Endişelenmeli ve tedavi edilmeli mi?
Çoğumuza göre, protein diyetinizden aldığınız bir şeydir ve genellikle sizin için iyidir. Öyleyse doktorunuz "idrarda protein" olduğunu söylediğinde neden sorun olur? Eh, idrarda protein ya da " proteinüri ", tıbbi olarak belirtildiği gibi idrarda anormal derecede yüksek miktarda protein varlığını ifade eder. Normal bir kişinin idrarı, bir dipstick ile test edildiğinde herhangi bir proteinin varlığını göstermemelidir.
Ancak, yaptığınız zaman, Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) belirtisi olabilir. Strese devam ederken, KBH olan hastalarda sıklıkla herhangi bir semptom görülmez ve bunu teşhis etmenin tek yolu kan ve idrar testleri ya da görüntüleme yöntemidir .
İdrarda Anormal Olarak Yüksek Düzeyde Protein Böbrek Hastalığını Gösterebilir
Yukarıda açıkladığım gibi, proteinüri CKD'yi gösterebilir. İdrardaki protein nereden geliyor? Şey, protein kanda var. Farklı tiplerde (albümin, globulin, vb.) Bulunur. Kaslarınız öncelikle proteinden yapılır. Sisteminizdeki enfeksiyonla mücadele eden antikorlar proteinlerdir. Bu nedenle protein önemlidir ve normalde idrarın içine işemek zorunda kalmazsınız.
O zaman nasıl protein idrar içine sızar?
Ekteki resme bir göz atın. Glomerulus adı verilen böbrek filtresi genellikle çok seçicidir. Kötü toksinleri idrarın içine sokar. Ama iyi maddeleri (protein, kan hücreleri, vb.) Geri tutar.
Bununla birlikte, böbreklerin filtresine (genellikle diyabet veya hipertansiyon gibi hastalıklardan) zarar gelmesi, bu seçiciliğini yitirmesine neden olabilir (deliklerden çok daha büyük olan bir eleği daha karmaşık olmasına rağmen) protein kaçışı yapar. Buna neden olabilen diğer faktörler, böbreğin drenaj sistemine zarar verir (eşlik eden resimde tübüllere bakınız) veya daha nadir durumlarda, kanda idrarın içine taşan fazla miktarda protein.
İdrarda Protein, KBH'nin Sadece Bir Etkisi Değildir, Bir Nedeni Olabilir
Şimdi biliyoruz ki proteinüri, böbreklerin filtresine ve dolayısıyla CKD'ye zarar veriyor. Fakat idrardaki protein böbrek hastalığının başka bir aşağı akış etkisiyse , neden nefrologlar bunu tedavi etmek konusunda bu kadar çok yaygara yapıyorlar?
Burada, konuşacağım bir anahtar kavram yatıyor. Bu protein sadece CKD'nin başka bir sonucu değildir, aslında böbrek hastalığını daha da kötüleştirir. Hangi daha fazla böbrek hasarı yol açar; ve idrarda daha fazla proteine yol açar! Yani bir etki olarak başlayabilir, ama kısa zamanda da (bir parçası) olur. Sanırım benim amacım var. Protein sadece sorunun bir belirtisi değil, problem!
Yukarıdaki sonucu destekleyecek kanıtlara bakalım. Bu konuda birçok araştırma yapılmış ve bugün proteinüriyi en aza indirgemek, KBH'nin ilerlemesini geciktirmek için geçerli bir “hedef” dir.
Böbrek hastalığının (nedeni ne olursa olsun) ilerlemesinde önemli bir faktör, böbrek filtresinin içindeki glomerulusun yüksek basıncıdır. Bu intraglomerular hipertansiyon denir. Bu, böbrek hastalığının ilk aşamalarında yüksek filtrasyon hızına veya GFR'ye yol açar.
Kısa vadede, bu böbrek numaralarının "güzel görünmesine" yardımcı olabilir. Uzun vadede, aslında uyumsuz ve GFR düşer ve skar dokusu oluşumu nedeni, örneğin, CKD, birçok türüdür. diyabetik böbrek hastalığı.
İdrardaki protein intraglomerüler hipertansiyonu daha da kötüleştirir . Bu nedenle, tedavi edilmemiş proteinürinin böbrek hastalığınızın başarısızlığa doğru ilerlemesini (diyaliz veya transplantasyon gerekli olduğunda) önemli ölçüde artırdığını gösteren tıbbi kanıtlarımız vardır. İdrardaki protein seviyesi, böbrek hastalıklarınızın kötüleşmesiyle doğru orantılıdır.
Benzer şekilde, çoklu tıbbi çalışmalar, proteinüri, ACE inhibitörleri veya ARB'ler gibi spesifik ilaçlar kullanılarak tedavi edilirse, böbrek hastalığının kötüleşmesinin önlenebileceğini kanıtlamıştır. İlginç bir şekilde, bu ilaçlar ile gelen koruyucu etki, ilaçlar tarafından indüklenen kan basıncındaki kontrolden bağımsızdır ! Daha büyük bir azalma daha fazla böbrek korumasına ve böbrekleriniz için daha elverişli bir sonuca dönüşür.
Düşük Protein Diyet Cevap mı?
Sezgisel bir anlam ifade etse de ve idrardaki aşırı protein doğrudan hiperfiltrasyonla ilişkili olsa da, bu zamanda protein kısıtlamasının (özellikle ACE inhibitörleri veya ARB'ler ile kombinasyon halinde yapıldığı zaman) böbrek fonksiyonu üzerindeki etkisi belirsizdir. Şimdilik, protein başına günlük vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 0,8 gram olan ılımlı bir protein diyetinin faydalı olabileceğini ancak düşük proteinli bir diyete devam edilmesinin yararlı olamayacağını söylemek yeterli olacaktır.
> Kaynak:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH ve diğ. Proteinüri, tip 2 diyabetik nefropatisi olan hastalarda renoproteksiyon için bir hedef: RENAAL'den dersler. Böbrek Enternasyonal . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.