Cerrahi Sonrası Komplikasyonlar ve Enfeksiyonlar
İdrar yolu sorunları ameliyattan sonra oldukça yaygındır. Şans eseri, bu problemlerin çoğu küçük ve ameliyatı takip eden günlerde hızla çözülür. Böbrek yetmezliği gibi daha ciddi komplikasyonlar, iyileşme döneminde mümkün olmakla birlikte, ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür.
Tipik olarak, cerrahi sonrası uzun süreli tedavi gerektiren hastalarda, özellikle de prosedürü takip eden günlerde ve haftalarda yoğun bakım gerektiren hastalarda daha ciddi böbrek sorunları görülür.
Çoğu için, idrar yolunda bir enfeksiyon, bir tahriş kaynağıdır, ancak uzun vadeli sağlık ve refahında önemli bir sorun değildir.
İdrar Yolu
İdrar yolu, sağlıklı bir bireyde steril olan (bakteri içermeyen) dört parçadan oluşur:
- Böbrekler : Bu hayati organlar kanı süzer . Kandan alınan materyal, vücuttan ayrılabilmek için idrar haline getirilir.
- Üretenler : Bu tüpler idrarı böbreklerden mesaneye taşır.
- Mesane : İdrarın girmesi için bir idrar olana kadar idrarın depolandığı yerdir.
- Üretra : Bu idrarın mesaneden vücudun dışına hareket ettiği tüpdür.
Ameliyat Sonrası Böbrek ve İdrar Yolu Sorunları
İdrar yolu böbrekler ile başlar ve idrar vücuttan çıktığında biter. Enfeksiyon dahil olmak üzere sorunlar, idrar yolunun tüm bölgelerini geliştirebilir ve etkileyebilir. Çoğu durumda, belirli bir alan mesane enfeksiyonu gibi bir konudur, ancak bazı sorunlar birçok alanı yayabilir veya etkileyebilir.
Böbreklerde bir idrar yolu enfeksiyonu başladığında bunu görürüz, fakat her iki yerde de enfeksiyonun ortaya çıkmasına neden olacak şekilde mesaneye yayılır.
Bazı yaygın sorunlar şunlardır:
İdrar Yolu Enfeksiyonu (İYE)
Bir veya daha fazla böbrek, üreter, mesane veya üretrada görülen bir enfeksiyon olan idrar yolu enfeksiyonu , cerrahi sonrası en sık görülen komplikasyonlardan biridir.
Neyse ki, bir idrar yolu enfeksiyonu tipik olarak bir antibiyotik ile hızlı ve kolay bir şekilde tedavi edilebilir.
İdrar yolu enfeksiyonlarının ameliyattan sonra çok yaygın olmasının başlıca nedeni üriner kateterlerin kullanılmasıdır . Genel anestezi ile ameliyat olan çoğu hasta için, işlem sırasında mesaneyi boşaltmak için bir kateter yerleştirilir. Foley kateter olarak da bilinen bu kateter, enfeksiyonu önlemek için steril teknikler kullanılarak eklenir. Ne yazık ki, idrar yolu ve mesanede yabancı bir cisme sahip olmak, ne kadar temiz olursa olsun, tahrişe neden olabilir ve enfeksiyona yol açabilir. Düzgün temizlik, enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir, ancak amaç ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede kateteri çıkarmaktır.
Bir idrar yolu enfeksiyonu tipik olarak kolayca tedavi edilirken, ciddi vakalarda, ürosepsis denilen bir durum ortaya çıkabilir ve bu da ciddi bir komplikasyondur.
İdrar Tutma
Bu, küçük bir rahatsızlıktan ciddiye çok ciddi olan bir durumdur. Hasta artık idrara çıkma isteğini hissetmiyor ya da ameliyattan sonra - ya da - tamamen idrar yapamıyor. Ayrıca “nörojenik mesane” veya “nörojenik mesane disfonksiyonu” olarak da adlandırılır.
Küçük vakalarda, hasta artık idrar yapma ihtiyacını hissetmez, ancak ne zaman seçtiklerini idrarabilmektedir.
Onlar banyoya gitmelerini söyleyen hissi yaşamadılar, ancak seçtikleri zaman zorluk çekmeden gidebilirler. Bu idrar yolu enfeksiyonuna yol açabilir, idrarı gerektiğinden daha uzun tutmak İYE nedenidir. Hasta rutin olarak idrara çıkmayı hatırladığı sürece, bu konu tipik olarak ameliyattan sonraki günlerde veya haftalarda geçer.
Diğer hastalar idrara çıkma dürtüsünü hissederler ancak mesaneyi tamamen boşaltamazlar. İdrar sonrası mesanede 3 onstan fazla tutulması anormal kabul edilir ve idrar yolu enfeksiyonları için bir risk faktörüdür.
