Tüm kadınların yüzde 50 ila 80'i yaşamlarının bir noktasında bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) geliştirmektedir. (Genel olarak, kadınlar İYE'leri geliştirmek için erkeklerden çok daha fazladır.) İdrar yolu enfeksiyonu terimi geniştir ve tipik olarak idrar yolunun herhangi bir seviyesinde meydana gelen bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyonu ifade eder: üretra, mesane, üreterler veya böbrekler.
Enfeksiyon Spektrumu
İdrar yolu enfeksiyonları bir spektrumda mevcuttur. Spektrumun bir ucunda, idrarda bakterilerin bulunabileceği asemptomatik bakteriüri bulunur , ancak enfeksiyonun klinik semptomları yoktur. Çoğu asemptomatik bakteriüri vakaları ile tedavi gerekmez.
Spektrumun diğer ucunda daha ciddi ve bu makalenin konusu olan piyelonefrit veya böbrek enfeksiyonu yatıyor. Spektrumun ortasında semptomatik bakteriüri veya sistit bulunur , bu da çoğu insanın İYE'leri tartışırken hayal ettiği şeydir. Sistit belirtileri idrarda ağrı, bulutlu idrar ve aciliyeti içerir.
Piyelonefrit ile bakteriler idrar yolundan mesane ve üreterden ve böbreğe doğru ilerler. Neyse ki, her iki böbreği içeren pyelonefrit nadirdir.
belirtiler
İşte pyelonefrit bazı tipik belirtileri şunlardır:
- böğür ağrısı
- kostovertebral açı hassasiyeti
- derin palpasyonda böbrek hassasiyeti
- mide bulantısı
- kusma
- ateş
- titreme
- secde
Teşhis
Piyelonefritin klinik tanısı, idrar tahlili ve idrar kültürü gibi tanısal testlerden alınan laboratuvar bulgularının yanı sıra tarih ve fizik muayene bulgularına da dayanmaktadır. Akut komplike olmayan sistitin aksine, piyelonefrit şüphesi bir idrar kültürünü garanti eder.
Çoğu piyelonefrit vakasını teşhis etmek için tanısal görüntüleme gerekmez. Bununla birlikte, pyelonefriti görselleştirmek için ultrason ve BT kullanılabilir.
Risk faktörleri
Piyelonefrit için risk faktörleri, her tip İYE için risk faktörleri ile benzerdir ve çok sayıda cinsel partner, artan cinsel aktivite, yeni bir cinsel eş ve tekrarlayan İYE öyküsü içerir.
tedavi
Piyelonefrit tedavisi akut sistitin tedavisine benzer. Bununla birlikte, piyelonefrit, Bactrim'e (TMP-SMX) dirençli olan E. coli suşları dahil olmak üzere, antibiyotiğe dirençli bakterilerin neden olduğu akut sistitten daha olasıdır. Bu nedenle, piyelonefrit tedavisi genellikle geniş spektrumlu bir antibiyotik gibi siprofloksasin ile başlar ve bakterinin enfeksiyona neden olan ne kadar kötü olduğuna bağlı olarak, antibiyotik kombinasyonları veya karbapenem gibi daha güçlü (büyük silahlı) antibiyotikler içerebilir.
Komplikasyonsuz piyelonefrit ile başvuran çoğu kişi klinikte (ayakta tedavi) tedavi edilebilir. komplikasyonsuz terim, hastanın ürogenital trakte anatomik anormallikleri göstermediği, kalıcı idrar sondası gibi bir yerde enstrümantasyonu olmadığı ve gebe olmadığı anlamına gelir. Komplikasyonsuz piyelonefrit nedeniyle klinikte tedavi edilen kişiler sıvıları ve ağızdan ilaçları tolere edebilmelidir.
Komplike piyelonefrit, tekrarlayan piyelonefrit veya diyabet veya orak hücre hastalığı gibi komorbiditeleri olan kişiler en iyi şekilde hastanede tedavi edilir. Hastanede iken, bu insanlar genellikle intravenöz antibiyotik alırlar.
Antibiyotiklere ek olarak, piyelonefritli bir kişi de ağrı ve prometazin için bulantı ve kusma için analjezikler (düşün opioidler) alabilir.
Komplike olmayan piyelonefrit tedavisi yaklaşık yedi gün sürer. Komplike veya daha şiddetli piyelonefrit vakaları yaklaşık 14 gün boyunca tedavi edilir.
Pyelonefrit, akut sistitten daha invazivtir ve piyelonefritli insanların yüzde 20 ila 30'u da kanda enfeksiyona neden olur.
Piyelonefritin diğer komplikasyonları, böbreklerin hasar gördüğü ve böbreklerde gaz biriktiği kortikal nekroz ve amfizematöz piyelonefriti içerir. Bu komplikasyonların her ikisi de böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir.
önleme
Son bir notta, bir kadının piyelonefrit ve İYE'leri önlemek için atabileceği bazı adımlar:
- bolca su iç
- cinsel ilişkiden sonra mesaneyi geçersiz kılar
- Bakterilerin vajinaya girmesini önlemek için önden arkaya doğru silin
- sık sık idrar yapmak
- Çiftler ve spreyler gibi genital bölgeye uygulanan kadın hijyen ürünlerini önleyin
Kaynaklar:
Gupta K, Trautner BW. İdrar Yolu Enfeksiyonları, Piyelonefrit ve Prostatit. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un İç Hastalığın İlkeleri, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Bölüm 94. İdrar Yolu Enfeksiyonları ve Hematüri. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli Acil Tıbbı: Kapsamlı Bir Çalışma Rehberi, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.