Neden başka nedenlerin dışlanması gerekiyor?
Kan testi veya fiziksel muayene ile kolayca teşhis edilebilecek birçok tıbbi durum vardır. Diğerleri çok basit değil. Bazı durumlarda, bir hastalığın varlığını doğrulayan veya dışlayan tek bir test veya prosedür olmayacaktır.
Konjestif obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) noktasında bir durumdur. Spirometri gibi çeşitli solunum testleri hastalığın semptomlarını doğrulayabilirken, tek başına tanıyı doğrulayamazlar.
Bunun için bir doktorun ayırıcı tanı dediği şeyi yapması gerekecekti. Bu, tüm diğer hastalık nedenlerinin yöntemsel olarak dışlandığı süreçtir. Sadece işlem tamamlandığında bir KOAH tanısı kesin kabul edilebilir.
Diferansiyel Tanı Neden Gereklidir?
KOAH'ı doğrulamak için ayırıcı tanı hayati bir hastalıktır, çünkü bu çok zor bir hastalıktır. KOAH ağırlıklı olarak sigara içimi ile ilişkiliyken, tüm sigara içenlerin KOAH'ı yoktur ve KOAH'lı herkes sigara içmez.
Dahası, hastalığın semptomları ve ifadesi oldukça değişkendir. Örneğin, spirometri testleri sonuç vermeyen bir kişi sıklıkla ciddi KOAH semptomlarına sahip olabilir. Alternatif olarak, belirgin bir bozukluğa sahip olan biri genellikle varsa semptomları az olanlarla yönetebilir.
Bu değişkenlik, doktorların hastalığa farklı bakmasını gerektirir. Ve, KOAH'ı neyin tetiklediğini henüz tam olarak anlamadığımızdan, doktorların doğru aramanın yapıldığından emin olmak için ayırıcı tanı güvenlik ağına ihtiyaçları vardır.
Bu özellikle kalp ve akciğer hastalığının havayolu kısıtlamasına neden olabileceği yaşlı insanlar için geçerlidir. Her atasöz taşını devirerek, doktorlar sıklıkla solunum bozukluğunun gerçek (daha ziyade) nedenini bulabilirler, bazıları tedavi edilebilir.
Ayırıcı tanıda, daha sık yapılan bazı araştırmalar arasında astım, konjestif kalp yetmezliği, bronşektazi, tüberküloz ve obliteratif bronşiolit sayılabilir.
Bireyin sağlığına ve tarihine bağlı olarak, diğer nedenler de araştırılabilir.
Astım
KOAH'ın en sık ayırıcı tanılarından biri astımdır . Birçok durumda, iki şartın birbirinden ayırt edilmesi neredeyse imkansızdır (tedavi kursları son derece farklı olduğu için yönetimi zorlaştırabilir). Astımın karakteristik özellikleri arasında:
- Hastalığın başlangıcı genellikle yaşamın erken döneminde gerçekleşir (daha sonraki yaşamda gerçekleşen KOAH ile karşılaştırıldığında).
- Semptomlar hemen hemen her gün değişebilir, genellikle ataklar arasında kaybolur.
- Ailesel astım öyküsü yaygındır.
- Alerji, rinit veya egzama sıklıkla eşlik edebilir.
- KOAH'ın aksine, hava akımı sınırlaması esasen geri döndürülebilirdir.
Konjestif Kalp Yetmezliği
Kalp fonksiyonlarının normal çalışmasını sağlamak için kalp yeteri kadar pompa kanı yapamadığı zaman konjestif kalp yetmezliği (KKY) oluşur. Bu, sıvıların akciğerlerde ve vücudun diğer kısımlarında yedeklenmesine neden olur. CHF belirtileri, bir öksürük, halsizlik, yorgunluk ve aktivite ile nefes darlığı içerir. CHF'nin diğer özellikleri arasında:
- Stetoskop ile dinlerken ince çeneler duyulabilir.
- Göğüs röntgenleri aşırı sıvı ve kalp kasının genişlemesini gösterir.
- Pulmoner fonksiyon testleri hacim kısıtlamasını (KOAH'ta görülen hava akımı kısıtlamasının aksine) gösterecektir.
Bronşektazi
Bronşektazi , doğumsal olarak (doğumda mevcut) ya da pnömoni, kızamık, grip veya tüberküloz gibi erken çocukluk dönemindeki hastalıkların neden olduğu obstrüktif akciğer hastalığıdır. Bronşiektazi tek başına mevcut olabilir veya KOAH ile birlikte oluşabilir. Bronşektazi özellikleri arasında:
- Büyük miktarlarda balgam tipik olarak üretilir.
- Kişi tekrarlayan bakteriyel akciğer enfeksiyonu geçirir.
- Kaba kraker bir stetoskop ile duyulabilir.
- Göğüs röntgeni dilate bronşiyal tüpleri ve kalınlaşmış bronş duvarlarını gösterecektir.
- Parmakların kulübe yaygındır.
Tüberküloz
Tüberküloz (TB) , mikroorganizma Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur.
TB normalde akciğerleri etkilerken, beyin, böbrekler, kemikler ve lenf düğümleri de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir.
TB belirtileri kilo kaybı, yorgunluk, kalıcı öksürük, solunum zorluğu, göğüs ağrısı ve kalın veya kanlı balgam içerir. TB'nin diğer özellikleri arasında:
- Hastalık başlangıcı herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir.
- Göğüs röntgeni sıvı ile dolu hava boşluklarını gösterecektir.
- Kan veya balgam testleri M. tuberculosis'in varlığını doğrulayacaktır .
- Hastalık genellikle toplum içinde görülür veya bir salgının bir parçası olarak tezahür eder.
Obliteratif Bronşiolit
Obliteratif bronşiolit , yaşamı tehdit edebilen nadir bir bronşiolit formudur. Bronşiyoller olarak bilinen akciğerlerin küçük hava geçitlerinin iltihaplanmalarına ve yaralanmaya başladıklarında, bunların daralmasına veya kapanmasına neden olur. Obliteratif bronşiyolitin diğer özellikleri arasında:
- Genellikle sigara içmeyenlerde daha genç yaşta ortaya çıkar.
- Romatoid artrit veya toksik dumanlara maruz kalma öyküsü olabilir.
- Bir CT taraması , akciğer dokusunun inceltildiği hipodensite alanlarını gösterecektir.
- FEV1 ile ölçülen hava yolu tıkanıklığı yüzde 16 kadar düşük olabilir.
> Kaynak:
> Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim. " KOAH'ın Tanısı, Yönetimi ve Önlenmesi için Küresel Strateji: 2018." 20 Kasım 2017.