Mesaneyi boşaltamamak, acil durum odasını ziyarete ya da sorun çözülene kadar hastanede tutulabilen çok ciddi bir komplikasyondur.
Bunun nedeni, idrarı geçememenin ilk olarak mesanenin bir balon gibi idrarla dolu şekilde gerilmesine yol açmasıdır. Mesane dolduğunda, idrar geri dönmeye başlar ve böbreklere kalıcı olarak zarar verebilir. Bu mesane, idrarın idrar kanalından tahliyesi için idrar sondası gerektirir ve idrar yolunun hasar görmesini önlemek için yakından izlenmelidir.
Düşük İdrar Çıkışı
Bu, vücudun beklenenden daha az idrar ürettiği anlamına gelir. İdrar çıkışı, vücudun ameliyattan nasıl kurtulduğuna dair iyi bir gösterge olduğundan, idrar çıkışı ameliyattan sonra yakından izlenir.
Çoğu durumda, düşük idrar çıkışı sıvıları içerek veya bir IV içinde daha fazla sıvı alarak hızlı ve kolay bir şekilde geliştirilebilir. Bu basit müdahaleler başarılı olmazsa, daha agresif bir tedavi planı gerekli olabilir.
Akut böbrek hasarı
Bu, 7 günden daha kısa sürede çok hızlı bir şekilde gerçekleşen ve daha az verimli çalışan böbreklerle sonuçlanan bir tıbbi durumdur. Akut böbrek yetmezliği olarak da bilinen bu durum, genellikle kandaki kreatinin düzeyinin arttığını ve genellikle geri dönüşümlü olduğunu gösteren kan çalışmasıyla keşfedilir.
İdeal olarak, hastaya daha fazla sıvı verilir ve böbreklerin daha iyi çalışmasına izin verir, ancak bazı akut böbrek yaralanmaları daha ciddidir ve bir nefrolog tarafından - bir böbrek uzmanı - uzmanlık gerektiren bir tedavi gerektirir ve potansiyel olarak daha fazla test yapılması için sorun.
Bazı hastalar böbreklerinin sorun olmadığını, böbreklerin vücudun başka bir kısmında düşük tansiyon veya kalp rahatsızlığı gibi bir probleme yanıt verebileceğini fark edebilir. Birçok durumda, gerçek sorun ele alındığında, böbrekler normal fonksiyon seviyelerine geri dönebilirler.
Böbrek yetmezliği
Akut ve kronik iki ana tip böbrek yetmezliği vardır. Böbrek yetmezliği, böbreklerin bireyi sağlıklı tutabilmek için yeterince kanı filtre edemedikleri isimdir.
Akut Böbrek Yetmezliği
Akut böbrek yetmezliği için uzun vadeli sonuç genellikle iyidir, bu durum aniden başlar ve uygun tedavi ile, böbrek hasarı genellikle en aza indirilebilir. Nedeni, düşük tansiyon kadar basit olabilir ve kan basıncı seviyelerinin arttırılmasıyla geliştirilebilir.
Bazı insanlar hızlı bir şekilde tedavi edildiklerinde normal düzeydeki böbrek fonksiyonlarını tekrar kazanırlar ve diğerleri ise çoğu zaman fark edilmeyen azalmış böbrek fonksiyonu ile bırakılabilirler. Şiddetli vakalarda akut böbrek yetmezliği vakaları kronik böbrek yetmezliği haline gelebilir, bu durum durumun iyileşmediğini ve yaşam boyu süren bir sorun haline gelebileceğini gösterir. Neyse ki, bu vakalar nadirdir.
Kronik Böbrek Yetmezliği
Kronik böbrek yetmezliği veya kronik böbrek yetmezliği olarak da bilinir, çok ciddi bir durumdur. Kronik böbrek yetmezliği tipik olarak yıllar boyunca gelişir ve çoğu hasta için böbreklerin işlevi aylar, yıllar ve hatta bazen on yıllar boyunca kötüleşir.
Başarısızlığın nedeni böbrek ile ilişkili görünmeyebilir, kontrol edilemeyen yüksek tansiyon, kötü kontrollü diyabet, hatta kan akışında uzun süre kan basıncını azaltan masif bir enfeksiyon olabilir.
Kronik böbrek yetmezliğinin en kötü aşamasını geliştiren hastalar sonunda diyaliz ile tedavi edilir. Son dönem böbrek yetmezliği için tedavi yoktur, ancak bazı hastalar böbrek nakliyle “iyileşir”.
Kaynak
Böbrek Hastalığı AZ. NIDDK. Temmuz 2015'te erişildi. Http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx