Tiroid Uzmanlar Düşüncelerini Paylaşıyor
Bir röportajda, tiroid uzmanları Richard Shames, MD ve Doktor RN'den Karilee Halo Shames, tiroid tedavisi için ikinci bir görüş almak için neden gerekli olduğunu araştırdılar.
S: İkinizin de 25 yıldan uzun süredir tiroit işine dahil olduğunu biliyoruz - kişisel ve profesyonel olarak. İkinci bir görüş almakta olan hastalara karşı tutumunuz nedir?
Sağlık profesyonelleri olarak, kişisel güçlendirme ve kişisel bakım konusunda son derece destekleyiciyiz.
Kitaplara, arkadaşlara ve internete ek olarak, doktorunuzla yararlı bir ilişki kurmanın gerekli olduğunu düşünüyoruz. İyi bir uygulayıcı, tiroid sorununun doğru teşhisi ve optimal yönetimi konusunda size yardımcı olabilir, yıllarca sıkıntı, masraf ve sıkıntıdan kurtulur.
Ancak, tüm doktorların sınırlarının olduğunu unutmayın. Onların zaman, bilgi ve klinik deneyimi sonsuz değildir. Gerektiğinde başka bir görüşe başvurmak standart tıbbi uygulamadır. Genellikle davada başka bir görüş gerektiğinde karar veren doktordur. Tiroid arenasında, hastanın bu kararı alması gittikçe yaygınlaşmaktadır. Bir doktor-hemşire ekibi olarak, bu daha yeni ve çok ihtiyaç duyulan gelişmeyi tamamen destekliyoruz.
S: Bir hastanın bu çizgiler boyunca düşünmeye başladığını ne hissediyorsunuz?
Tiroid hastaları için genellikle tanı aşamasında veya daha sonra tedavi tartışmalarında erken başlar.
Örneğin, olası bir tiroid probleminin başlangıcında, bilgili bir uygulayıcı tam bir geçmişi ele alır, nüansları dikkatlice dinler ve kalıpları tanımlar. Daha sonra, uygun fiziksel muayeneyi yapar ve semptomlara neyin yol açtığını tam olarak belirlemek için uygun laboratuar testleri yapar.
Bu şekilde, hangi tedavilerin size en faydalı olacağını doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Kendini kısa satma. Başlangıçtan durumunuzun doğru şekilde teşhis edildiğinden emin olun. Eğer normal doktorunuz tiroidi istediğiniz kadar yakından veya dikkatlice kontrol etmezse, her zaman konuşun. Bu, sizin veya ailenizin tıbbi geçmişinin herhangi birinde herhangi bir tiroid hastalığınız varsa, özellikle doğrudur.
Durumunuzla ilgili arkadaşlarınızdan veya web sitelerinden bilgi edindiyseniz, daha fazla girdi elde etmek için bunu uygulayıcınızla paylaşmak iyi bir fikir olacaktır. Bu durumlarda, uygulayıcınızın yanıtına dikkat edin. Doktorunuz sorularınız bir rahatsızlık veriyormuş gibi davranıyorsa veya doğrudan cevap vermiyorsa, en uygun tedaviyi alıp almadığınızı düşünün. Bu doktorun bakımını ek bir fikirle artırmanız gerekebilir. Doktorunuz sorularınızın cevaplarını bilmiyorsa, sizin için neler yapabileceğini sorun veya sizi doğru kaynağa yönlendirin. Bu ek dikkat için, doğru mekanik, yüklenici veya değer verdiğiniz diğer hizmet için alışveriş yaptığınız gibi alışveriş yapmanız gerekebilir.
S: Neden potansiyel bir tiroid hastasının alışveriş yapması gerektiğini düşünüyorsunuz?
