelerde elektrolit (sodyum ve potasyum gibi) sağlamayı içerir.
Eğer susuz kalırsanız, böbrekleriniz başlangıçta sıvı durumunu vücudunuza geri döndürmek için çalışır, ancak uzun süreli veya şiddetli dehidratasyon ile böbrek yaralanmaları meydana gelebilir. Böbrekleriniz düzgün çalışmıyorsa, vücudunuzdaki sodyum ve potasyum seviyesi etkilenebilir. Böbrek hastalığındaki elektrolit problemleri ciddi olabilir. Kalbinizin düzgün çalışması için doğru miktarda potasyum gerekli olduğundan, böbrek problemleri anormal kalp ritmiyle sonuçlanabilir.
Anormal kan basıncı, ister yüksek ister düşük olsun, böbrek hasarına neden olabilir. Böbrek hasarı, sırayla, tansiyonunuzu düzenlerken sorunlara neden olabilir.
Böbrekler ayrıca kırmızı kan hücrelerinin üretiminde rol oynayan bir hormon yapmaktan da sorumludur. Bu nedenle, böbrek hastalığı anemi , daha düşük bir alyuvar sayımı ile sonuçlanabilir.
Bazı insanlar idrar yapmakta zorluk çeken idrar problemlerine sahiptir. Bazen de insanlar böbreklerin konumu nedeniyle yan ağrısı vardır. Böbrek taşları, doğuma benzetilen ancak ağrı olmadan da mevcut olabilecek şiddetli ağrılarla kendilerini müjdeleyebilir.
Spesifik olmayan veya belirsiz semptomlar yaygındır ve semptomlarınızı tam olarak tanımlayamasanız bile doktorunuzu görmeniz için bir sebep. Bunlar, ağızda yorgunluk, uykusuzluk veya metalik tadı içerebilir.
Erken böbrek hastalığı ve hatta bazen ileri böbrek hastalığı ile bile, insanlar birkaç belirtiye sahip olabilir. Aslında, en sık görülen böbrek hastalığı belirtisi hiç semptom değildir !
Böbrek Hastalığı Tanısı
Böbrek problemlerini taramak ve takip etmek için yapılabilecek birkaç farklı test tipi vardır. Bunlar kan testleri ( BUN (kan üre azotu), Cr (kreatinin) ve GFR (glomerüler filtrasyon hızı)), idrar testleri (özellikle proteinüri için arıyorsunuz) ve CT, MRI ve IVP gibi görüntüleme testlerini içerir.
Nefrolojiyi Görmenin En Güzel Zamanı
Nefrolojiyi görmek için en iyi zaman, belirli koşullara bağlı olarak kesinlikle değişebilir. Kreatininizin CKD Aşama 4 olarak adlandırılmaya yetecek kadar yüksek olması durumunda ideal olarak nefrolog tarafından görülmeniz gerekir. Bu, 30'dan daha az bir GFR anlamına gelir.
Nefroloğa Anlatılmanın Önemi
Ben bir nefroloğa başvurmanın önemini vurgulamıyorum çünkü ben birim. Aslında, birçok tıbbi çalışma, nefrologlara geç başvurulan hastaların ölme veya diyalize ilerlemenin daha muhtemel olduğunu açıkça kanıtlamıştır!
Böbrek Hastalığı için Risk Faktörleri
Böbrek hastalığı semptomlar ortaya çıkmadan önce ciddi hale gelebileceğinden, yüksek bir şüphe indeksine sahip olmanız ve böbrek hastalığına yatkınlık gösteren durumların farkında olmanız önemlidir. Böbrek yetmezliği gelişmesi için daha büyük risk altında olan kişiler şunları içerir:
- Diyabet
- Uzun süreli yüksek tansiyon
- Koroner arter hastalığı veya konjestif kalp yetmezliği gibi kalp hastalıkları
- Serebrovasküler hastalık (felç) ve periferik vasküler hastalık gibi diğer vasküler hastalıklar (aort anevrizmaları gibi)
- Bir aile böbrek hastalığı öyküsü
- Advil (ibuprofen) ve Celebrex gibi non-steroid anti-inflamatuar ilaçların (NSAIDS) uzun süreli kullanımı
Tedaviler
Böbrek hastalığı tedavileri, özel nedene bağlı olarak geniş çapta değişir. Böbrek fonksiyonu ciddi şekilde azaldığında, bir kişi böbrek yetmezliği veya böbrek nakli için diyalize ihtiyaç duyabilir.
Böbreklerinizle Kendi Avukatınız Olmak
Böbrek hastalığı söz konusu olduğunda, GFR'niz kronik olarak ileri aşamalara düştüğünde, iyileşme genellikle gerçekleşmez. Bu nedenle, vurgu gerçekten önleme üzerinde olmalıdır. Bir daha doktorunuzu gördüğünüzde, GFR'nizin sonuçlarını tartıştığınızdan emin olun ve bir uzman tarafından görülüp görülmediğini sorun.
Böbrek Doktor ne zaman görmek için Alt Hattı
Böbrek doktoru görmek için en uygun zaman böbrek fonksiyonunuza, sahip olduğunuz belirli böbrek rahatsızlığına ve diğer risk faktörlerine bağlı olarak değişecektir. Bir nefroloğun görüldüğü, yüksek bir Cr (evre 4) veya GFR'nin 30'dan az olduğu düşünülmelidir, ancak bazı insanlar böbrek doktorunu çok daha erken görmelidir. Nefroloğa zamanında danışmak sağkalımla korele olduğundan, bu doktorlardan birinin daha sonra değil daha önce görülmesi yanlışıdır.
> Kaynaklar:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. ve diğ. Nefrolojide İyileştirilmiş Hasta Sağkalımına Erken Geçiş: Kore'de Son Dönem Böbrek Hastalığı için Prospektif Kohort Çalışması. PLoS Bir . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. ve T. Titus. Son Dönem Böbrek Hastalıklarına İlerlemenin Önlenmesinde Uzman Nefroloji Hizmetlerine Erken Başvuru. Sistematik Yorumlar için Cochrane Veritabanı . 2014. (6): CD007333.
> Akıllı, N. ve T. Titus. Kronik Böbrek Hastalığında Erken ve Geç Nefroloji Başvurusunun Sonuçları: Sistematik Bir Gözden Geçirme. Amerikan Tıp Dergisi . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.