Akut böbrek yetmezliği, böbreklerde meydana gelen ve kan kaybından, toksinlerden veya böbreklere verilen fiziksel hasar sonucu meydana gelebilecek hasarlardan kaynaklanır. Akut böbrek yetmezliği hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve iştah kaybı ve karışıklık gibi genel belirtilere neden olur. Bu ciddi bir durumdur, ancak tedavi edilebilir ve uygun tedaviyle, çoğu insan uzun süreli sonuçlara yol açmadan akut böbrek yetmezliği döneminden kurtulabilir.
belirtiler
Böbrek vücuttaki sıvı, elektrolit ve atığın miktarını izler ve idrarda elimine edilecek fazla materyalleri gönderir. Akut böbrek yetmezliği semptomları ortaya çıkar, çünkü böbrekler gerektiği şekilde çalışmadığında vücutta bu maddeler birikmektedir. Tüm vücudun optimal çalışması için normal sıvı ve elektrolit seviyeleri gereklidir. Atık maddeler, vücut hücrelerinin ve dokularının çoğunda toksiktir ve bu da geniş kapsamlı semptomlarla sonuçlanır. Akut böbrek yetmezliği belirtileri, birkaç saat veya gün içinde hızla gelişir.
Akut böbrek yetmezliğinin en yaygın belirtileri şunlardır:
- Enerji ve yorgunluk eksikliği: Bu, vücudunuzdaki organların erken işlev bozukluğunun bir sonucudur, bu da akut böbrek yetmezliğiniz olduğunda gereken şekilde çalışmak için doğru elektrolit konsantrasyonuna sahip değildir.
- İştahsızlık, bulantı ve kusma kaybı: Bu his, sindirim sisteminizin sağlıklı sindirim enzimleri, kaslar ve sinirlerin düzgün çalışması için gerekli olması nedeniyle yavaşlayabilir, böbreklerinizdeki maddeleri uygun şekilde düzenleyemezse normal aktiviteyi sürdüremezler. vücut.
- Genelleştirilmiş kas zayıflığı: Kaslarınız çalışabilmeleri için elektrolit gerektirir ve böbrek yetmezliğiniz olduğunda bu, kas fonksiyonunun acı çekmesine neden olur.
- Hızlı, yavaş veya düzensiz kalp atışları: Kalp atışlarınız kalp atışlarınız tarafından kontrol edilir, bu da düzgün bir şekilde çalışması için bir takım önemli elektrolitlere bağlıdır. Vücudunuz kalp fonksiyonunu mümkün olduğunca uzun süre korumayı dener. Vücudunuz akut böbrek yetmezliğinin etkilerini telafi edemezse, kalp fonksiyonunuz düzensiz kalp ritimleri üreterek acı çekebilir. Bu sonuçta, vücutta yeterli kan akımının olmaması ile sonuçlanabilir.
- Karışıklık: Akut böbrek yetmezliğinin ciddi bir belirtisi olan karışıklık, beyninizin yeterli kan alımını sağlamadığı anlamına gelir. Akut böbrek yetmezliğinin bir sonucu olarak karışıklık hissederseniz, bilinç kaybı veya koma kaybı yaşayabilirsiniz.
- Bilinç kaybı veya koma: Bu semptom, beynin yeterli miktarda kan kaynağına sahip olmadığı anlamına gelir ve acil tıbbi yardım almazsanız kalıcı bir hasara yol açabilir.
Nedenler
Böbrekler kan basıncı, ilaçlar, genel sağlık, diyet ve bir kişinin içtiği su miktarı gibi birçok faktörden etkilenmektedir. Akut böbrek yetmezliğinin meydana gelebileceği çeşitli yollar vardır. Böbreklere hızla zarar veren herhangi bir şey yapabilecekleri iş miktarını azaltacaktır. Akut böbrek yetmezliği geçici olabilir veya daha büyük bir problemin belirtisi olabilir.
Akut böbrek yetmezliğinin üç ana nedeni vardır. Böbrek, böbrekleri tanımlar ve bu kategorilerin isimleri prerenal, intreksik ve postrenaldir.
Prerenal: Bu, kanın böbreklere ulaşmasından önce başlayan böbrek yetmezliğinin nedenlerini tanımlar. Örneğin, kalbiniz etkili bir şekilde çalışmıyorsa ya da şiddetli bir şekilde susuz kalmışsa, düşük tansiyon oluşur.