Birçok birincil hekim, toplumdaki düşük tiroid aşırı yaygınlığının ya da ülkenin sağlığı üzerindeki toplu geçişinin farkında değildir. Kitabımızda belirttiğimiz gibi, üniversite tıp merkezlerinin yanı sıra Mayo Kliniği tarafından yapılan araştırmalar, tiroid koşullarının yaygınlığının oldukça yüksek olduğunu - nüfusun yüzde 10'una varan sağlık oranından ödün verdiğini ve artışın çok üzerinde olsun. Bu dramatik durumun farkına varmak için büyük ölçüde kritik bakım odaklı tıbbi topluluk için uzun zaman aldı.
Durum genellikle şiddetli veya hayatı tehdit edici olmadığından, yoğun doktorların dikkatini çekmeyebilir.
Ayrıca, tiroid sistemi fiziksel ve zihinsel işleyişin pek çok yönünü kontrol ettiği için, hastaların uzun liste listesi ilgisiz ve klinisyen için aşırı görünebilir. Hastanın cilt problemi, mide problemi, yorgunluk, kilo alma , saç veya tırnak problemleri, duygusal iniş ve çıkışlar olabilir, zaman zaman soğuk hissedebilir ve başkalarında da sıcak olabilir.
Bu görünüşte küresel belirtiler dizisi ile karşı karşıya kaldığında, doktor genellikle şüpheci olur ve düşük tiroidden şüphelenmek yerine, bu hastanın depresyon gibi psikiyatrik bir sorunu olabileceğine inanabilir. Şimdi sahne, Prozac veya Zoloft için reçete ile, depresyon veya benzer bir teşhis için ayarlanır. Bu, düşük tiroidin gerçek altta yatan tanısını gözden kaçırır ve depresyon gibi belirtilere neden olur. Bu şekilde yanlış teşhis edilen tiroid hastalığına sahip milyonlarca insandan biri olduğunuzu kuvvetle hissediyorsanız, etrafta alışveriş yapmanız ve daha ayrıntılı bir ikinci görüş almanız gerekebilir.
S: Daha açık fikirli bir doktorla ikinci bir görüşe sahip olan, daha kapsamlı bir tiroid testi panosuna sahip olan, tanı konan (belki de yıllardır) bir hastaya ne dersiniz? O ister. Sonra ne?
Tatmin edici tedaviden daha az olan bu talihsiz durumun çok yaygın olduğu iyi bilinmektedir. Bir problemin, tiroid sorununun teşhisi ile değil, durumun daha iyi yönetimi ile sonuçlanabilecek semptom ve testlerin devam eden yorumuyla olduğu söylenebilir. Kan testleri okunduğunda, tiroid için normal olarak tanımlanan aralık, o kadar büyüktür ki, tatmin edici bir seviye olarak düşünülen şey, bireyin bireysel metabolik ihtiyaçlarını göz ardı edebilir. Bu insanlar, laboratuar çalışmalarına "normal" döndüklerine rağmen, çeşitli önemli şikâyetlerle yıllarca sefil hissedebilirler. Hastaların protestolarından bağımsız olarak, bazı doktorlar eğer TSH'niz iyi ise, o zaman tiroidiniz iyidir. Bununla birlikte, tiroid hastası giderek daha kötü ve daha kötü hissedebilir ve belki de sonunda umutsuzlaşabilir. Bu teknede iseniz, laboratuvar çalışmasını tüm tiroid hikayesinin sadece bir parçası olarak gören bir doktordan ikinci bir görüş almak isteyebilirsiniz.
S: Ne yazık ki, okuyucularım ve doktorların bunun gibi nispeten az ve çok uzak olduğunu bulduk.
Bu doğru olabilir, ama daha fazlasımız var. Bizim pratiğimizde, ikinci görüşün yanı sıra birincil bakım da yapıyoruz. Laboratuvar testleri , kararlarımıza ve önerilere giren faktörlerden sadece bir tanesidir. Bizim gibi birçok doktor var. Hastalar sadece onları aramaya ihtiyaç duyarlar.
