Akciğer fonksiyonunuz minimal olduğu için nefes almak zordur
Son dönem kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) hastalığın son evrelerinde varlığını ifade eder. Bu, bir kişinin dinlenme sırasında bile önemli nefes darlığına sahip olduğu ve akciğer enfeksiyonları ve solunum yetmezliği riski yüksek olduğu anlamına gelir. Birçok kişi "son aşama" terimini ölümle sonuçlanan yakın ölüm ya da ağır sakatlıklarla ilişkilendirir.
Ama bu her zaman böyle değildir.
Tanım
Tanım olarak, "son aşama", "ilerleyici bir hastalık seyrinde son aşama" anlamına gelir. Bazı insanlar, bir sağlık görevlisinin bir hasta için yapabilecekleri her şeyi yaptıklarını düşündüklerinde, bir hastaya terimin uygulandığını düşünür. Ancak genellikle sağlık hizmeti sunanların kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) olan hastaları için yapabileceği bir şey vardır. Sadece bir hastalığın tedavi edilmesinden rahatlık sağlamaya kadar bakım hedeflerinin değiştiği anlamına gelebilir.
Obstrüktif Akciğer Hastalığı Küresel İnisiyatifi'ne (GOLD) göre, dört KOAH evresi vardır:
- I. Aşama: Hafif KOAH. Akciğer fonksiyonu azalmaya başlıyor ama siz fark etmeyebilirsiniz.
- Evre II: Orta KOAH. Belirtiler ilerledikçe, eforda gelişen nefes darlığı ile ilerler.
- Aşama III: Ciddi KOAH. Nefes darlığı kötüleşir ve KOAH alevlenmeleri yaygındır.
- Aşama IV: Çok Ağır KOAH. Yaşam kalitesi ciddi şekilde bozulmuştur. KOAH alevlenmesi hayatı tehdit edici olabilir.
Her bir aşama FEV1'in spirometre ölçümüne göre (zorunlu ekshalasyondan sonra ilk saniyede solunan havanın hacmine) göre tanımlanır. Son dönem KOAH evre IV veya Çok Ağır KOAH'dır.
Bu aşamadaki bazı insanlar ağır hasta iken, olmayanlar var. Hangi gruba girmeniz, sigara içme öykünüzü, nefes darlığını (nefes darlığı), kondisyon seviyesini ve beslenme durumunu da içeren KOAH yaşam beklentisini etkileyen bir dizi faktörle ilgilidir .
Evre IV'teki bazı kişiler hala birkaç sınırlama ile nispeten iyi işlev görebilmektedir. Öte yandan, bu aşamada çok hasta olan birçok insan var.
tedavi
Her ne kadar cerrahi müdahale bir seçenek (örneğin, bulsetomi, akciğer hacim azaltma ameliyatı veya akciğer transplantasyonu) olsa da, sadece az sayıda KOAH hastasına faydası olabilir.
Bazıları için, hastalıklarının şiddeti arttıkça, tedavinin odak noktası, uzamış yaşamdan uzaklaşarak, KOAH semptomlarını hafifletmek için palyatif bakım sağlamaya başlamaktadır.
Bununla birlikte, eğer son evre KOAH tanısı alıyorsanız, doktorunuz aşağıdaki tedavileri reçete edebilir:
- Bronkodilatörler: Kısa süreli ve uzun etkili bronkodilatatörlerin her ikisi de kısa süreli bronkodilatatörler tarafından düzenli aktivite sırasında nefes darlığının giderilmemesi durumunda önerilmektedir.
- Opiyatlar: Morfin, özellikle, nefes darlığını önemli ölçüde artırabilir. Bununla birlikte, bazı çalışmalar ciddi yan etkilere sahip olabileceğini ve sadece belirli sayıda hastaya fayda sağladığını göstermektedir.
- İnhale glukokortikoidler: Bunlar, FEV1 değeri öngörülen değerin yüzde 50'sinden az ve tekrarlanan KOAH alevlenmelerinin öyküsü olan hastalar için reçete edilebilir.
- Ek oksijen: Oksijen, aktivitenin neden olduğu nefes darlığını azaltır ve düşük kan oksijen seviyesi olan hastalarda egzersiz toleransını artırır.
- Noninvazif pozitif basınçlı ventilasyon (NIPPV): Noninvaziv ventilasyon bazı hastalarda karbon dioksit retansiyonunu azaltabilir ve nefes darlığını azaltabilir, ancak rutin olarak önerilmemektedir.
