Bir nakil sonrası vücudunuzdaki değişiklikler kanser riskinizi artırabilir
Böbrek transplantasyonu açık bir şekilde en çok tercih edilen böbrek yetmezliği tedavisidir (ve diyalizde her geçen gün yenme), riskleri olmadan ortaya çıkmaz. Bunlar, enfeksiyon riskinin artması, transplantasyon sonrası diyabete kadar , belirli türdeki kanserlerin artmış riskine kadar uzanmaktadır.
Böbrek transplantasyonunu tedavi seçeneği olarak düşünen çoğu insan, bu gerçeği ilk kez öğrendiğinde bir mola verir.
Bununla birlikte, iyi bir nakil programı genellikle nakil öncesi danışmanlığın bir parçası olarak kanser olasılığını kapsayacaktır.
Bir Böbrek Nakli Alıcısının Hangi Kanserleri Danışmanlık Aldığını?
Genel popülasyonla karşılaştırıldığında, böbrek nakli alan bir kişi belirli türdeki malignite riskiyle karşı karşıya kalacaktır. Liste geniş, iki düzine farklı kanser çeşidine yayılıyor. Ancak, yaygın olanlardan bazıları:
- Melanom dahil olmak üzere cilt kanserleri
- Hematolojik sistem kanserleri / kan kanserleri, lenfoma
- Böbrek kanseri, hem kendi yerli böbrekleri hem de yeni nakledilen böbrekte
- Gastrointestinal kanal kanserleri - kolon, rektum, pankreas vb.
- Akciğer kanseri
Burada takdir edilmesi gereken önemli bir konu, alıcının daha yüksek kanser riskine yol açan sadece böbrek nakli olmamasıdır. Diğer organ nakil alıcıları benzer risklerle karşı karşıyadır, ancak akciğer transplantları olanlarda görülen kanser türleri böbrek transplantasyonu alan kişilerde kanser riskinden farklı olabilir.
Risk Neden Artar?
Alıcılar arasında popüler bir kavram, "kanser nakledilen organla birlikte paketlenmiş" dir. Bu mümkün olsa da, bir kişi böbrek nakli aldıktan sonra kanser geliştirmek için en yaygın neden değildir. İşte biraz daha olası açıklamalar:
- İmmünsüpresif tedavi: Bildiğiniz gibi, böbrek nakli almak bağışıklık sisteminizi baskılamak için ilaç kullanıyor olmayı gerektirir. Genellikle bu ilaçların süresiz olarak devam etmesi gerekir. Transplantasyondan sonra bu amaçla kullanılan bazı ilaçlar, riskinizi diğerlerinden daha fazla artırabilir.
Örneğin, bazı beyaz kan hücrelerini (örn. OKT3 veya antilimfosit serumu) hedefleyen bağışıklık bastırıcı ilaçlar, "transplantasyon sonrası lenfoproliferatif bozukluk" veya PTLD denilen bir şeyin riskini önemli ölçüde artıracaktır. Bununla birlikte, daha sık olarak, kanser riskini arttıran, spesifik bir ilacın kalitesinden ziyade, çoklu farklı bağışıklık bastırıcı ilaçlar üzerinde indüklenen immün baskılamanın genel kapsamı / seviyesidir.
Bu kavramı anlamanın daha kolay bir yolu, genel olarak vücutlarımızda kanser hücrelerinin sürekli üretildiğini fark etmektir. Her gün yeni bir malignite geliştirmememizin sebebi, bu "yalnız kurt" kanser hücrelerinin bağışıklık sistemi gözetimimiz tarafından tanımlanması ve en baştan tahrip edilmesidir. Bu nedenle, bağışıklık sistemimiz sadece enfeksiyonlara karşı koruyucu bir mekanizma değildir, aynı zamanda anormal hücre üretimine karşı (daha sonra kansere dönüşebilen) koruyucu bir mekanizmadır. Bu çok bağışıklık sistemini bastırmak, kanser riskini artıracaktır.
- Enfeksiyonlar: Bazı viral enfeksiyonlar özellikle kanser riskini arttırır. Böbrek nakli alıcıları, bağışıklık sistemi baskılanmış bir durum nedeniyle daha büyük viral enfeksiyon riski ile karşı karşıyadır. Virüsler, hücrelerimizin çoğaltma makinelerini (bazı durumlarda DNA'yı) ele geçirip tinkering yaparak çoğalırlar. Bu, viral enfeksiyonun neden kanser riskini artırdığının olası bir açıklaması olabilir.
Bu virüslerin örnekleri arasında Epstein-Barr virüsü (lenfoma riskini arttıran), Human Herpes Virus-8 (Kaposi sarkomu ile bağlantılı) ve Human Papilloma Virüs (cilt kanserleriyle ilişkili) bulunur.
Kanser Riskinizi Azaltmak için Ne Yapabilirsiniz?
Kansere yakalanma riskini arttırdığınızı öğrenmek korkutucu olabilir ve bir nakil yaptırmayı tekrar gözden geçirmeyi isteyebilir, ancak organ nakli yapılmasını reddeder çünkü gelecekte kanser riskini artırır çünkü çoğu zaman böbrek yetmezliği nedeniyle ölme riski vardır. Kısa vadede genellikle kanser riskinden ağır basar. Bu nedenle, uygun nakil öncesi danışmadan sonra ve böbrek nakli aldığınızda, riski azaltmak için her zamanki transplantasyon sonrası bakım rutininin bir parçası olarak kanser taraması yapılması önerilmektedir.
Amerikan Transplantasyon Derneği (AST), böbrek nakli olanlarda kanser taraması için kılavuz yayınlamıştır.
İşte daha yaygın taramalara genel bir bakış (bu tarama önerilerinden bazıları genel nüfus ile aynıdır):
- Deri kanseri: Transplant alıcıları, her ay olağandışı benekleri / lekeleri aramak için kendilerini muayene etmeleri istenir. Bu dermatolog tarafından yapılabilecek yıllık cilt muayenesi ile tamamlanır.
- Meme kanseri: 50 yaşın üstündeki kadınlarda, meme muayenesi olan veya olmayan yıllık tarama mamografisi önerilmektedir. 40 yaşın üstündeki kadınlarda da benzer bir tarama düşünülmelidir, eğer doktor ve hasta bunu garantili hissediyorsa.
- Prostat kanseri: 50 yaşın üzerindeki erkekler için yıllık dijital rektal sınav ve PSA testi.
- Kolon / rektum kanseri: 50 yaşından sonra her 10 yılda bir kolonoskopi ve her yıl kanı saptamak için yıllık dışkı testi.
Riskinizi azaltmak için bu taramalar için uygun şekilde plan yapmak için elinizden gelenin en iyisini yapın.
> Kaynaklar:
> Tonelli M ve diğ. Sistematik derleme: klinik olarak ilgili sonuçlarda diyaliz ile karşılaştırıldığında böbrek nakli. AJ Transplant. 2011 Ekim, 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30 Ağu.
> Engels EA ve ark. ABD katı organ nakli alıcıları arasında kanser riski spektrumu. JAMA. 2011 Kasım 2, 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R ve diğ. Organ vericilerinden kansere bulaşma önlenemez ancak düşük risklidir. Transplantasyon. 2012 Ara 27, 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF ve diğ. Transplantasyon sonrası malignite. Transplantasyon. 2005 Ekim 15; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL ve diğ. Renal transplant alıcılarının ayaktan izlemi için öneriler. Amerikan Transplantasyon Derneği. J Am Soc Nefrol. 2000 Ekim; 11 Ek 15: S1-86.