Örneğin, doktorun "İncil", Doktorun Danışma Referansı (PDR) düşünün. Tüm tiroid tıbbı bölümlerinde, "laboratuvar testleri" olarak adlandırılan bir alt başlık vardır. Burada doktorlara, düşük tiroid tedavisi için sadece belirli bir kan testine güvenmemeleri tavsiye edilir. Bunun yerine, laboratuvar değerlendirmesinden elde edilen bilgileri iyi klinik yargılarla birleştirmeyi hatırlatırlar. Ancak, yönetilen bakım dikte etme protokolü ile doktorlar bu tavsiyeyi görmezden gelirler. Bununla birlikte, birkaç doktor, bu uygun prosedürü gerçekten takip etmektedir; Hastaların sadece bu doktorları bulması gerekiyor. Daha sonra hastalar, tedavi görüşmeleri hakkında daha açık fikirli olmaları için ilköğretim doktorlarına ilham verecek ikinci bir görüş elde edebilirler. İlaç dozunda basit bir artış veya ilaç markalarında basit bir değişiklik büyük bir gelişme olabilir. Belki ikinci görüş, iki tiroid ilacını birleştirmeyi önerecektir, ki bu bazen tek bir ilaca göre daha iyidir. Açık fikirli bir ilköğretim doktoru, ikinci görüş önerilerini deneme bazında kullanabilir ve ne kadar iyi çalıştığını görebilir.
S: Birçok hasta, tanımladığınız doktorların türünü görmüyor. Sizce, sizinkine benzer bir yaklaşım benimseyen daha fazla hekim olmadığını düşünüyorsunuz?
Pek çok tedarikçinin neden bu şekilde uygulama yapmak istemeyeceğini kolayca anlayabiliriz. Her hastanın dalgalanan ilerlemesini izlemek için fazladan bir sabır gerektiren, çok zaman alıcıdır.
Süreç, bakıcının hastayla yan yana yürümesini, bu (bazen) roller-coaster varoluşunun ortasında bulunan kişiyi eğitmesini ve desteklemesini gerektirir. Yönetilen bakım ortamı, uygulayıcıların her bir kişi için sadece doğru ilacın (sadece) doğru dozu bulması için gerekli olan dikkati göstermesine izin vermez.
Ek olarak, hastalar genellikle akut hasta değildirler. Durumu daha yavaş ilerleyen uzun süreli, kronik bir durumdur. Bazı sağlık sağlayıcıları bu hafif durumda güçlü bir ilgileri yoktur.
Doktorun standart kalıbın dışına çıkması, biraz farklı bir şey denemesi de risklidir. Hekimlerin izlendiğini ve belirli bir toplum standardına uygun olarak uygulamalarının beklendiğini unutmayın. Yani, belirli bir şehirde bulunan yedi pratisyen hekim sentetik tiroidden başka bir şey yazmazsa ve sekizinci GP bazen sentetik kullanır ve bazen de doğal tiroid kullanırsa, sekizinci doktorun toplumun standartlarına göre uygulandığı düşünülmez.
Gerçek yasal risk asgari düzeydedir, yine de birçok doktoru yenilikten vazgeçirmektedir.
S: Bütün bunları anlayabiliyorum. Okurlarımın ve benim pek çoğunun sorun yaşadığı şey, doktorun kibirli veya iğrenç görünmesi.
Oh, bu daha büyük bir sorun. Genel olarak sağlık bakımı, doktor-hasta ilişkilerinde gerekli bir paradigma kayması için gecikmiştir.
Öğrenme ve şifa için eş-eşit ve karşılıklı paylaşımlı bir ortaklık haline gelmesi gerekiyor. Birçok doktor, her şeyi bilen bir tavrın hastaya en çok güven veren olduğunu düşünmek için eğitilmiştir. Bazı durumlarda bu, belki de çoğu zaman doktorun yanılmaz olduğuna inanmak için aşılanmış olan yaşlı hastalarla doğrudur. Bunun yerine bizim işimizin dikte etmek yerine eğitmek ve motive etmek olduğuna inanıyoruz. Doktor açık fikirli olmalı, çeşitli farklı ilaçları denemeye istekli olmalı ve hastaların hangisi için en iyi olduğuna karar vermesine yardımcı olmalıdır.
