İlaçlar, Yaşam Tarzı Değişiklikleri Semptom Sıklığına Bağlıdır
Huzursuz bacak sendromunun (RLS) tedavisi, semptomların sıklığına bağlıdır ve yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra ilaçlar da dahil olmak üzere birçok seçenek vardır. Uygun tedaviyi seçmek için, semptomlarınızın aralıklı mı, günlük mi, yoksa tedaviye dirençli mi olduğunu belirlemelisiniz. Genelde, aralıklı semptomları olanlar yaşam tarzı modifikasyonları, dopamin seviyelerini etkileyen ilaçları, düşük doz opioidleri veya benzodiazepinleri kullanmalıdır.
Semptomlar günlük ise, gabapentin faydalı bir ek seçenek olabilir. Son olarak, ilaçlara yanıt vermeyen semptomlarınız varsa, farklı veya hatta ikinci bir ilaç denemeniz gerekebilir.
Dopamin İlaçlar
Huzursuz bacak sendromu için ilk basamak tedavi dopamin seviyelerini etkileyebilen ilaçlardır. Bu, direk dopamin replasmanı (levodopa adı verilen bir ilaç ile) veya vücudun onu nasıl kullandığını değiştirerek intrinsik dopamin seviyenizi arttıran ilaçlar ile gerçekleştirilebilir. Levodopa, bulantı, baş dönmesi ve uyuşukluk gibi yan etki potansiyeline sahiptir. Ek olarak levodopa, gün içinde semptomların ortaya çıkabileceği, daha şiddetli hale gelebileceği veya hatta kollara yayılabildiği bir artışa yol açabilir. Bu, daha erken bir doz eklenerek tedavi edilebilir, ancak eğer devam ederse levodopa durdurulmalı veya doz azaltılmalıdır. Bu zorluklardan dolayı dopamin agonistleri adı verilen ilaçlar sıklıkla tercih edilir.
Dopamin agonistleri pramipeksol (marka Mirapex) ve ropinirol (marka adı Requip) gibi ilaçları içerir. Bunlar, büyütme gibi yan etkilere neden olma olasılığı daha azdır. Hafif derecede hafif baş dönmesi ve yorgunluk olabilir, ancak bu genellikle birkaç haftalık tedaviden sonra düzelir. Daha az sık görülen yan etkiler arasında nazal tıkanıklık, kabızlık, uykusuzluk ve bacak ödemi bulunur.
Ek olarak, patolojik kumar oynama, kompulsif yeme veya alışveriş veya uygunsuz hiperseksüaliteyi içerebilen dürtü kontrol bozukluğu riskinin artma olasılığı vardır.
Bromokriptin, pergolide ve kabergolin denilen dopamin seviyelerini etkileyebilen daha az kullanılan üç ilaç vardır. Bunlar kalp kapakçıklarının nadir (ancak potansiyel olarak ciddi) komplikasyonu nedeniyle sıklıkla kullanılmaz. Bu komplikasyonlar nedeniyle, pergolide ABD'de mevcut değildir. Kabergolin RLS tedavisi için FDA onaylı değildir, ancak bazen bu amaçlar için etiket dışı kullanılmaktadır. Bulantı, kabızlık, baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk veya uyuşukluğa neden olabilir.
opioidler
Opioid ilaçlar genellikle orta ve şiddetli ağrıları tedavi etmek için kullanılır, ancak RLS tedavisinde de yararlı olabilirler. Kullanılan daha yaygın ajanlardan bazıları oksikodon, kodein ve metadon içerir. Genellikle RLS semptomlarını bastırmak için gün boyunca bölünmüş dozlarda verilirler. Ağrı tedavisinde opioid kullanımının aksine, RLS'yi tedavi etmek için kullanıldığında şaşırtıcı derecede az miktarda bağımlılık veya tolerans riski vardır. Kabızlık oluşabilir, ancak genellikle küçüktür.
Bu ilaçlar, hafifçe nefes almayı zorlaştırdıkça, uyku apneniz varsa dikkatli bir kullanım tavsiye edilir. Opioidler genellikle sadece diğer tedavileri başarısız olan kişilerde kullanılır.
Gabapentin
RLS semptomları her gün ortaya çıkarsa veya diğer tedavilere dirençli ise, gabapentin kullanımı kullanılabilir. Gabapentin bazen nöbet veya nöropatik ağrıyı tedavi etmek için kullanılır, fakat aynı zamanda RLS'de de etkilidir. Gün boyunca bölünmüş dozlarda verilir. Yürüme veya uyuşuklukta dengesizliğe neden olabilir. Ağrı RLS semptomları ile algılanırsa özellikle etkili olabilir.
benzodiazepinler
Benzodiazepinler denilen ilaç sınıfı, özellikle genç insanlar arasında, hafif RLS vakalarında sıklıkla yararlıdır.
Aralıklı belirtileriniz varsa, iyi bir seçim olabilir. En yaygın ajanlar arasında klonazepam ve diazepam bulunur. Bacak rahatsızlığı üzerindeki doğrudan etki minimaldir, ancak uyku kalitesini artırabilir. Bu ilaçlar, düzensiz yürüme, sabah uyuşukluğu veya yavaş düşünce neden olabilir.
RLS için Alternatif Tedaviler
RLS belirtilerinizin nedeninin ilk değerlendirmesinde demir eksikliği olduğu tespit edilirse, demir replasmanı yararlı bir tedavi olabilir. Bununla birlikte, genellikle tek tedaviniz olarak kullanılmamalıdır. Oral demir takviyeleri kullanımı ile, C vitamini emilimini artırmak için yardımcı olabilir.
RLS semptomlarınızı iyileştirmede yardımcı olabilecek başka yaşam tarzı değişiklikleri vardır. Bunlar yatmadan önce germe egzersizleri içerir. Ayrıca, zihinsel olarak sıkıntılı dönemlerde kendinizi saklamak belirtilerinizi azaltabilir. Bu video oyunları oynamayı veya çapraz bulmaca yapabilmeyi içerebilir.
Son olarak, RLS semptomlarınızı şiddetlendirebilecek faktörlerden kaçınmalısınız. Kafein, nikotin ve alkol belirtilerinizi daha da kötüleştirebilir. Ayrıca, bazı antidepresanlar, metollopramid ve antihistaminikler gibi antiemetikler de RLS'yi kötüleştirebildikleri için kaçınılmalıdır.
Kaynaklar
Chaudhuri, KR. "Huzursuz bacak sendromu." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH ve diğ . "Huzursuz bacak sendromu yönetimi için bir algoritma." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Sular, AS. "Huzursuz bacak sendromu ve uykuda periyodik uzuv hareketleri." Sürekli. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.