Doktorunuz sağlık planınızın ilaç formülerinde olmayan bir ilaç reçete etti mi? Pek çok insan sağlık planlarını öğrenmek için şoke olur; bunun için ödeyeceği ilaçların bir listesi vardır; İlacınız bu listede değilse, sağlık sigortanız bunun için ödeme yapmaz.
Reçeteyi doldurmaya çalışmışsanız, sadece eczane size sağlık sigortanızın bunun için ödeme yapmayacağını söylerse, muhtemelen hayal kırıklığına uğrayabilirsiniz.
Düşünmek cazip geliyor, “Doktorum bu ilacı reçete etti çünkü ihtiyacım var. Sağlık sigortası şirketim neden doktora gidebileceğimi ve sahip olamayabileceğimi düşünebileceğini düşünüyor? ”
Öncelikle, sağlık planınızın doktorunuzun reçetelenmiş olduğu ilaca sahip olamayacağını söylemediğini anlayın. Bunun yerine, bir ilacı kendi formülerinden hariç tutmak , o özel uyuşturucu için ödeme yapmayacağını söylemek gibidir. Siz ya da bir başkası bunun için ödeme yaparsa yine de sahip olabilirsiniz. Sağlık planınızı formülerinde olmayan bir ilacı ödemeye ikna etmek de mümkündür.
Sağlık planınızın uyuşturucu formülerliğinden çıkardığınız ilacı tutmayı seçtiğini anlamak, nasıl devam edeceğinize karar vermenize yardımcı olacaktır.
Sizin İlaç Neden Sağlık Planınızı Uymuyor İlaç Formülü
Sağlık sigortası planınızın Eczane ve Tedavi Komitesi'niz, uyuşturucu formülerinden bir ilacı birkaç yaygın nedenden hariç tutabilir:
- Sağlık planı, aynı terapötik sınıfta farklı bir ilaç kullanmanı istiyor.
- İlaç tezgah üstü kullanılabilir.
- İlaç Amerika Birleşik Devletleri FDA tarafından onaylanmamış veya deneysel değildir.
- Sağlık planı, ilacın güvenliği veya etkinliği hakkında endişelere sahiptir.
- İlaç “yaşam tarzı” bir ilaç olarak kabul edilir ve bu nedenle tıbbi olarak gerekli değildir. Kilo kaybı, erektil disfonksiyon veya kozmetik amaçlı kullanılan ilaçlar bu kategoriye girebilir.
Terapötik bir sınıf, benzer şekilde çalışan veya belirli bir durumu tedavi eden bir ilaç grubudur. Terapötik sınıfların örnekleri arasında antibiyotikler ve antihistaminikler bulunur. Bir sağlık planı, çeşitli nedenlerle aynı tedavi sınıfında farklı bir ilaç kullanmanızı isteyebilir. Bir ilacın daha iyi bir güvenlik sicili, daha az yan etkisi olabilir veya rakiplerinden daha etkili olabilir. Bununla birlikte, sağlık planınız, belirli bir ilacı kullanmanız ve uyuşturucu formülerliğinden rakip ilaçları bırakmanızı istemenin en yaygın nedenidir.
Sağlık planları, aynı terapötik sınıf içinde daha ucuz reçeteli ilaç seçeneklerine yönlendirerek paradan tasarruf etmeye çalışır. Daha pahalı ilaç için daha yüksek bir borçlanma talep ederek bunu yapabilirler; ya da ilaç formülerinden daha pahalı olan ilacı tamamen terk edebilirler.
Bazı durumlarda, bir sağlık planı, ilaç formülerinden rakip bir ilacı dışarıda bırakarak ilacı, indirimli bir oranda almak için pahalı bir ilaç üreticisi ile bir anlaşmayı kesebilir. Sağlık planı, pahalı ilacı bir indirim yaparak paradan tasarruf ediyor. İlaç üreticisi, rakibinin büyük bir sağlık planının ilaç formülerinden çıkarılması durumunda, ilacı için pazarda daha büyük bir pay alacağı için mutlu.
Bu tür anlaşmalardan memnun olmayan tek taraflar, dışarıda bırakılan ilacın yapıcısıdır ve dışlanan ilaç istediğiniz kişi olursanız.
Artık reçeteli ilacınızın neden sağlık planınızın ilaç formülerinde olmadığını anladığına göre, ne yapmak istediğinize karar vermelisiniz. Birkaç seçeneğin var. Reçeteli Uyuşturucum, Sağlık Planım İlaç Formülünde Değildir ve bu seçeneklerin neler olduğunu ve buradan nereye gideceğini öğrenin. Şimdi ne var?"
“ Sağlık Planınızı İlaç Formülünüzü Anlamak ” başlıklı sağlık planınızın ilaç formülü hakkında daha fazla bilgi edinin.