Bizim rolümüzün bir bakıcı olarak rolünün, bilgimizi, bilgeliğini ve sağlığını korumada destek arayan bireyleri güçlendirmek ve onurlandırmak olduğunu düşünüyoruz. Hastaların inançlarının iyileşmede önemli bir rol oynadığı iyi bir şekilde belgelenmiştir. Ayrıca, güçlendirilmiş bir hastanın siparişleri sadece takip edenlerden çok daha iyi olduğu da iyi bir şekilde belgelenmiştir.
Bir hasta bazı ilaçlarla olumsuz deneyimler yaşadıysa, onların endişelerine ve deneyimlerine saygı duyuyoruz. Sağlık hizmeti tüketicilerini, tedavi hakkındaki hisleri ve inançları açıkça ifade etmelerini sağlamaya teşvik ediyoruz. Sağlayıcınız hislerinizi veya inançlarınızı duymakla ilgilenmiyorsa, kesinlikle başka bir fikir edinmeyi düşünebilirsiniz.
S: Bunları, hastalar için bir "fındık ve civata" öneri listesine toplayabilir misiniz?
Kesinlikle. Bir tiroid hastasının ikinci bir fikir almayı düşünmesi gereken zaman:
- Eğer doktorunuz laboratuvar sonuçlarınızı açıklamıyorsa veya gerçek sayıları belirtmiyorsa (sonuç istediğinizde ve bunları alamıyorsanız bu özellikle doğrudur)
- doktorunuz veya ofis temsilciniz telefon görüşmelerinizi geri göndermezse
- eğer doktorunuz bunun hepsinin kafanızda olması gerektiğini söylerse ya da stresle ilişkili veya PMS veya menopozla ilgili olmalıysa (Tabii ki bu tamamen ilişkilidir, fakat tiroid genellikle bir ana neden olarak düşünülmelidir)
- Doktorunuz bir web sitesinde gördüğünüz belirli bir semptomu "düşük tiroid nedeniyle olmayabilir" (kırmızı bayrak) dediğinde
- Yıllardır aynı tedavide olduğunuzda ve hala eski benliğinizi hissetmiyorsanız, ancak doktorunuz her şeyi değiştirmeye isteksizdir.
- Bir kooperatif doktora sahip olmak için yeterince şanslıysanız, ya da çalışmakta olmayan şeyler deniyor ya da sizi daha da kötüleştiriyorsa (Doktorunuz sizin için sadece bulmanız için biraz yardıma ihtiyaç duyabilir)
S: Son olarak, ikinci görüş deneyimi hastalara nasıl olumlu bir sonuç verebilir?
İşte bulduğumuz, en yararlı olanı.
- En iyisi, birincil doktorunuzun ikinci görüş önerilerine yeni bir şeyin “geçici” denemesi olarak katılmayı düşüneceğinizi bilmesini sağlamaktır. Eğer işe yaramazsa, doktorunuzla belki başka bir yönde çalışmaya devam edecek ya da en azından daha önce yaptığınız şeye geri dönmeye devam edeceksiniz.
- Birincil görüş doktorunuza, ikinci görüş önerisini denemede herhangi bir olumsuz sonuç için tüm sorumluluğu üstlenmeye hazır olduğunuzu söyleyin. Aslında, grafikte böyle bir beyanı imzalamaya istekli olursunuz (Bu, doktor için çok fazla baskı sağlar ve sizi sürücü koltuğuna yerleştirir).
- Birincil doktorunuz, optimal tiroid yönetiminin çok bireyselleşmiş ve bazen "vurma ve kaçırma" durumu olduğunu anladığınızı bilmenizi ister ki, bu işe girişme konusunda tamamen istekli olursunuz ve aslında, bu şekilde ilgilenmeniz için iyi bir tıbbi bakım olduğunu düşünürsünüz. çünkü hayatınızda "çekilmez" ve belki de gereksiz bir sakatlık çekiyorsunuz (tıbbi lingo, doktorunuzun dikkatini daha çok "yorgun hissetmekten hoşlanmam" demekten daha çok alacak.)