Tiroid Tedavisine Umut Verici Potansiyel İlaveli
Tiroid hastalığının çalışmasında umut verici yeni bir bulgu, popüler tip 2 diyabet ilacı metformin (marka adı Glucophage) ve tiroid arasındaki ilişkinin anlaşılmasıdır.
Metformin, tip 2 diyabet ve insülin direncini tedavi etmek için kullanılır. İnsülin direnci - normalden daha yüksek insülin seviyeleri arasında iyi anlaşılmış bir bağlantı vardır, buna karşılık insülinin kan şekerini azaltmada etkili olmadığını gösteren daha yüksek kan glukoz seviyeleri ve sadece daha büyük bir tiroid bezi (guatr) değil, Hem tiroid nodülleri hem de tiroid kanseri prevalansı daha yüksektir.
İlginç bir şekilde, Journal of Endocrinology'de yayınlanan yeni bir araştırma metformin ile tedavi edilen hastaların daha küçük tiroid boyutuna ve daha düşük TSH düzeyine sahip olduklarını, aynı zamanda guatr, tiroid nodülü ve tiroid kanseri risklerini de azalttığını ortaya koymuştur.
Metformin Hakkında
Glucophage markası altında satılan Metformin, özellikle fazla kilolu olan hastalarda tip 2 diyabetin tedavisinde kullanılan ilk ilaç olarak kabul edilir. Metformin biguaniddir , yani karaciğerinizin glikoz üretimini azaltır ve vücudunuzun insüline olan duyarlılığını artırır. Amerika Birleşik Devletleri, 1995 yılında metformin kullanmaya başladı ve metformin şu anda dünya çapında tip 2 diyabet için en çok kullanılan oral ilaçtır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, metformin tedavisinin tipik maliyeti ayda 5 ila 25 dolar arasındadır.
Metformin ve Tiroidiniz
Endokrinoloji Dergisi'nde bildirilen büyük çalışma metformin ve tiroid fonksiyonu arasındaki ilişkiyi incelemiş ve ileride tiroid tedavisine etkileri olan metforminin önemli etkilerini özetlemiştir.
Özellikle, çalışma birkaç temel bulgu üzerinde rapor edilmiştir:
- Metformin ve Tiroid Kanseri: Çok sayıda araştırma bulgusu metforminin tiroid kanserlerinin büyümesini yavaşlattığını ve anti-proliferatif aktivite olarak bilinen bir duruma sahip olduğunu göstermektedir. Metformin, insülinin çeşitli tiroid hücrelerini ve tiroid kanseri hücrelerinin gelişimini uyarma yeteneğini önemli ölçüde azaltmıştır ve bunlar arasında, dirençli anaplastik tiroid kanseri hücreleri de yer almaktadır. Metformin ayrıca büyümeyi inhibe eder ve medüller tiroit kanserinde metastazları önler. Metformin, bu büyümeyi destekleyen anahtar sinyal yollarına müdahale ediyor gibi görünmektedir.
- Metformin ve Tiroid Nodülleri: Metformin ayrıca tiroid nodüllerine karşı anti-proliferatif aktiviteye sahiptir, büyümelerini yavaşlatır veya büyüklüklerini azaltır. Çalışmada, küçük benign tiroid nodülü ve insülin direnci olan hastalarda, metformin ile yapılan tedavinin, nodüllerin büyüklüğünde azalmaya ve TSH düzeylerinde düşüşe neden olduğu bulundu. İnsülin rezistansı ve tiroid nodülü olan kadınlara yönelik yeni bir çalışmada, metformin ve levotiroksin ile tedavi edilen hastalarda nodül büyüklüğünde anlamlı bir azalma olduğu ve tek başına ilacın alındığı bulunmuştur.
- Tiroid Kanseri Hastaları için Metformin ve TSH Bastırma : Metformin tedavisi, TSH düzeylerinin azalması ile sürekli olarak ilişkili olup, tiroid kanseri nüksünü önlemek için TSH düzeylerini baskılayan tiroid kanseri mağdurları için mevcut tedavilerde rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Metformin özellikle yararlı olabilir, çünkü hipertiroidizme neden olmaksızın TSH düzeylerini baskıladığı görülmektedir.
