Cerrahi sonrası böbrek yetmezliği için risk faktörleri, tanı ve tedaviler
Ameliyat yapmayı planlarken, çoğu insan ciddi ya da yaşamı tehdit eden bir komplikasyona sahip olma ihtimalini dikkate almaz. Ne yazık ki, bazı insanlar iyileşme sırasında önemli komplikasyonlara sahiptir ve bunlardan biri böbrek yetmezliğidir. Ameliyat riskleri, yaş, sağlık ve hastalıklarının niteliğine göre hastadan hastaya değişir.
Böbrek yetmezliği böbrek yetmezliğinin tıbbi terimidir ve böbreklerin kanı etkili bir şekilde filtreleyecek kadar iyi çalışamadığı anlamına gelir. Böbrek yetmezliği terimi şu anda en sık kullanılan terimdir, ancak tipik olarak hafif bir böbrek yetmezliği düzeyini gösteren akut böbrek hasarı (AKI) teşhisini duyabilirsiniz.
Ameliyat Sonrası Böbrek Yetmezliği
Böbrekler, atık maddeleri kandan uzaklaştırmaya çalışır. İnsan vücudundaki kanı günde yüzlerce kez süzerek, fazla suyu ve atıkları kandan alarak idrarına çevirirler.
Bir birey ilk kez böbrek yetmezliği yaşadığında, akut böbrek yetmezliği vardır, bu ani bir problem olduğu ve düzeltilebileceği anlamına gelir. Kronik böbrek yetmezliği, kalıcı olarak hasar görmüş böbreklerin terimidir.
Böbrek yetmezliğinin şiddeti, birincil olarak, kreatinin ve BUN, GFR ve kreatinin klerensi dahil olmak üzere başka birçok laboratuar sonucunu içeren bir renal fonksiyon panelinin laboratuar sonuçları ile ölçülür.
Böbrekler test sırasında normal şekilde çalışıyorsa, kreatinin düzeyi hastanın başlangıç kreatinin seviyesinin 1.5 katı olduğunda böbrek yetmezliği teşhisi konur.
Erkekler için dekolte başına 1.2 miligramdan daha az bir kreatinin seviyesi istenir ve 1,1'den az kadınlar için sağlıklıdır.
Örneğin, ameliyattan önce yaklaşık 8 mg / dl'lik bir kreatinin olan bir erkek, normal aralıkta iyi bir durumdur.
Ertesi gün ameliyattan sonra 1,6 kreatinin seviyesi varsa, akut böbrek yetmezliği tanısı koyacaktır. Tanı ayrıca idrar çıkışına dayanarak da yapılabilir. Altı saat veya daha fazla süren saatte vücut ağırlığının kilogramı başına 5 mililitre idrardan daha az idrar çıkışı ciddi bir böbrek hasarı olduğunu gösterir.
Bazen bu problem, genellikle idrar çıkışını arttıran ve böbreklerin tekrar verimli çalışmasına izin veren artan sıvı alımı ile kolayca çözülür. Diğerleri için, böbrekler hasar görmüş ve ameliyattan önce yaptıkları kadar verimli çalışmamaktadırlar. Neyse ki çoğu birey için, hasarlı böbrekler vücudun sağlıklı kalması için yeterince iyi çalışırlar.
Şiddetli vakalarda, böbrekler kanı hiç filtreleyemez ve idrar yapamaz. İdrar yapamama ciddi bir problemdir ve evde iyileşme görülürse hemen tıbbi yardım alınmalıdır.
Ameliyat Sonrası Sık Böbrek Sorunları
Ameliyat Sonrası Diyaliz
Diyaliz, böbrekler vücudun sağlıklı kalması için yeterince iyi çalışmadığında genellikle yapılır. Diyaliz yapılması gereken tek bir kreatinin düzeyi yoktur, bazı kaynaklar 8 kişilik bir kreatinin 8 diyalize neden olduğunu söyler, diğerleri 10 der.