- Pulmoner rehabilitasyon: Bu, hastalığın tüm aşamalarında KOAH hastalarına fayda sağladığı kanıtlanmıştır.
- Beslenme danışmanlığı: Bu, ileri evre KOAH'ta malnütrisyonun sık görülen bir komplikasyondur ve ölüm riskini artırdığı için önerilebilir.
- Psikolojik ve sosyal destek: Bunlar tedavinin önemli bir yönüdür, çünkü pek çok hasta doktorları ile yaşam sonu sorunlarını tartışmaz.
- Tamamlayıcı tedaviler: Gevşeme ve görselleştirme teknikleri, terapötik masaj ve canlı enstrümanlar, CD veya radyo ile müzik terapisi, nefes darlığı gibi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Hayat Sonu Meseleleri
Sevdiklerinin ölümünün KOAH nedeniyle yaklaştığına inanıyorsanız, yaşam sonu sorunlarını yönetme zamanı. Bununla birlikte, bu kronik obstrüktif akciğer hastalığının zayıflatıcı doğası nedeniyle inanılmaz derecede zor olabilir.
Meseleleri karmaşıklaştırmak için yapılan araştırmalar, KOAH'ların ciddi sakatlık ve erken ölüm ile birlikteliğine rağmen, KOAH hastalarının hala yaşam sonu bakımının yetersiz kaldığını göstermiştir. Bu nedenlerden ötürü, siz ve aileniz, bu zaman zarfında size yol gösterecek bakımevinin yardımını düşünmek isteyebilirsiniz.
Semptom yönetimi yaşam sonu bakımının en önemli yönlerinden biridir çünkü KOAH semptomları genellikle son günlerde daha da kötüleşir - özellikle, nefes darlığı ve öksürük , ağrı, anksiyete ve depresyon, konfüzyon, iştahsızlık ve kaşeksi .
Genel olarak, bir insanın yaşamının sonu, hem hasta hem de aile için derin bir yansıma zamanı olabilir. Aynı zamanda büyük bir üzüntü zamanı da olabilir. Sevdiğin kişinin elini tutmak ve var olmak gibi basit jestlerin çok büyük rahatlık sağlayabileceğini unutmayın.
Son Aşama KOAH'ı Erteleme
Hastalık henüz gelişmemişse, bir kişinin optimal sağlığını korumak için yaşam tarzını dahil edebileceği çeşitli yaşam tarzı değişiklikleri vardır.
- Sigarayı Bırakma : Sigarayı bırakma , KOAH'ı önlemek ve tedavi etmek için en önemli, en uygun maliyetli yoldur. Amacınız daha iyi hissetmek, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve daha uzun yaşamaksa, o zaman bir kez ve her şey için sigaraya veda etmelisiniz.
- Egzersiz: Sigarayı bırakmanın yanı sıra, yaşamınız üzerinde en büyük etkiye sahip olacak KOAH tanısı sonrası bir yaşam tarzı değişikliği yapacaksanız, günlük egzersiz programını düşünün.
- Sağlıklı Beslenme : İyi bir beslenme , KOAH tanısı koyulduktan sonra yolculuğunuza başlamak için temel olmalı ya da yıllardır teşhis edilmeli ve daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için pozitif yaşam tarzı değişiklikleri yapmak isteyip istemediğinize karar vermelidir. Bu, herhangi bir hastalık yönetim programının önemli bir parçasıdır ve COPD olanlara, nefes almak ve enfeksiyonla savaşmak için ihtiyaç duydukları hayati enerjiyi verir.
- Olumlu Olun: Birisi bir kez hayatın size yüzde 10 olduğunu ve bu konuda ne yaptığınızı yüzde 90 olduğunu söyledi. Kronik bir hastalık teşhisinin ortasında pozitif kalmak zordur, ancak imkansız değildir. Yaşam tarzınıza uyan yeni başa çıkma mekanizmaları geliştirmekle ilgili.
Bir kelime
Son aşamadaki KOAH'ı anlamak ve oraya gitmekten sakınmak için neler yapabileceğinizi aynaya kendinize uzun, sert bir bakış atmak ve kendinize bir soru sormakla başlar: "Buna değer mi?" Size geri bakan kişi umarım geri gülümseyecek ve "evet" diye cevap verecektir.
Kaynaklar:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Son Kademeli Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG ve diğ. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Teşhisi, Yönetimi ve Önlenmesi için Küresel Strateji. Amerikan Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Dergisi . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10,1164 / rccm.201204-0596pp.