Her ne kadar Amerikan ortalamaları sağlık hizmeti vermekten korkuyor olsa da, Amerikalıların çoğu, Amerika Birleşik Devletleri'nde yıllarca sağlık hizmeti vermenin sessizce gerçekleştiğinden habersizler. Bu Ekonomik Bakım Yasası tarafından getirilen yeni bir şey değil. Obamacare'nin bir sonucu değil. Toplumsallaştırılmış tıbbı veya evrensel kapsama alanını tercih etmemize bizi kandırmanın liberal bir planı değil.
Tam tersine, kapitalizm yavaş yavaş ve sessizce Amerika Birleşik Devletleri'nin sağlık hizmetlerinin tayin edilmesi yolunda ilerlemesine yol açtı.
Kapitalizm ABD'de Sağlık Hizmetlerinin Rasyonelleşmesini Nasıl Teşvik Ediyor?
ABD'deki sağlık hizmetleri maliyetleri arttıkça, çalışanlara ve ailelerine sağlık sigortası sağlama maliyeti, ABD'deki işletmelere giderek daha fazla zarar vermiştir. Hatta federal hükümet, Medicare harcamalarının artmasını gördüğü için artan sağlık bakım maliyetlerini yakaladı.
İşletmeler daha ucuz çalışan sağlık sigortası seçenekleri aradı. Sağlık sigortası şirketleri, sağlık hizmetleri maliyetlerini kontrol altında tutan sağlık sigortasına olan ihtiyacı yerine getirirken, kaliteli bakım sağlar. Sağlık sigortacıları maliyetleri kontrol etmek için çeşitli teknikler kullandılar, yepyeni bir sağlık sigortası ürünleri ve yönetilen bakım olarak topluca bilinen sağlık hizmeti sunum yöntemlerini oluşturdular.
Fikir, sağlanan bakımı yöneterek sigorta şirketinin bakım maliyetini de yönetmesiydi.
Sigortacı sağlık hizmeti sunma maliyetini düşük tutabilseydi, sağlık sigortası ürününü rekabetten daha düşük bir fiyata satabilirdi. Makul prim oranlarında kaliteli sağlık sigortası temin etmeyi başaran sigortacılar gelişti.
Tüketiciler (bu durumda, işletmeler, hükümet ve bireysel vatandaşlar) makul fiyatlarla bir ürün talep etti.
Amerika'nın sağlık sigortası şirketleri yenilik ve rekabet ile karşılık verdi. Bu kapitalizm eylemde. Ancak, sağlık sigortacılarının maliyetleri kontrol altında tutmak için kullandıkları yenilikçi yöntemler, Amerika Birleşik Devletleri sağlık hizmetlerinin geneline doğru sağlık hizmeti verme tekniklerini sessizce yıkıyordu.
Sağlık Bakımı Nasıl Etkiler?
Amerika Birleşik Devletleri'nde sigortalı kişilerin çoğu, bir HMO , EPO veya PPO gibi bir yönetilen bakım sağlık planına sahiptir, bu yüzden çoğu insan bir çeşit rasyonlama deneyimlemiştir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık hizmetleri “hayır, bu sağlık hizmeti hizmetine sahip olmanıza izin verilmez” demesi kadar bariz değildir. Bunun yerine, ABD sağlık hizmetleri rasyonlaması daha inceliklidir ve genellikle iki formdan birinde sunulmuştur:
- Belirli sağlık bakımı veya sağlık hizmeti sağlayıcılarına erişimi sınırlandırmak.
- Sağlıksız kullanım, pahalı bakım ya da tıbbi olarak gerekli olmayan bakımdan vazgeçirmek için sağlık hizmetlerinin önündeki engellerin artırılması.
Bazı bakım veya hizmet sağlayıcılara erişimi kısıtlayarak sağlık hizmetlerinin ABD'de nasıl rasyonel hale getirildiği ile ilgili örnekler:
- Ön izin şartları. Bu durumda sağlık sigortanız, sağlık sigortasının iznini almadan önce izin almamış olmanız durumunda sağlık hizmetlerini ödemeyi reddedecektir. Bu teknik PPO'larda yaygındır.
- Bir uzmanı görmeden önce birinci basamak doktorunuzdan bir başvuru talep etmek. Bu durumda, sağlık sigortanız, PCP'niz sizi uzmana göndermediyse bir uzman için fatura ödemeyi reddedecektir. Bu HMO'larda yaygındır.
- İlaç formülleri . Çoğu yönetilen bakım sağlık planı, kapsayı belirli ilaçların bir listesiyle kısıtlar. Doktorunuz sağlık planınızın ilaç formülerinde olmayan bir ilaç yazıyorsa , sağlık planınız bunun için ödeme yapmaz.
- Sağlık sigortanızın bakımını ödemesini istiyorsanız, yalnızca sağlık hizmetleri için şebeke sağlayıcıları kullanmanızı gerektiren kısıtlayıcı sağlayıcı ağlar . Bu HMO ve EPO'larda yaygındır.