- Tip 2 Diyabetiklerde Metformin ve Tiroid Koşulları: Tip 2 diyabetiklerde, metformin tedavisi ile ilgili olarak, hipotiroidi tanısı konan hastalarda istatistiksel olarak daha az yaygındır. Metformin, diyabetik hastalarda tiroid stimülan hormonun (TSH) azalmasıyla ilişkilidir. Tiroid kanseri olan tip 2 diyabetik hastalarda metformin tedavisi, tiroid kanserli diyabetik hastalarda daha yüksek remisyon ve sağkalım oranları ve lenf nodlarına metastaz yapan farklılaşmış tiroid kanserli diyabetik hastalarda daha olumlu sonuçlarla ilişkiliydi. Araştırmacılar metforminin tiroit hormonlarının hipofiz bezi üzerindeki etkilerini arttırdığını öne sürüyorlar.
Önemli Hususlar
Çalışmalar, levotiroksin emiliminin metformin alarak değiştirilmediğini göstermiştir, bu nedenle iki ilacı eşzamanlı olarak almak güvenlidir.
Bununla birlikte, bir meydan okuma, metforminin T4 veya T3 seviyelerini etkilemeden TSH'yi azaltabilmesi nedeniyle, hem metformin hem de levotiroksin alan hipotiroidizm ile tip 2 diyabetiklerin gerçek tiroid durumunu yansıtmayabilir. Aynı zamanda tiroid kanseri mağdurları olan ve sadece baskıcı TSH seviyelerini değil aynı zamanda T4 ve T3 tiroid hormonlarının daha yüksek dolaşım seviyelerini gerektiren tip 2 diyabetiklerin baskılanmasını engelleyebilir.
Araştırmacılara göre:
Depresif TSH seviyesi yanlış bir güvence sağlar veya tedavinin başlatılmasını sağlayabilir veya endokrinologlar [levotiroksin] dozajını düşük TSH düzeyi ile azaltabilir. Klinisyenler, tiroit fonksiyonunu uygun bir tedaviden veya [levotiroksin] dozajının ayarlanmasından kaçınmak için yorumladıklarında metforminin etkisini düşünmelidirler.
Dozun azaltılması hipotiroidizm semptomlarının geri dönmesine neden olabilir, çünkü düşük bir TSH'ye rağmen hipotiroid semptomlarını hafifletmek için yeterli miktarda tiroit hormonu olmayabilir.
Ayrıca, tiroid kanserini tedavi etmek için bezi çıkardıktan sonra, birçok hasta, tiroid kanseri nüksetmesini önlemek için TSH seviyesini çok düşük ve tiroid hormon düzeylerini yüksek tutan baskılayıcı tedaviye sokulur. Tiroid kanseri olan ve bezin çıkarılması için tiroidektomiye sahip tip 2 diyabet hastaları için, metformin tedavisine bağlı yapay olarak düşük bir TSH, levotiroksin dozunun azaltılmasına ihtiyaç olduğunu düşündürmektedir. Bununla birlikte, dozdaki bu azalma, hücresel seviyede baskılama elde edemeyebilir.
Bir kelime
Bu ilginç yeni bulgular, birkaç grupta metformin için birtakım potansiyel kullanımların olabileceğini göstermektedir:
- Tiroid hastalığı olan tip 2 diyabetik
- Tiroid hastalığı olmayan tip 2 diyabet hastası
- İnsülin direnci, metabolik sendrom ve / veya obeziteye sahip olan hipotiroidili kişiler
- TSH-baskılayıcı tedavide tiroid kanseri mağdurları
Ancak bu noktada, uzmanlar, tiroid hastalığı tedavisinin bir parçası olarak metformin kullanımını daha iyi değerlendirmek ve potansiyel tedavi protokolleri ve kılavuzları oluşturmak için daha fazla klinik çalışma önermektedir.
Eğer hipotiroidiyseniz ve insülin direnciniz varsa, ancak henüz metformin almıyorsanız, doktorunuza tedavi programınıza eklemeyle ilgili bir tartışma yapmanız yararlı olabilir. Metformin, az sayıda yan etkisi olan güvenli bir ilaç olarak kabul edilir ve metabolik sendrom / diyabet öncesi / insülin direnci için reçete edilir ve tip 2 diyabete ilerlemeyi durdurabilir. Bu yeni bulgular aynı zamanda tiroidinizde de koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini düşündürmektedir.
> Kaynaklar:
> Distiller LA, ve diğ. “Tip 2 diabetes mellitus ve hipotiroidizm: metformin tedavisinin olası etkisi.” Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M ve diğ. "İnceleme: Metformin ve tiroid hastalığı." Endokrinoloji Dergisi. Çevrimiçi ön yayın, 14 Şubat 2017. Özet / Tam PDF