Mortalite ve Sağkalım Oranlarını Belirleyen 4 Faktör
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) olan bir kişinin yaşam beklentisi, çoğu insanın konuşmayacağı bir konudur. Ama siz ya da sevilen birine hastalık teşhisi konulduysa , muhtemelen bunu düşünmek için büyük bir zaman harcadınız demektir.
Bir hastalığın olası sonucunu ( prognozunu ) anlamak, insanları genellikle yaşam kalitesini artırabilecek ve daha uzun yaşamalarına yardımcı olacak çok ihtiyaç duyulan değişiklikleri yapmaya motive edebilir.
Sonuçta, KOAH'lı kişilerin ortalama yaşam beklentileri sadece bir ortalamadır. Beklentileri aşarak ve değiştirebileceğiniz faktörleri ele alarak sık sık aşabilirsiniz.
Hayat Beklentisi Nasıl Tahmin Edilir?
Bir kişinin KOAH'la ne kadar yaşayabileceğini yöneten katı ve hızlı kurallar bulunmamakla birlikte, BODE İndeksi olarak adlandırılan bir sistem, BODE kısaltmasının ana hatlarını çizen dört faktöre dayanarak hayatta kalma sürelerini tahmin etmek için bir araç olarak geliştirilmiştir:
- B beden kitle indeksi (BMI) içindir.
- O, dışarı atılan hava hacmiyle ölçülen hava akımı tıkanıklığı içindir.
- D dispne şiddetidir (nefes darlığı),
- E, altı dakikalık yürüme testine dayanan egzersize tolerans içindir.
Bu faktörlere dayanarak, bir kişi 0 ila 10 arasında bir ölçek üzerinde derecelendirilecek, daha düşük sağkalım sürelerine ve daha kısa yaşam sürelerine karşılık gelen daha yüksek derecelere karşılık gelen daha düşük dereceler olacaktır. Bu rakamlarla, bir klinisyen, sonucunuzun ne olacağını tahmin edebilir ve BODE sınıflamanız üzerinde iyileştirme yolları sunar.
BODE endeksi, aşağıdaki yüzdelere göre dört yıl boyunca hayatta kalma olasılığınızı tahmin eder:
- 0 ila 2 puan: yüzde 80
- 3 ila 4 puan: yüzde 67
- 5 ila 6 puan: yüzde 57
- 7 ila 10 puan: yüzde 18
BODE Dizinini Aşmak
Bu faktörlerin KOAH hastalarında mortaliteye nasıl katkıda bulunduğunu anlamak için, her birine hastalık progresyonu bağlamında bakın:
- Vücut kitle indeksi (VKİ), boyunuza ve kilonuza göre sahip olduğunuz vücut yağ miktarını ölçmek için kullanılan bir araçtır. Düşük BMI (çok ince) KOAH hastalarında daha kötü sonuçlarla ilişkili bulunmuştur.
- Hava yolu tıkanıklığı , spirometri olarak bilinen basit bir testle ölçülür. Testin bir kısmı, bir saniyede ( zorla ekspirasyon hacmi veya FEV1 olarak bilinir) çıkarabileceğiniz havanın hacmini ölçer. FEV1, KOAH'lı kişilerde sağkalımın güçlü bir göstergesidir. Uzun süreli oksijen tedavisine yönelik ciddi hava yolu tıkanıklığı olanlarda sağkalım oranları düşüktür (yaklaşık yüzde 70'i bir yıl, yüzde 50'si ikinci ve yüzde 43'ü üç yaş).
- Dispne değerlendirmesi, bir kişinin KOAH semptomları hakkındaki algılarını derecelendirir ve bu algıları ölçülebilir bir değere dönüştürür. MMRC dispne ölçeği , bozukluğu 0 ile 4 arasında bir skalada derecelendirir (0, en az 4 olan en az nefessiz olmak üzere). FEV1, KOAH mortalitesini öngörmenin en iyi yolu olarak kabul edilirken, dispne seviyesi sağkalımı kestirirken daha anlamlı olabilir.
- Egzersiz kapasitesi KOAH varlığında önemli ölçüde azaltılabilir. Altı dakikalık bir yürüyüş testi kullanılarak ölçülebilir ve bu da hem bir ölüm tahmini hem de kişilerin pozitif yaşam tarzı değişikliklerini etkileyebilecekleri bir başlangıç çizgisi sağlayabilir.
BODE Sınıfınızı Nasıl Artırırsınız?
BODE İndeksi ile ilgili önemli olan, yaşamak zorunda olduğunuzu değil, sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemek için hangi adımları atmanız gerektiğini anlatması değil. Bunların başı sigara içiyor. Başka bir değişmez faktörün, hayatta kalma sürenizde, ışıklandırma alışkanlığından daha fazla bir etkisi yoktur.
KOAH'lı bir sigara içen iseniz, kucaklaşmanız gereken üç hedef vardır:
- Sigarayı bırakmak, KOAH'ı ya da hastalığın yavaş ilerlemesini önlemek için en etkili (ve en pahalı) yoldur. Yaşa, kilosuna veya cinsiyetine bakılmaksızın akciğer fonksiyon düşüşü durabilir ve hatta bir kez normalleşebilir.
- Sigara dumanından kaçınmak, sadece sigara içmenizi değil etrafınızdakileri de ele almak için adımlar atmanızı sağlar . Soluduğun hava aynı kanserojen dumanları içeriyorsa, kibarca oturmakla bir anlamı yok.
- Sigara içilen bir destek grubuna katılmak , sigarayı bırakma ve sigara bırakma şansınızı artırır. Bırakma ilaçlarıyla bile yalnız başına gitmek, bağımlılığın duygusal bileşenlerini tedavi etmekten çok daha zordur.
Bu değişiklikler, doktor tarafından yönetilen uygun bir egzersiz programı ile birlikte, eğer KOAH'ınız varsa daha iyi bir yaşam kalitesi sağlamak için en iyi yöntemleri sunar.
> Kaynaklar:
> Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Kronik obstrüktif akciğer hastalıklarında yaşam beklentisi ve yaşam yılları kayboldu: NHANES III Takip Çalışması bulguları. Uluslararası Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Dergisi . 2009; 4: 137-148.
> Torres JPD, Casanova C, Marin JM ve diğ. KOAH'lı hastaların prognoz değerlendirmesi: ALTIN 2011, BODE ve KOAH komorbidite indeksi COTE. Toraks . 2014; 69 (9): 799-804. doi: 10,1136 / thoraxjnl-2.014-205.770.