Bu durumda, böbrekler kendileri için temel sorun değildir, ancak düşük kan alımından etkilenmektedirler, bu da böbreklerin kan filtreleme işini zorlaştırmaktadır.
Şiddetli bir enfeksiyon, akut böbrek hasarına yol açabilen bir durum olan septik şoka doğru ilerleyebilir, çünkü kan basıncı böbreklerin verimli bir şekilde çalışamadığı kadar düşük bir seviyeye düşer.
İçsel: Bu, böbreklerin kendilerinin zarar gördüğü böbreklerin başarısızlık nedenlerini açıklar. Kimyasallar, yasadışı ilaçlar ve hatta bazı reçeteli ilaçlar da dahil olmak üzere toksinler, böbreklerden geçmelidir ve bunlara zarar verebilir.
Akut böbrek yetmezliğine neden olabilecek ilaç örnekleri, görüntüleme testleri için kontrast maddeleri içerir. Bu tür ilaçlar, akut böbrek yetmezliğine sahip olan herkese neden olmaz, ya da hiç kimse onları kullanamaz. Fakat bazı insanlar için akut böbrek yetmezliğine neden olabilirler ve bu reaksiyona sahip olup olmayacağınızı tahmin etmek zor olabilir. Bazen, akut böbrek yetmezliğine neden olma olasılığı daha yüksek olan ilaçları almadan önce böbrek fonksiyonunuzu ölçen kan testlerine ihtiyacınız olabilir.
İçsel kategoride akut böbrek yetmezliğine neden olabilen diğer durumlar arasında kan dolaşımında oksijen eksikliği, böbrek enfeksiyonu, böbreklerde iltihaplanma ve böbrek hastalıkları sayılabilir. Çok büyük bir böbrek taşı da böbreğe içsel zarar verebilir.
Postrenal: Bu idrar yolunda kökleşmiş olan böbrek yetmezliği nedenlerini açıklar, idrar böbrekler tarafından işlendikten sonra akar. Bu nedenler, idrarı mesaneye, idrar torbasına ya da idrarı vücuttan dışarı çıkaran tüp olan idrar yoluna taşıyan tüplerdir.
Örneğin, büyük bir böbrek taşı veya bir tümör, mesanede veya üretrada yer alabilir. İdrarın geçemeyeceği kadar büyükse, idrar eninde sonunda böbreklere geri dönebilir. Bu basınç ve idrar geri akışı, böbrek için akut yaralanmalara neden olabilir.
Teşhis
Akut böbrek yetmezliği tanısı için kriterler vardır. Eğer 48 saat içerisinde aşağıdaki üç kriteriniz varsa, bu akut böbrek yetmezliğinizin olduğu anlamına gelir.
- Serum kreatinin , böbrek fonksiyonunu ölçen bir kan testidir. Eğer .3 mg / dl yükselirse, bu, böbrek yetmezliğinizin olduğu anlamına gelir.
- Serum kreatinin normal seviyelerden% 50 veya daha fazla yükselirse, böbrek yetmezliğiniz demektir.
- Eğer idrar çıktınız 6 saatten fazla saatte vücut ağırlığının kilogramı başına .5 mililitre düşerse, böbrek yetmezliği tanısı alırsınız.
İdrar Üretimi
Akut böbrek hasarı varsa, yeterli miktarda idrar veya çok az idrar yapıyor olabilirsiniz. Kreatinin seviyenizde akut böbrek hasarını gösteren önemli bir artış olabilir, ancak yine de normal idrar seviyesini yükseltebilirsiniz. Akut böbrek yetmezliği olan tüm insanların yarısından fazlası normal bir moda gibi görünen bir şekilde idrar yapmaya devam ediyor.
Yetişkinler için normal idrar çıkışı vücut ağırlığının kilogramı başına 0.5 ila 1 mililitre veya günde bir ila iki litredir. Çocuklar için, kilogram başına saatte yaklaşık 1 mililitre normaldir ve bebekler için, kilogram vücut ağırlığı başına saatte 2 mililitre normal kabul edilir. Referans olarak, 30 mililitre yaklaşık bir ons idrardır.
Akut böbrek hasarı sırasında idrar miktarını açıklayan üç kategori vardır.
- Oligojik olmayan: Bu, bir kişinin, sağlık durumuna ve sıvı alımına bağlı olarak günde 400 mililitreden fazla veya yeterli miktarda idrar yapmaya devam ettiği bir durumu açıklar.
- Oligüri: Bu, bir kişinin günde 400 mililitre idrar veya daha azını yaptığı bir durumu tanımlar.
