Geleneksel kalça replasman cerrahisi genellikle yaklaşık 5 ila 8 inç uzunluğunda olan bir insizyon yoluyla yapılır. İnsizyonun altında, kas ayrılır ve kalça eklemi açığa çıkar. Cerrah daha sonra artritik kalça eklemini çıkarır ve bunu metal ve plastik bir implantla değiştirir. Cerrah, bu ameliyatı doğrudan artritik kalça eklemine bakarak ve yapay kalça implantını yerine yerleştirerek gerçekleştirir.
Ameliyattan sonra hastalar genellikle hastanede 4-6 gün kalırlar ve genellikle aylarca rehabilitasyon gerektirirler.
En son gelişmeleri
Cerrahın aynı ameliyatı (kalça replasmanı) iki küçük insizyon ve minimal kas diseksiyonu ile gerçekleştirmesini sağlayan yeni teknikler geliştirilmiştir. Cerrah doğrudan artritik kalçaya bakmaz, daha ziyade, ameliyathanede yapay kalçayı yerleştirmek için x-ışını rehberliğini kullanır. Umut, bu minimal invaziv kalça protezi geçiren hastaların daha kısa hastanede kalma, daha hızlı rehabilitasyon ve daha iyi sonuçlara sahip olmalarıdır. Bununla birlikte, yeni bir ameliyat olarak, bunun aslında “daha iyi” bir prosedür olup olmadığı sorusu vardır.
Arka fon
Kalça protezi ameliyatı bugün mevcut olan en başarılı hastalar (memnun hastalar açısından) arasındadır. Ancak, cerrahlar sürekli olarak kalça replasmanını geliştirmeye çalışıyorlar.
İki insizyonun kalça replasmanının amacı daha az cerrahi morbiditeye (daha az ağrı, daha az kan kaybı, daha az rehabilitasyon) sahip olan, ancak iyi veya daha iyi genel sonuçlara sahip bir prosedür sağlamaktır. Şimdiye kadar, bazı cerrahlar bu prosedürün gerçekten daha az ağrıya ve daha az kan kaybına yol açabileceğine dair sonuçlar gösterebilmişlerdir, ancak genel sonuçların daha iyi veya daha iyi olmasa da , geleneksel kalça protezi ameliyatı gibi büyük tartışmalar vardır. .
Artıları
Kalça replasmanının iki ensizyon tekniğinin savunucuları, cerrahinin aynı teknik hassasiyet ve daha az postoperatif morbidite ile gerçekleştirilebileceğini öne sürmektedir. Ameliyat daha az kapsamlı olduğundan, rehabilitasyon daha hızlı olabilir, ağrı daha az olabilir ve kan kaybı ve kalça çıkığı gibi bazı komplikasyonların daha az sıklıkta görülmesi olasıdır. Bazı cerrahların erken sonuçları, hastaların genellikle hastaneyi daha erken terk ettiklerini (bazen sadece 1 veya 2 günlük hastanede kaldıkları) ve daha hızlı bir rehabilitasyona sahip olduklarını göstermiştir.
Eksileri
Bu prosedürü savunmayan cerrahların çeşitli argümanları vardır. İlk olarak , bu prosedürün geleneksel kalça replasmanından daha iyi olduğunu gösteren iyi çalışmalar yoktur ve çoğu cerrah sonuçların daha kötü olduğunu hissetmektedir. İkincisi , çok az sayıda cerrah bu prosedürü iki yıldan fazla süredir gerçekleştirmektedir. Bu tekniğin uygulanması zordur ve bu yeni prosedürü öğrenmek zor olabilir. Üçüncüsü , x-ışını kılavuzluğuna dayanarak, bazı cerrahlar bu tekniğin daha az hassas olduğunu ve yapay kalça implantının kötü konumlanmasına neden olabileceğini düşünmektedir. Son olarak , iki insizyon kalça replasmanı ile sınırlı sayıda implant seçeneği vardır ve bazı cerrahlar optimal yapay kalça implantını kullanamadıklarını düşünmektedir.
Nerede duruyor?
İki kesik kalça protezi ameliyatı emekleme aşamasındadır. Açıkçası, bu hastaların daha iyi olup olmadığını veya geleneksel kalça replasmanı geçiren hastalardan daha kötü olup olmadığını belirlemek için bu prosedürü yapmış hastaların uzun süreli analizine ihtiyacımız var.
Bu mini kalça replasman prosedürünün yararını sorgulayan bazı yeni çalışmalar var. Bu çalışmalar, mini kalça replasmanının daha hızlı iyileşme sağladığı yönündeki iddiaları sorguladı [link]. Zaman geçtikçe, daha fazla çalışma mini kalça replasmanının olası faydasını araştırmaktadır.
Hastalar genellikle daha küçük bir skar geçirme fikrini çekmektedir ve bu iki ensizyonun kalça replasman tekniğinin ne kadar iyi olabileceğini gösteren iyi bir uzun dönem sonuçlara sahip olmadığımız gerçeğini göz ardı edemeyebilir.
Sonuç olarak, kalça protezi ameliyatının en önemli hedefleri, mümkün olduğunca uzun yıllar sürecek iyi ağrısız kalça eklemine sahip olmaktır. Küçük yaralar ve daha kısa rehabilitasyon harika "avantajlar" iken, bunlar kalça protezi ameliyatının en önemli hedefleri değildir.
Son olarak, tüm hastalar bu iki kesi tekniği için iyi bir aday değildir. Bu prosedüre sahip olmak ve olası faydaları arzu etseniz bile, bir hastanın bu prosedürü alması için gereken kriterleri yerine getirmeniz gerekir.