Yine de diğerleri kreatinin seviyesinin bulmacanın sadece bir parçası olduğunu ve hastanın yaşadığı semptomların tedaviyi laboratuvar sonuçlarından daha fazla yönlendirmesi gerektiğini söylüyor.
Diyaliz Nedir?
Diyaliz böbreklerin artık yapamayacağı işi yapan bir tedavidir: toksinleri, elektrolitleri ve fazla suyu uzaklaştırmak için kanın süzülmesi. Diyaliz sırasında, bir kan damarına büyük bir IV tipi çizgi konur. Kan, bu IV bölgesinden bir tüp yoluyla vücuttan dışarı çıkar ve diyaliz makinesi kanı süzer ve ardından vücuda geri gönderir. Bu işlem genellikle dört ila altı saat sürer ve bireyin ihtiyaçlarına bağlı olarak haftada üç kez veya daha fazla yapılır.
Nefrolog olarak adlandırılan böbreklerin tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir doktor, vücuttan ne kadar fazla sıvı alınması gerektiği de dahil olmak üzere, diyaliz makinesinin ayarlarını belirler.
Cerrahiden Böbrek Yetmezliği için Risk Faktörleri
Diyaliz sonrası böbrek yetmezliği için bilinen bir risk faktörü açık kalp ameliyatı veya vasküler cerrahi (kan damarları üzerinde gerçekleştirilen bir prosedür) geçirmektedir. Bu tip prosedürler, kısa vadede veya uzun vadede diyaliz tedavisi gerektirecek kadar şiddetli böbrek hasarına yakalanma riskini önemli ölçüde artırabilir.
Cerrahi öncesi böbrek fonksiyonunun azalması da önemli bir risk faktörüdür. Zaten böbrek hasarı geçirmiş olanların ameliyattan sonra daha fazla hasara sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Daha genç hastalar daha genç bir hastaya göre böbrek hasarı sürdürebilirler, çünkü daha genç hastalar işlemden önce daha sağlıklı olurlar. Yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve şeker hastalığı olan hastalar daha yüksek risk altındadır.
Uzun süre kandaki azalan oksijen seviyeleri böbreklere zarar verebilir. Travmatik yaralanmalar, belirgin kan kaybı, uzun süre düşük kan basıncı ve ameliyattan önce, ameliyat sırasında veya sonrasında septik şok olarak adlandırılan ciddi bir enfeksiyon gelişmesi, ameliyat sonrası diyaliz olasılığını da artırabilir.
Ameliyattan sonra şiddetli bir idrar yolu enfeksiyonu gelişmesi, tedavi edilmezse veya enfeksiyon tedaviye cevap vermezse, böbrek hasarına yol açabilir.
Genelde, hasta / hasta yaralanmadan hemen önce ameliyattan hemen önce ve prosedürü takip eden günlerde, böbrek hasarının teşhis edilme olasılığı artar.
Uzun Dönem Versus Kısa Dönem Diyaliz
Böbrek yetmezliği yaşayan çoğu cerrahi hasta için, diyaliz gerekli değildir ve sorun ya sağlığını sürdürmek için yeterli ya da iyileşir.
Cerrahiden sonra böbrek yetmezliği yaşayan ve diyaliz gerektiren bireyler için, problem akut bir durumdur ve böbrek fonksiyonu, diyalizin uzun süreli olması için yeterince gelişmemiştir. Bu hastalığa Akut Böbrek Yetmezliği veya ARF denir.
Diğerleri için böbrek hasarı kalıcıdır ve diyalizin gerekli olduğu kadar şiddetlidir. Bu bireyler için sorun kroniktir ve böbrek nakli yapılmadıkça diyaliz gerektirecektir. Bu tip bir konu, Son Kademeli Böbrek Hastalığı (ESRD) veya kronik böbrek yetmezliği olarak adlandırılmaktadır.
> Kaynak:
> Majör Abdominal Cerrahiden Sonra Akut Böbrek Hasarı: Retrospektif Kohort Analizi. Kritik Bakım Araştırma ve Uygulama. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175