Sizde ya da sevdiğiniz birine yakın zamanda ikincil ilerleyen MS (SPMS) teşhisi konulduysa, nörologunuzun bu sonuca nasıl geldiğini merak edebilirsiniz.
Alternatif olarak, belki de MS (RRMS) relapsing remitting var ve doktorunuzun RRMS'den SPMS'ye ne zaman (veya) geçiş yapacağınızı bilmesini merak ediyorsunuz.
Bunlar normal düşüncelerdir ve MS hastalığı olan bir kişi olarak MS hastalığı geçişini anlamak önemlidir.
Bu sayede geleceğinizin ve karşılaşabileceğin zorluklar için biraz daha hazırlıklı olursun.
İkincil İlerlemeli Multipl Skleroz Tanısı
Multipl skleroz (MS) tanısı zor olabilen karmaşık bir nörolojik hastalıktır. Birincisi, semptomlar diğer sağlık durumlarına benzeyebilir. İkinci olarak, bir tanıyı doğrulamak için tek bir test yoktur. Bunun yerine, MS tanısı bir bulmacayı bir araya getirmek gibidir ve bazen parçalar mükemmel uymaz.
Daha spesifik olarak, MS tanısı, kişinin nörolojik olayları ve fizik muayenesi gibi nesnel kanıtların (örneğin MRI veya lomber ponksiyonun sonuçları ) yanı sıra subjektif verilerin bir araya getirilmesini gerektirir.
Bu, ikincil ilerleyen MS tanısı konulduğunda, doktorunuzun iki önemli adımı göz önünde bulundurması gerektiğini söyledi:
Adım Bir: Geçmiş RRMS Onayı
Bazı insanlar tekrar bilmeden RRMS aşamasını yaşayabileceği için, relapsing-remitting MS (neden "ikincil" olarak adlandırılır) tarihinin doğrulanması zor olabilir.
Belki yanlış teşhis edilmişler ya da semptomları çok incelikliydi, bir doktor bile görmediler.
İkinci Adım: MS'nizin İlerlemesini Onaylayın
RRMS öyküsünü doğruladıktan sonra, doktorunuz şimdiki hastalık seyrini “ilerici” biri olarak tanımlamalı veya zamanla yavaşça kötüleşmelidir.
"İlerlemeci" nin ne anlama geldiğini en iyi anlamak için, SPMS'nin deneyimlediği bir kişinin ne anlama geldiği, SPMS'nin biyolojisini ve klinik resmi göz önünde bulundurmak en kolay yoldur.
SPMS Biyolojisi
RRMS'de bir kişinin bağışıklık sisteminin miyelin kılıfına (sinir lifleri etrafındaki koruyucu örtü) saldırdığını ve bu işlemin demiyelinizasyon olarak adlandırıldığını biliyoruz. Miyelin kılıfı hasar gördüğü veya tahrip olduğu için, sinir sinyalleri beyinden ve omurilikten vücudun geri kalanına doğru şekilde iletilemez.
Miyelin kılıfına bu bağışıklık sistemi saldırısı, akut nüksetmeler sırasında kontrast MRG'lerde görülen parlak beyaz lekeler ( gadolinium artırıcı lezyonlar olarak adlandırılır) tarafından kanıtlandığı gibi, bir enflamatuar süreçtir.
Bununla birlikte, SPMS'de merkezi sinir sisteminde daha az inflamatuar değişiklik vardır. Bunun yerine, SPMS'nin ayırt edici özellikleri, beynin ve omuriliğin MRG'lerinde görüldüğü gibi, gri cevher ve beyaz madde ve atrofi (sinir hücreleri kaybı) dejenerasyonudur.
Aslında spinal kordun atrofisi, SPMS'de RRMS'den çok daha belirgindir ve atrofi derecesi, bir kişinin fiziksel olarak nasıl engellendiği ile ilişkilidir. Spinal kord tutulumu ile SPMS'li kişiler, mesane ve bağırsak problemlerinin yanı sıra yürümede daha fazla zorluklar geliştirebilir.
SPMS'de meydana gelen demiyelinizasyonun devam ettiğini anlamak önemlidir, ancak RRMS'deki gibi odaklanmanın aksine daha yaygındır. Ayrıca, SPMS'de hala devam eden bir inflamasyon olsa da, RRMS'deki kadar güçlü değildir.
