Engellilik Algısı Tedaviye Nasıl Yönlendirir?
Dispne , nefes darlığını tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir; semptom, amfizem ve kronik bronşit dahil olmak üzere tüm kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için merkezi kabul edilir.
KOAH hem ilerleyici hem de geri dönüşümsüz olduğu için, dispnenin şiddeti hem hastalığın evresini hem de uygun tıbbi tedaviyi belirlemede anahtar rol oynar.
Tanıdaki Zorluklar
Klinik açıdan bakıldığında, dispne tanısı koyma zorluğu çok özneldir. Spirometre testleri (akciğer kapasitesini ölçer) ve nabız oksimetresi (kandaki oksijen seviyelerini ölçer), iki kişinin aynı seviyede solunum bozukluğuna sahip olduğunu gösterebilirken, diğeri iyi olabilirken, diğeri iyi durumda olabilir.
Nihayetinde, bir kişinin dispne algısı , kişinin ne yeterince tedavi edilmediğini, ne de gereğinden fazla tedavi edilmemesini ve gerektiğinde reçete edilen tedavinin, kişinin yaşam kalitesini ondan almak yerine iyileştireceğini garanti ettiği için önemlidir.
Bu amaçla, pulmonologlar, bir kişinin nefes darlığının gerçek dünya engelliliğine ne kadar yol açtığını belirlemek için değiştirilmiş Tıbbi Araştırma Konseyi (mMRC) dispne ölçeği olarak adlandırılan bir araç kullanacaktır.
Değerlendirme nasıl yapılır?
Dispne ölçüm süreci, kronik ağrıya sahip kişilerde kullanılan ağrı algılamasını ölçen testlere benzerdir.
Dispne, akciğer kapasitesi açısından tanımlamak yerine, mMRC skalası, kişinin algıladığı dispne hissini değerlendirecektir.
Dispne şiddeti, değeri hem teşhis hem de tedavi planını yönlendirecek olan, 0 ila 4 arasında bir ölçekte derecelendirilmiştir.
| sınıf | Nefes darlığı açıklaması |
|---|---|
| 0 | "Sadece yorucu egzersizlerle nefesim kesiliyor." |
| 1 | "Düz bir zeminde acele ederken ya da hafif bir tepeye doğru yürürken nefes darlığı alıyorum." |
| 2 | "Düzgün bir yerde, nefes nefese bağlı olarak aynı yaştaki insanlardan daha yavaş yürüyorum veya kendi hızımda yürürken nefes almak zorundayım." |
| 3 | "Yaklaşık 100 metre sonra ya da düz bir zeminde birkaç dakika sonra nefes almak için duruyorum." |
| 4 | "Evi terk etmek için çok nefessizim, ya da giyinirken nefessizim." |
MMRC Dispne Ölçeğinin Rolü
MMRC dispne ölçeği, doktor ve araştırmacılara aşağıdakileri vermek için pulmonoloji alanında değerli olduğunu kanıtlamıştır:
- Tedavinin etkililiğini bireysel olarak değerlendirmek
- Bir popülasyonda bir tedavinin etkinliğini karşılaştırmak
- Hayatta kalma sürelerini ve oranlarını tahmin et
Klinik açıdan bakıldığında, mMRC skalası, pulmoner fonksiyon testleri ve yürüme testleri gibi objektif ölçümlere oldukça iyi bağlar. Dahası, değerler zaman içinde istikrarlı olma eğilimindedirler, bu da birinin üstlenebileceği öznel değişkenliğe çok daha az eğilimli oldukları anlamına gelir.
Yaşamı Tahmin Etmek İçin BODE İndeksini Kullanma
MMRC dispne ölçeği, aracı KOAH'la yaşayan kişilerin hayatta kalma sürelerini tahmin etmeye yardımcı olan BODE indeksini hesaplamak için kullanılır.
BODE İndeksi bir kişinin vücut kitle indeksi ("B"), hava yolu tıkanıklığı ("O"), dispne ("D") ve egzersiz toleransı ("E") oluşur. Bu bileşenlerin her biri 0 ila 1 veya 0 ila 3 arasında bir ölçekte derecelendirilir, daha sonra sayıları son bir değer için tablolanır.
Son değer - 0'dan düşük, 10'a kadar değişen - doktorlara, bir kişinin dört yıl boyunca hayatta kalma olasılığının yüzdesini sağlar. Son BODE tablosu aşağıdaki gibi tanımlanmıştır:
- 0 ila 2 puan: yüzde 80 hayatta kalma olasılığı
- 3 ila 4 puan: yüzde 67 hayatta kalma olasılığı
- 6 puan 5: hayatta kalma olasılığı yüzde 57
- 7 ila 10 puan: yüzde 18 hayatta kalma olasılığı
BODE değerleri, ister büyük ister küçük olsun, taşa yerleştirilmemiş olsun. Yaşam tarzındaki değişiklikler ve iyileştirilmiş tedaviye uyum, bazen uzun vadede önemli sonuçları iyileştirebilir. Bunlar arasında sigarayı bırakma, diyetinizi iyileştirme ve solunum kapasitesinizi geliştirmek için uygun egzersiz yapma gibi şeyler vardır.
Sonunda, rakamlar sadece mevcut sağlığın bir anlık görüntüsüdür, ölüm oranınızın bir tahmini değildir.
Sonuçta, yaptığınız yaşam tarzı tercihleri, ihtimallerin size veya sizin lehinize olup olmadığının belirlenmesinde önemli rol oynayabilir.
> Kaynaklar:
> Chhabra, S., Gupta, A. ve Khuma, M. "Kronik obstrüktif akciğer hastalığında üç dispne ölçeğinin değerlendirilmesi". Göğüs Tıbbı Annals. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; ve diğ. "Kronik obstrüktif akciğer hastalığında dispne değerlendirmek için Modifiye Tıbbi Araştırma Konseyi ölçeğine göre Baseline Dispne İndeksi." Uluslararası Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Dergisi . 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.