Temel Diyaliz 101
Böbrekleriniz başarısızlığa başladığı zaman, genellikle böbrek fonksiyonunun kaybının ilerleyen aşamalarından geçersiniz. Bu aşamalar kronik böbrek hastalığının (CKD) evre 1 ila 5 arasında sınıflandırılır. Aşama 5, birçok insanın diyaliz veya böbrek nakli gerektireceği en kötü durumdur. Hafif böbrek hastalığı (evre 1-3) ile başlayan herkes, 5. aşamaya ilerleyemez.
Böbrek hastalığı komplikasyonların uzun bir çamaşır listesi ile birlikte gelir. KBH'nın erken aşamalarında, bu komplikasyonlar tipik olarak medikal tedavi ile tedavi edilebilir. Yani, haplar yüksek kan basıncı, anormal elektrolitler, şişlik veya ödem (KBH'da ortaya çıkması beklenen) gibi komplikasyonları tedavi etmek için yeterli olmalıdır. Bununla birlikte, sonuç olarak, ileri böbrek hastalığı veya KBH evresi 5'e ilerliyorsanız, bu komplikasyonlar sadece tıbbi tedavi ile tedavi etmek daha zorlaşır. Bu zamanda, böbrek nakli almamalısınız (ya da buna uygun değilseniz), genellikle diyalize ihtiyacınız olacaktır. Bu yüzden çoğu hastanın diyaliz hakkında sahip olacağı birkaç temel sorudan bahsedelim.
Diyaliz nedir?
Diyaliz, böbreklerin bazı işlevlerini değiştirmenin yapay bir yoludur. Böbrek, vücutta "idrar yapma" nın ötesinde çok önemli işlevleri yerine getirir. Bu işlevleri başka bir yerde ayrıntılı olarak ele aldım, ama işte kısa bir özet:
- Böbrekler, normal yaşam için gerekli olan bir aralıkta sodyum, potasyum, vb. Gibi tüm elektrolitlerin seviyesini düzenler ve korur
- Kanınızdaki su miktarını ve dolayısıyla kanınızın yoğunluğunu düzenlerler.
- “Eritropoietin” adı verilen kırmızı kan hücrelerini yapmak için gerekli olan bir hormon üretirler.
- Kemiklerin D vitamini formunu üreterek sağlıklı kalmasını sağlarlar.
- Normal metabolizmadan üretilen aşırı asitleri sisteminizden çıkarırlar.
- Çok önemlisi, kan basıncını kontrol ediyorlar
Diyaliz bazılarının yerini almaya çalışır, ancak bu işlevlerin hepsini değil.
Diyaliz nasıl yapılır? Diyaliz çeşitleri nelerdir?
Diyaliz nasıl yapılır diyaliz türüne bağlıdır. Bir teknik (ABD'de en yaygın olanı) hemodiyaliz olarak adlandırılır. Hemo, Yunanca kan kelimesidir. Dolayısıyla "kan diyalizi", hastanın kanının bir "diyaliz erişiminden" alındığı ve böbreğin filtrasyon fonksiyonunu taklit eden bir filtreye sahip bir makineden dolaştırıldığı zamandır. Kan bu filtreden geçtikten sonra (diyalizör olarak adlandırılır), saflaştırılmış kan hastaya geri döner. Hemodiyaliz tipik olarak bir "diyaliz merkezi" ( ortadaki hemodiyaliz ) içinde gerçekleştirilir, burada genellikle haftada üç kez, üç ila dört saat (bu, hastanın büyüklüğüne bağlıdır). Bununla birlikte, evde hemodiyaliz yapmak da mümkündür. Bu ev hemodiyaliz denir. Bu teknik, haftada beş ila yedi kez kadar sık yapılabilir, ancak her seans iki ila dört saatte daha kısa olma eğilimindedir.
Evde yapılan bir başka diyaliz periton diyalizi olarak adlandırılır. Periton, karın boşluğuna karşılık gelir. Bu modalitede, karın duvarından hastanın peritonuna kalıcı bir kateter yerleştirilir. Temiz diyaliz sıvısı daha sonra periton içine verilir ve bu sıvı birkaç saatliğine orada kalır ve burada toksinlerin kanını temizler. Daha sonra bu kirli sıvı boşaltılır ve daha temiz sıvı verilir. Bu döngü birkaç kez tekrarlanır (genellikle gece "cycler" denilen bir makine kullanılarak) ve sabah, hasta döngüleyiciden kendini çıkarır ve kateteri kapatır.
Diyaliz erişimi nedir?
Bir diyaliz girişi veya şantı, biri hemodiyaliz alırken iki iğnenin yerleştirildiği yerdir (periton diyalizindeki hastalar böyle bir şantı olmayacak, aksine karnında kalıcı olarak oturan bir kateter olacaktır). Şanttaki iğnelerden biri, kanı vücuttan diyaliz makinesine yönlendirecek, diğeri ise temiz kanı makineden hastaya geri taşıyacaktır.
Şantın kendisi bir atardamar ile damar arasında gerçekten bir bağlantıdır. Bu bağlantıyı oluşturmak için kendi damarınızı kullanabilen bir cerrah tarafından yerleştirilir (buna fistül denir) veya bu bağlantıyı yapmak için yapay bir tüp kullanabilir (buna greft denir).
Diyaliz evde yapılabilir mi?
Evet! Hem periton diyalizi hem de ev hemodiyaliz hastaları evde kendi başlarına gerçekleştirilebilir. Nefroloğunuz ve bir diyaliz hemşireniz bunu nasıl yapacağınıza dair birkaç hafta boyunca sizi eğitecek. Bunu yaparken rahat olduktan sonra, evinizin rahatlığında yapmanıza izin verecekler.
Yine nefroloğunuz tarafından ayda bir kez görmeniz gerekecek ve hem sorun gidermek için hem nefrolog hem de diyaliz hemşiresine sahip olacaksınız. Diyaliz hemşireleri genellikle telefonla halledilemeyecek bir şey olması durumunda evinize ziyaret planlayacaktır.
Hangi tür diyaliz "en iyi" dir?
Tıbbi açıdan bakıldığında, hiçbir çalışma, diğerlerinden daha iyi olması için herhangi bir yöntemin olmadığını kanıtlamıştır. Daha çok bir yaşam tarzı tercihidir. Ev diyalizi sıklıkla kendileriyle ilgilenme, proaktif olma, bir diyaliz merkezine "bağlı" olmak istemeyen veya sık sık seyahat etmek isteyenler tarafından tercih edilir. Ev diyaliziyle gelen bağımsızlık güçlendiricidir ve birçok hasta için çok şey ifade eder. Aynı zamanda bir diyaliz merkezine haftada üç kez seyahat etmediğiniz için yaşam kalitesini de artırır. Bununla birlikte, “büyük güçle büyük sorumluluk gelir” çünkü sağlığınızın sahipliğini büyük ölçüde almanız gerekir!