- Organ nakli için bekleme listesi. Sağlık sigortası şirketleri, Amerika Birleşik Devletleri'nde tüm sağlık bakımı kaynaklarının kaynağı değildir. Örneğin, bağışlanan organlar değerli ve sınırlı bir maldır; Birine ihtiyaç duyan herkes bir organ alma şansı için bekleme listesine giremez. Organlar rasyona alındı.
Bakım hizmetlerinin önündeki engellerin artmasıyla sağlık hizmetlerinin ABD'de nasıl rasyonel hale getirildiği ile ilgili örnekler:
- Maliyet paylaşımı Artan mahsuplar , madeni para tasarruf oranları ve borçlanma gereklilikleri, tüketicilerin öncelikle parayla gelmesi gerektiğinden, sağlık hizmeti tüketicilerinin bakım hizmetlerine erişimlerini zorlaştırmaktadır. Maliyet paylaşım gereksinimleri, aylık prim tüketicilerinin sağlık sigortası almak için ödeme yapmasına ek olarak vardır. Birilerinin bakım için ödemesi gereken her bir dolar, bakıma karşı koyamayacağı şansını arttırır. Aynı şekilde, her bir maliyet paylaşım payı, söz konusu sağlık hizmetlerine erişecek kişi sayısını azaltmaktadır.
- Sağlık sigortası ve sağlık bakımı için ücretlendirme, belki de sağlık hizmeti vermenin en temel örneğidir. Aslında, sağlık bakımı ve sağlık sigortasının ücretlendirilmesi, bir kişinin ödemeyi göze alabilmesinin gerekip gerekmediğine dayalı olarak sağlık hizmetlerinin tayini için çok önemlidir. Bunun için ödeme yapanlar dikkat ediyorlar; ödeme yapamayanlar umursamıyorlar. Ekonomik rasyonlama.
Uygun Bakım Yasası'nın sağlık sigortası sübvansiyonlarının , sağlık sigortasını kendi başlarına satın almaya gücü yetmeyen kişilere maddi yardımda bulunarak bu son rasyonlama biçimini azaltmayı amaçladıklarını unutmayın.
Sağlık Bakımı Kötü, İyi veya Gereksiz Bir Kötülük mi?
ABD'de yıllarca sağlık hizmeti vermemize rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmeti verme fikri hala sakıncalı. Sarah Palin, Ekonomik Bakım Yasasının kimin kiminle ilgileneceğine ve kimin umursamadan ölmeye bırakılacağına karar verecek “ölüm panelleri” yaratacağını iddia ettiği zaman, bu duyguya dokundu.
Dünyanın sınırsız kaynaklara sahip olması ve herkesin istediği herşeye sahip olması güzel olurdu. Ancak, içinde yaşadığımız dünya bu değil. Zor olan gerçek, sağlık hizmetinin bir meta olduğu; para bir emtiadır.
Doktorlar ve hemşireler, sağlık hizmetlerini para kazanmanın, ailelerini desteklemenin, faturalarını ödemenin bir yolu olarak sunarlar. İlaç şirketleri karda satabilecekleri ilaçları kullanıyorlar. Bir şirket kar yapmazsa, işten çıkacak ve gelecek yıl herhangi bir ilaç yapmak için orada olmayacak.
Pek çok insan, sağlık hizmetlerinin kapitalizme istisna olması gerektiğini düşünür; bu, herkesin sağlaması gereken temel bir insan hakkı olmalıdır çünkü insanlar sağlıksız yaşayamazlar. Ancak, Amerika Birleşik Devletleri'nde insanların yaşamaması gereken pek çok şey ekonomik olarak rasyonel hale getirilmektedir.
İnsanlar yiyeceksiz yaşayamazlar, ancak bakkalda yiyecek için ödeme yapmalıyız. Gıda pulları üzerindekiler, hükümetin sağladığı parayı dikkatli bir şekilde rasyona almalı, böylece yiyecekler tükenmez. İnsanlar elementlerden sığınmaksızın yaşayamaz, ancak konut ve kıyafet için ödeme yapmalıyız. Ödeme yapamayanlar acı çekiyor.
Sağlık hizmeti rasyonlama kötü mü? Bazı yönlerden evet. İnsanlar, göz ardı edemeyecekleri ya da sağlıksız gittikleri zaman bakımlarını ertelediklerinde acı çekerler.
Sağlık hizmeti iyi mi? Bazı yönlerden evet. Rasyonel bakım, sınırlı kaynaklarımızı daha akıllıca kullanmamıza, seçenekler arasında seçim yapmamıza ve seçmemize ve sadece gerçekten gerekli olan bakımı almamıza yardımcı olur.
Eninde sonunda, sağlık hizmeti vermek gerekli bir kötülüktür. Atalarımız şehir doktoruna tavuklarla ödeme yaptığından beri onunla yaşıyoruz. MRI taramamızı sağlık planımızdan önceden yetkilendirmemiz gerektiğinde şimdi bununla yaşıyoruz. Zaman ve para sınırlı kaynaklar olduğu sürece gelecekte de yaşayacağız.