Sağlığınız tehlikede olabilir mi?
Kimse onların sağlıkları ile şansı almak istemez, ancak iki numaralı kapı ardında ne olduğunu görmeden büyük tıbbi kararlar alırsanız, bu ne yapıyor olabilirsiniz. İkinci bir görüş almak için haklarınızı biliyor musunuz?
Neden İkinci Görüşe İhtiyacınız Olabilir
Doktorlar yıllarca kapsamlı eğitime sahip olabilirler, ancak sadece insanlardır. Yani hata yaparlar.
Tanıların yüzde 10 ila 15'inin hatalı olabileceği tahmin edilmektedir. İkinci bir görüş almak, bir teşhisin yanlış ya da tamamen gözden kaçırılma ihtimalini azaltabilir.
Avrupa Cerrahi Onkoloji Dergisi (mamografi, MRG, vb.) Ve patoloji (sitoloji, histoloji vb.) Çalışmalarında yapılan bir araştırmaya göre sonuçlar sırasıyla kanser vakalarının yüzde 2'si ve yüzde 3'ü için tartışmalıdır. İkinci görüş, kanser prognozunda veya tedavi planlarında önemli değişikliklere neden oldu ve zamanın yüzde 16'sıydı.
Tedavi söz konusu olduğunda, herkes teşhisi kabul etse bile öneriler farklılık gösterebilir. İkinci görüşün, tanı veya tedavi planını zamanın yüzde 40'ı kadar değiştirdiği gösterilmiştir. Örneğin, elektif cerrahiye gelince, bir çalışma, ikinci kanaat sağlayıcılarının üçte birinin önerilen prosedürleri tıbbi olarak gereksiz bulduğunu buldu.
İkinci Görüş Ne İçerir?
Medicare, elektif cerrahi veya büyük bir tedavi prosedürüyle karşı karşıya olduğunuzda ikinci bir görüş için ödeme yapar.
Bu, değerlendirmenin ücretsiz olmadığı anlamına gelmez. Halen başka herhangi bir ayakta tedavi için ödenecek olan yüzde 20 Medicare Part B madeni parasına maruz kalıyorsunuz .
Özellikle, Medicare söz konusu tıbbi duruma ilişkin mevcut herhangi bir veriyi gözden geçirmek için bir kurul onaylı doktor için ödeme yapacak.
Fiziksel muayene ve bazı durumlarda ek testler de dahil olmak üzere ek bilgiler de aranabilir.
Kapsamlı bir ikinci görüş değerlendirmesi, tıbbi bilgilerinizi gözden geçirecek, bir tanı doğruluğunu teyit edecek, bir prognoz oluşturacak ve mümkün olduğunda mevcut tedavi seçeneklerini gözden geçirecektir. Bu, birden fazla sağlayıcı içerebilir veya içermeyebilir. Örneğin, bir patolog, bir tanıyı doğrulamak için bir biyopsi örneğini inceleyebilir, bir cerrah bu durum için farklı tedavi yaklaşımlarını tartışabilir .
Açıklama için ikinci görüş, aynı tıp alanında bir doktor tarafından yapılan değerlendirmeye atıfta bulunur. Örneğin, bir onkoloğa atıfta bulunan bir aile hekimi, ikinci bir görüş olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, aynı tıbbi sorun için ikinci bir onkolog ile istişare olacaktır.
Ne Medicare Will ve Kapak Değil mi
Medicare, ikinci ve ikinci görüşlerin kabul etmediği durumlarda ikinci bir görüş ve bazen üçte birini ödeyecektir. Bunu bir düş kırıklığı olarak düşün.
Ne Medicare yapmayacağınız, son maçta hangi sağlayıcıyı seçeceğinizi söyleyecektir. Son karar sizindir. Orijinal sağlayıcıya geri dönebilir veya ikinci görüş sağlayıcısına bakmaya devam edebilirsiniz.
