Tartışmanın Bir Parçası Ne Normal TSH Nedir?
Tiroid rahatsızlığı olan birçok kişiyi etkileyen bir durumda kendinizi (veya sevilen birini) bulabilirsiniz: Hashimoto hastalığınız var (yani pozitif tiroid peroksidaz (TPO) antikorlarınız var), ancak tiroid stimülan hormonunuz (TSH) sizin içinizdedir. normal referans aralığı.
Dahası, yorgunluk, kilo alma, beyin sisi, depresyon, şişlik veya ağrılı kaslar gibi bir veya daha fazla potansiyel olarak hipotiroidi ile ilgili semptomlar deneyimliyor olabilirsiniz ve tedavinin gerekli olup olmadığını merak edebilirsiniz.
Konunun hakikati, Hashimoto hastalığını normal (ya da hafif yükselmiş bir TSH) ışığında tedavi etmenin, biraz tartışmalı, gri bir tıbbi bakım alanı olmasıdır.
Normal TSH Nedir?
Tiroid hastalığını tedavi eden doktorların büyük çoğunluğu, tiroid uyarıcı hormon (TSH) test sonucunuz olduğu sürece, artmış tiroid peroksidaz antikorları (TPOAb) veya tiroid biyopsi sonuçları ile gösterildiği gibi Hashimoto hastalığına sahip olmanın, tedavi etmek için yeterli bir sebep olmadığını düşünmektedir. sizi "normal" referans aralığına yerleştirir.
Sorun şu ki, "normal" TSH referans aralığı uzmanlar arasında tartışılmaktadır, bazıları litrede 4,5 mil- uluslu ünitenin veya mU / L'nin normalin en yüksek noktası olduğunu belirtirken, diğerleri 2.5mU / L'nin üzerinde bir yüksekliğe sahip olduğuna inanmaktadır.
Bu tartışmaya rağmen, tüm yoğun amaçlar için, çoğu laboratuvar hala normal TSH referans aralığını 0.4 ile 4.5 mU / L arasında belirtmektedir.
Subklinik Hipotiroidizm
Bununla birlikte, eğer subklinik hipotiroidiniz varsa, TSH'nizin hafifçe yükseldiği anlamına gelir (yaklaşık 6.0 mU / L civarında diyelim) ve tiroksin (T4) seviyeniz normaldir, pozitif TPO antikorlarına sahip olmanız, doktorunuzun sizi tedavi etmesine neden olabilir. Düşük dozda tiroid hormonu replasman tedavisi.
Eğer doktorunuz kabızlık, depresyon veya saçlı deri dökülmesi gibi hipotiroid semptomlarınız varsa tedavi etmek (veya denemek) için daha da sallantılı olabilir.
Tedavinin başlatılmasının ardındaki temel neden, subklinik hipotiroidizmi tedavi etmenin hipotiroidizmin progresyonunu önleyebilmesidir (TSH'niz yükseldiğinde ve T4 seviyeniz düşük olduğunda).
Tedavi ayrıca semptomları veya hipotiroidizmin diğer belirtilerini de (yüksek kolesterol gibi) geliştirebilir.
Subklinik Hipotiroidizm Tedavisi: Akılda Tutulması Gereken Diğer Faktörler
TPO antikorlarının varlığına ve semptomlarınız olup olmadığına ek olarak, doktorunuz subklinik hipotiroidizmin tedavi edilip edilmeyeceğine karar verirken diğer faktörleri de dikkate alacaktır:
Yaş
Bir faktör yaştır - tiroid hastalığı olmayanlarda bile, TSH seviyeleri yaşla birlikte yükselebilir.
Bu nedenle bir doktor, hafif yükselmiş TSH, normal T4 ve pozitif TPO antikorları olan fakat aynı kan testi sonuçları olan daha yaşlı bir kişi için (60 yaşın üzerinde) daha genç bir kişi için tiroid hormonu replasman ilaçlarını reçete edebilir; her ne kadar "bekle ve bekle" yaklaşımı sıklıkla alınsa da, TSH'nizin yükselip yükselmediğini görmek için periyodik olarak kontrol edeceğiniz anlamına gelir.
Diğer Sağlık Sorunları
Aile öyküsü tiroid hastalığı ya da kişisel yüksek kolesterol öyküsü olması, bir doktoru subklinik hipotiroidizmi tedavi etmeye yönlendirebilir.
Subklinik hipotiroidizm, düşük yapma ve erken doğum riskini artırabileceğinden tedaviye genellikle başlanır.
Subklinik Hipotiroidizm Tedavisinde Downsides
Tiroid hormon replasman tedavisi genellikle iyi tolere edilirken, subklinik hipotiroidizm için tedaviye başlamanın bazı potansiyel olumsuz etkileri vardır.
En önemli endişelerden biri aşırı tedavi riskidir, yani bir kişi hipertiroidi oluşturur, bu da onları atriyal fibrilasyon ve osteoporoz gelişme riski altına sokabilir.
Diğer potansiyel olumsuzluklar arasında maliyet, rahatsızlık ve normal bir durumun "medikalizasyonu" yer alır.
Bir kelime
Sizde veya sevilen bir kişi subklinik hipotiroidizme sahipse, pozitif TPO antikorlarına ( Hashimoto hastalığı ) sahipseniz, doktorunuzu levotiroksin denemesine başlatabilirsiniz.
Sonunda, tiroit tedavisine başlayıp başlamadığınıza karar vermek, kişisel doktorunuzla düşünceli bir tartışma gerektirir - ve hatırlayın, tiroidiniz ve sağlığınız için doğru olan şey başkaları için doğru olmayabilir.
> Kaynaklar:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Subklinik hipotiroidizmi tedavi etmeli miyiz ?: Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nden Büyük Yolculuk Tartışması. Ann Intern Med. 2016, Haziran 7, 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, ve diğerleri. ark. "Yetişkinlerde Hipotiroidizm için Klinik Uygulama Kılavuzları: Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği tarafından imzalanmıştır." Endokrin Uygulaması. Cilt 18 No. 6 Kasım / Aralık 2012.
> Jonklaas J ve diğ. Hipotiroidizmin Tedavisi için Rehber: Tiroid Hormonunun Değiştirilmesine İlişkin Amerikan Tiroid Derneği Görev Gücü tarafından hazırlanmıştır. Tiroid 2014 Aralιk 1, 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Gebelik öncesi ve hamilelik sırasında klinik ve subklinik hipotiroidizm için girişimler. Cochrane Veritabanı Sist Rev. 2013 31 Mayıs; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Tiroid otoantikorları ile düşük ve preterm doğum arasındaki ilişki: kanıtların meta-analizi. BMJ . 2011 9 Mayıs, 342: d2616.