Genel olarak, SPMS'deki inflamasyonun azalması, SPMS'li kişilerin neden RRMS'yi tedavi etmek için kullanılan (çoğu zaman inflamasyonu azaltarak) hastalık modifiye edici tedavilerle daha iyi sonuçlanmadığını açıklamaya yardımcı olur.
SPMS Klinik Resmi
RRMS'li bir hasta (MS'in en yaygın türü), ani nörolojik problemlerin epizodlarını veya alevlenmeleri (nüksetmeler olarak adlandırılır) deneyimlemektedir.
Örneğin, yaygın bir ilk nüks, bir kişinin optik sinirinin (beyni retinaya bağlayan bir kranial sinir) iltihaplandığı optik nörittir. Optik nörit nüksü, harekete bağlı göz ağrısına ve bulanık görmeye neden olur.
Herhangi bir nüks ile, bir kişinin nörolojik semptomları tamamen ya da bir şekilde çözülebilir.
Diğer bir deyişle, bir nüksetmeden sonra hala nörolojik problemler olabilir, fakat bunlar stabildir ve daha da kötüleşmezler (sinir sisteminin aynı bölgesinde başka bir nüks olmadıkça).
Diğer yandan, ilerleyen MS'de, bir kişinin MS'si zamanla daha da kötüye giden, aşamalı bir düşüş izler. Örneğin, SPMS'li bir kişi, yürüyüşünün son altı ay içinde kötüleştiğini fark edebilir, ancak yürüyüşün aniden kötüleştiği belirli bir günü veya noktayı hatırlayamaz.
RRMS ve SPMS Arasındaki Geçiş Dönemi
SPMS ile ilgili zor kısım, uzmanların artık RRMS'nin sona erdiği ve SPMS'nin başladığı zaman arasında bir geçiş dönemi olduğunu fark etmesi. Diğer bir deyişle, bir kişinin klinik tablosu iki tip MS arasında örtüşebilir - bu yüzden bir kişinin MS'si giderek kötüleşirken, hala burada bir nüksetme olabilir.
SPMS Tanısı Sonrası Akılda Tutulması Gerekenler
Siz veya sevdiklerinize SPMS tanısı konduğunda, akılda tutulması gereken birkaç şey var.
İlk olarak, RMS'den SPMS aşamasına geçmenin sizin hatanız olmadığını bilmek önemlidir. Aslında, çoğu insan bu geçişin gerçekleştiği oran hala bulanık olsa da, en sonunda SPMS'e geçecektir. Bunun nedeni, yeni hastalık modifiye edici terapilerin ortaya çıkmasının, bazı insanların hastalıklarının ilerlemesinin önemli ölçüde yavaşlamasına neden olmasıdır.
İkinci olarak, RRMS gibi, SPMS semptomlarının değiştiği ve ilerlemenin hızı olduğu gibi, bazı kişilerin diğerlerinden daha fazla engellendiği (ve diğerlerinden daha hızlı bir şekilde) olduğu unutulmamalıdır.
Üçüncü olarak, eğer MS'niz ilerliyorsa, nöroloğunuz, işleyişinizi optimize etmek ve kas gücünüzü ve yürümenizi sürdürmek için, ilaçlarınıza ek olarak rehabilitasyon müdahalelerini gözden geçirecektir.
Bir kelime
Buradaki alt satır, SPMS tanısının, kapsamlı bir nörolojik muayene ve MRG'leri tekrarlayan bir teşhis teknikleri kombinasyonu gerektirmesidir. RRMS'de olduğu gibi, slam-dunk testleri yoktur. Bunun yerine, tanı kliniktir ve bir doktorun MS bulmacalarınızı bir araya getirme yeteneğine dayanır.
> Kaynaklar:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progresif multipl skleroz. Curr Opin Neurol. 2015 Haziran; 28 (3): 237-43.
> Ulusal MS Derneği. (nd). İkincil ilerleyen MS (SPMS) teşhis etme.
> Ulusal MS Derneği. (nd). SPMS hakkında Sıkça Sorulan Sorular.
> Schlaeger R ve diğ. Omurilik gri cevher atrofisi multipl skleroz yetersizliği ile ilişkilidir. Ann Neurol. 2014 Ekim; 76 (4): 568-80.