Cerrahiye devam etmeyi seçerseniz, Medicare daha sonra onun örtbas edip etmeyeceğine karar verecektir.
Doğru. Bir, iki veya üç doktorun bir prosedürü tavsiye etmesi, Medicare'in bunun için ödeme yapacağını ifade etmez. Medicare, bir yöntemin standartlarına göre tıbbi olarak gerekli olmasını gerektirir. Unutmayın ki, Medicare, bu nedenle deneysel olduğunu düşündüğü kozmetik cerrahi veya prosedürleri kapsamaz.
Medicare sıklıkla tekrar testi için ödeme yapmaz. Örneğin, Bayan Jones'un bir mamogramı varsa , aynı mamogramın yeni danışman tarafından gözden geçirilmesi gerekecektir. Medicare, yeni doktorun bir karar vermesi için mamogramın tekrarlanması için tıbbi ihtiyacı göremeyebilir. Bununla birlikte, daha önce orijinal değerlendirmede sipariş edilmemiş olan çalışmalar, Medicare'in onları uygun gördüğü durumlarda ele alınabilir.
Ne Yapacağına Karar Verme
Ameliyat hafif çekilecek bir şey değildir. Komplikasyonlar olabilir ve elbette, iyileşme için gerekli kesinti süreleri olacaktır. Sizin için en iyi kararı verdiğinizden emin olmalısınız.
Bu nedenlerden ötürü, ikinci görüş için doktorunuza başvurma konusunda endişelenmemelisiniz. Sağlığınız hakkında eğitimli seçimler yapmak için , tıbbi seçeneklerinizle ilgili daha fazla bilgiye veya güvenceye ihtiyacınız olabilir. Doktorunuzla ilgili endişelerinizi tartışın ve tüm kayıtların yeni danışmana iletilmesini isteyin.
Genel olarak, sağlayıcınızın sağlık sistemi dışında ikinci bir görüş almak tercih edilir. Örneğin, aynı ofis veya hastane grubundan birisini seçmek, çıkar çatışmasına yol açabilir. Her zaman olduğu gibi, seçtiğiniz sağlayıcının Medicare'i kabul ettiğinden emin olun, yoksa cebinizden her şey için ödeme yapmaya kalacaksınız. Daha da iyisi, doktor Medicare hekim ücret tarifesini kabul ederse , sınırlama ücretlerinden kaçınarak maliyetleri düşük tutabilirsiniz.
Orijinal Medicare'in aksine bir Medicare Advantage planındaysanız ikinci görüşlere ilişkin kurallar farklılık gösterebilir. Bunun nedeni, Medicare Advantage planlarının federal hükümet değil özel sigorta şirketleri tarafından yürütülmesidir. Bir Medicare Advantage planındaysanız , özellikle ikinci bir görüş için ağ dışı uzmanların aranması, özellikle de bu sağlayıcıya daha sonra bakım yapmaya devam etmeye karar verirseniz size daha fazla mal olabilir.
Kaynaklar:
Graber ML. Tıpta Tanı Hatalarının Görülme Sıklığı. BMJ Qual Saf. 2013; 0: 1-7. doi: 10,1136 / bmjqs-2.012-001.615.
Medicare.gov. Ameliyattan Önce İkinci Bir Görüş Alıyorum. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ ve Wiggers TH. Cerrahi Onkolojik Hastalarda İkinci ve İlk Görüş Arasındaki Farklılıklar. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN, Singh H, Graber ML. Ulusal Hasta Tarafından Başlatılan İkinci Görüş Programından Sonuçların Değerlendirilmesi. Am J Med. 2015 Ekim; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Hasta Tarafından Başlatılan İkinci Görüş: Tanı, Tedavi ve Memnuniyet Üzerine Karakteristiklerin ve Etkilerin Sittik Olarak İncelenmesi. Mayo Clin Proc. 2014 Mayıs; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.