Kalp yetmezliği olanların neredeyse yüzde 75'i sık sık uykusuzluk bildirmekte ve bunu kalp yetmezliğinin en yaygın belirtileri haline getirmektedir .
Uykusuzluk uykuya dalma zorluğu, uykuda kalma zorluğu, ya da sabah erken saatlerde uyanma güçlüğü (ya da her üçü) ile karakterizedir. Bunun ardından uykusuzluk, yorgunluk, enerji eksikliği, mizaç ve gündüz uykusuzluk belirtileri görülür. ya da konsantre zorluk.
Bazen uykusuzluk yaşanabilirken, kalp yetmezliği olan kişiler, diğer insanlara göre daha sık ve daha şiddetlidir.
Uykusuzluk Nedenleri
Uykusuzluğun birçok nedeni vardır. Bunlar genetik yatkınlığı (artan metabolik hız veya hiperaktivite gibi) içerir; Davranışsal faktörler (çalışma takvimi, aile talepleri veya gece yeme veya aktivite alışkanlıkları gibi); psikolojik faktörler (depresyon, endişe eğilimi, kronik stres veya son zamanlardaki yaşam krizi gibi); ve hastalık (kalp yetmezliği gibi).
Birçok davranış uzmanı, uykusuzluğa neden olan her şeyin, yeterli uyku almama (ki bu da kendisini uykuya daha da zorlaştırır) ya da tersine başa çıkma mekanizmaları ile (TV izlerken ya da yatmadan önce video oyunları oynamak gibi) kaygılanarak durumun uzayabileceğine inanmaktadır. Bu nedenle, uykusuzluğun geçici nöbetleri genellikle ona karşı tepkimiz tarafından sürdürülür.
Neden Kalp Yetersizliği Uykusuzluk ile İlişkilidir?
Kalp yetmezliği olan insanlar, uykusuzluğun olağan nedensel faktörlerine eğilimlidirler. Aslında, kronik bir hastalığa sahip olma stresinin altında olmaları ve özellikle depresyon gelişmesi muhtemel oldukları için, uykusuzluğun “olağan nedenleri” sıklıkla artar.
Ancak, en azından uykusuzluğun genel nedenlerini deneyimlemenin yanı sıra, kalp yetmezliği olan kişiler, sıklıkla uyku bozuklukları yaratan bazı ek sorunlara maruz kalmaktadırlar.
Uyku ve Kalp Yetersizliği Belirtileri
Kalp yetmezliğinin yaygın semptomları uykuyu bozabilir. Ortopedi - Düz yatarken nefes darlığı - uyumaya zorlaştırır. İlişkili bir durum - paroksismal nokturnal dispne ya da PND - uykudan ani uyanışa yol açar ve çoğu zaman çok korkutucu bir PND döneminden sonra uyumaya geri dönme genellikle imkansızdır. Kalp yetmezliği olan hastaların çoğuna reçete edilen diüretik ilaç, gece boyunca kalkmaya ve idrara çıkma ihtiyacına neden olan nokturiye neden olarak uykuyu bozabilir. Yani kalp yetmezliği kendisi uyku bozucu olabilir.
Uyku Apnesi ve Kalp Yetmezliği
Uyku apnesi kalp yetmezliğinde yaygındır. Uyku apnesi olan hastaların uyku sırasında solunumlarında uzayan duraklamalar vardır. Bu solunum duraklamaları derin uykudan ani bir uyarılmaya neden olur, çoğu zaman gece başına düşen puanlardır ve uykuda önemli bir yoksunluk ile sonuçlanır. Uyku apnesi olan hastalar genellikle gece nöbetlerini bilmiyorlar ve uykusuzluktan şikayetçi olmayabilirler - ancak uyku yoksunluğu belirtilerinin çoğunu deneyimliyorlar.
Arttığında, kalp yetmezliği olan hastaların yüzde 50'sine kadar uyku apnesi bulunur. Uyku apnesi kalp yetmezliğini daha da kötü hale getirme eğilimindedir ve kötüleşen kalp yetmezliği sıklıkla uyku apnesini kötüleştirir - bu nedenle kısır bir döngü olabilir. Bu nedenle, uyku apnesi olan kalp yetmezliği hastalarının her iki durum için de optimal tedaviye sahip olması özellikle önemlidir.
Gece Hareket Bozuklukları ve Kalp Yetmezliği
Yakın zamanda, kalp yetmezliği olan hastaların, genel popülasyondan, uykuyu durdurabilen iki tür noktürnal hareket bozukluğu geliştirmesi daha muhtemel olduğu bilinmektedir - huzursuz bacak sendromu ve periyodik bacak hareket bozukluğu.
Huzursuz bacak sendromu (RLS), genellikle bir gece uykusu için yatağa girdiğinde oluşan bacaklarda çok rahatsız edici birkaç semptomla karakterizedir. Bu semptomlar arasında, hastaları rahatlama amacıyla bacaklarını hareket ettirmeye zorlayan yanma, seğirme ve / veya sürünen duyumlar bulunur (bu nedenle “huzursuz bacaklar”). Neredeyse istemsiz ani herifleri veya bacaklarının hareketlerini sallayarak rapor edecekler. Sonuç olarak, bu hastalar genellikle uyumak için çok fazla sorun yaşarlar. Neyse ki, tedavi oldukça etkili olabilir.
Periyodik ekstremite hareket bozukluğu (PLMD), huzursuz bacak sendromuna benzerdir, çünkü uyku ile ilişkili bacakların istemsiz hareketi (sarsıntı, tekme veya seğirme) içerir. Temel fark, PLMD'nin uyku sırasında meydana gelmesidir ve hasta tarafından doğrudan fark edilmeyebilir (çoğu zaman ağrılı bir uyku ortağı tarafından fark edilmesine rağmen). Bununla birlikte, PLMD sıklıkla derin uykuda kesintiye neden olur ve böylece uyku yoksunluğu yaratır. RLS'ye benzer şekilde, PLMD, tanındıktan sonra tedavi edilebilir.
Bir kelime
Kalp yetmezliğiniz varsa, uyku apnesi, gece hareket bozuklukları veya “basit” uykusuzluğun neden olabileceği uyku yoksunluğundan muzdarip olduğunuz için iyi bir şans vardır. Kalp yetmezliğinizin en iyi tedavisi tüm bu uyku bozukluklarının tedavisinde çok önemlidir, böylece siz ve doktorunuz almanız gereken tüm kalp yetmezliği tedavisini aldığınızdan emin olmalısınız.
Bununla birlikte, spesifik uyku bozukluklarına yönelik tedavi - özellikle uyku apnesi ve gece hareket bozuklukları - uyku yoksunluğunuzun tedavisinde kritik öneme sahip olabilir. Eğer kalp yetmezliğiniz varsa ve uyku yoksunluğu belirtileri yaşıyorsanız - örneğin gündüz uykusuzluk, yorgunluk, zayıf konsantrasyon, aşırı duygudurum hali - uyku probleminin farkında olsanız da olmasın, doktorunuzla bunun hakkında konuşmalısınız. Belirli bir tanı koymak için bir polisomnogram olan bir uyku çalışması gerekli olabilir, böylece uygun tedavi başlatılabilir.
Kaynaklar:
Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. Uyku bozukluklarının uluslararası sınıflandırması, 2. baskı: Diagnostik ve kodlama kılavuzu, Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Uyku apnesi ve kardiyovasküler hastalık. Am J Respir Crit Care Med; 2147: 164.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Huzursuz bacak sendromunun epidemiyolojisi: literatürün bir sentezi. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.