- Anurik: Bu, bir insanın günde 100 mililitreden daha az idrar yaptığı bir durumu tanımlar.
tedavi
Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi, sorunun nedenine ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Birçok insan akut böbrek yetmezliği tedavisi ile düzelir ve uzun süreli problemler veya kronik böbrek yetmezliği yaşamaz . Problemi tanımlamak ve tedaviyi mümkün olduğunca çabuk elde etmek, böbrek sorunlarına yol açan veya diyaliz tedavisi gerektiren böbrek hasarını önlemenin en iyi yoludur.
- İntravenöz (IV) sıvılar: Isısal felç geçirdikten sonra ciddi dehidratasyon nedeniyle akut böbrek yetmezliği olan bir kişi IV sıvıları ile düzelebilir. Düşük sıvı hacmi akut böbrek yetmezliğinin nedeni ise, vücudu sıvılarla sağlamak, sıvı seviyelerinin geri kazanılmasına yardımcı olabilir
- Elektrolit yönetimi: Sıvılarınız ve elektrolitleriniz optimal aralıkta değilse, doktorunuz size elektrolit takviyesi verebilir veya fazla elektrolitlerden kurtulabilecek ilaçlar verebilir.
- Toksinlerin kullanımını durdurun: Akut böbrek yetmezliğine bir ilaç veya takviye neden olursa, tedavi ilacı durdurmayı içermelidir.
- Diyaliz: Toksinlerin, sadece onları almayı bırakırsanız etkili bir şekilde ortadan kaldırılması beklenmezse, akut çocuk yetmezliğinin tedavisi, kimyasal maddenin vücudunun mümkün olduğunca çabuk atılmasını gerektirir. Bazen diyalize ihtiyaç duyulur, bir makinenin toksinleri kaldırarak ve sıvı ve elektrolit dengesini düzenleyerek böbreğin çalışmasını yapabileceği bir yöntem.
Böbrek Fonksiyon Testleri
Böbrek fonksiyon testleri böbrek fonksiyonunuzu inceleyen test grubudur. Bu testler akut böbrek yetmezliğini teşhis etmek için kullanılmaz, ancak böbrek yetmezliğinizin iyileşip iyileşmediğini izlemek için kullanılır. Böbrek fonksiyon testleri sıklıkla problemin ne kadar şiddetli olduğunu belirleyebilir, sorunun hangi sebebi olduğuna dair biraz bilgi verebilir ve böbreklerin tedaviye yanıt verip vermediğini gösterecek şekilde tekrarlanabilir.
Böbrek fonksiyon testleri şunları içerir:
- Kreatinin: Kas dökümü ile üretilen bir atık ürün, kanınızdaki kreatinin düzeyi böbreklerin ne kadar iyi çalıştığına dair bir fikir verir, çünkü böbrekler kreatinin kandan çıkarılması gerekir. 1.21 mg / dL'nin üzerinde bir seviye yüksek kabul edilir ve böbreklerin gerektiği gibi çalışmadığının bir göstergesidir.
- Kan Üre Azotu (BUN): Ayrıca kanda ölçülen üre azotu böbrekler tarafından uzaklaştırılır. 25 mg / dL'nin üzerindeki düzeyler, böbrek yetmezliğini düşündürmektedir.
- Glomerüler filtrasyon Hızı (GFR): Bu sayı, kanınızdaki kreatinin düzeyine göre hesaplanır; bu, yaş, boy, kilo ve beklenen bireysel değişiklikleri dikkate alan diğer faktörleri hesaba katan bir hesaplama ile hesaplanır. Normal bir GFR'nin 60'ın üzerinde olması ve 20'nin altındaki bir GFR'nin sıklıkla bir kişinin böbrek yetmezliği olduğu anlamına gelir.
- İdrar tahlili: Bir idrar tahlili kanı, proteinleri, enfeksiyonları, enflamasyonu ve uyuşturucuları belirleyebilir. Bu bilgi akut gerçek başarısızlığın nedenini ve bazen ilerlemesini anlamanızı sağlar.
> Kaynaklar:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, ve diğ. Yüksek doz cloxacillin ile tedavi sırasında akut böbrek hasarı: 23 olgu ve literatür taraması raporu. Int J Antimicrob Ajanları. 2018 Nis 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Yazdırmadan önce Epub]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Asit baskılayıcı ilaçlar ve böbrek hastalığı riski: Sistematik bir derleme ve meta analiz. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Nis 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Yazdırmadan önce Epub]