Kandaki Karbon Dioksit Tutma Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
Hiperkapni, kanda çok fazla karbondioksit (solunumun atık ürünü) olduğunda ortaya çıkan bir durumdur. Bazen hipoventilasyon veya aşırı dozda narkotik ilaç gibi şeylerden kaynaklanırken, yaygın bir neden akciğer hastalığı KOAH'tır .
KOAH ve Hiperkapni Bağlantısı
Genel olarak, nefes aldığımızda, oksijen soluyun ve karbondioksiti soluyunuz.
Bu iki solunum gazları, alveol adı verilen küçük, üzüm benzeri kümeler veya hava keseleri içinde akciğerlerin derinlerinde değiş tokuş edilir.
KOAH'lı kişilerde, alveollerin yok edilmesi, akciğerlerden kan dolaşımına giden oksijen miktarının azalması ve solunacak akciğerlere kandan karbondioksitin alınması için bu alanın bozulması söz konusu olmaktadır. Bu, kanda düşük miktarda oksijen, hipoksemi adı verilen bir durum ve kanda yüksek düzeyde karbondioksit, hiperkapni adı verilen bir durum ile sonuçlanır.
KOAH hastalarında bu karbondioksit retansiyonu, akciğerlerdeki ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu (V / Q uyuşmazlığı) denen bir işleme bağlıdır. Bu, akciğerlerdeki kılcal damarlar ve alveollerin, yer yer gazların uygun şekilde değişmesi için her zamanki gibi sıralanmadığı zaman ortaya çıkar.
Hiperkapni Nedenleri
KOAH'ın yanı sıra, kanda yüksek düzeylerde karbondioksite yol açabilecek başka durumlar da vardır.
Bazı örnekler:
- Bir opioid veya benzodiazepin gibi ilaç aşırı doz
- Beyin sapı inme
- Hipotermi
- Bazı metabolik bozukluklar (örneğin kandaki düşük fosfat ve magnezyum seviyeleri)
- Ensefalit, kas distrofisi, ALS veya myastenia gravis gibi belirli kas veya sinir sistemi bozuklukları
- Son dönem İnterstisyel Akciğer Hastalığı (ILD)
- Obstrüktif uyku apnesi
- Obezite hipoventilasyon sendromu
Hiperkapni belirtileri
Birçok insan hiperkapni olduğunu fark etmez. Zamanla yavaş yavaş geliştiği ve aşırı hafif olduğu durumlarda, herhangi bir semptomla karşılaşmayabilirsiniz. Semptomlar ortaya çıkarsa, hafif bir nefes darlığı, baş ağrıları, düsünebilme veya uykusuzluk veya uykulu hissetme yetersizlikleri içerebilir. Çünkü mil hiperkapninin belirtilerini kaçırmak çok kolay, farkındalık anahtardır.
Öte yandan, şiddetli hiperkapninin semptomları daha belirgindir. Şiddetli hiperkapni nihayetinde solunum yetmezliğine ve muhtemelen ölüme neden olabilir. Semptomlar ve işaretler şunları içerebilir:
- Komaya ilerleyebilir paranoya, depresyon ve karışıklık
- Kas seğirmeleri
- Nöbetler
- Derideki yüzeysel damarların genişletilmesi veya genişletilmesi
- Papillema - beyinde artan basınç belirtisi
Hypercapnia tedavisi
Hiperkapniye yönelik tedavi, şiddetine bağlıdır ve altta yatan nedene değinerek başlar.
- Noninvazif ventilasyon : Noninvazif ventilasyon, bir üst hastaya hava yolu ile ventilatör desteği sağlar. Hastanın sıkı bir şekilde takılmış bir yüz veya burun maskesi ile bir akış jeneratöründen hava ve oksijen karışımı vererek nefes alma sürecini artırır.
- Entübasyon ve mekanik ventilasyon : Entübasyon, özel bir tüpün ağızdan ve sonra hava yoluna sokulması işlemidir. Tüp daha sonra hasta için aktif nefes alan bir mekanik ventilatöre bağlanır.
Doktor ne zaman aramalı?
Hiperkapni, tedavi edilmezse solunum yetmezliğine ve ölüme yol açabilir. Eğer KOAH'ınız varsa, hiperkapni semptomlarının farkında olmak erken teşhis için önemlidir. Belirtilerinizde veya genel sağlığınızda herhangi bir değişiklik olursa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu arayın. Eğer doktorunuz hiperkapniden endişeleniyorsa, arteriyel kan gazı denen bir testi yapabilir - kanın bileğinizdeki bir arterden çekildiği basit bir başucu testi.
Bir kelime
Hiperkapniyi öğrenirken, bu tıbbi terimin karmaşık nüansları ile çok fazla uğraşmamaya çalışın. Bunun yerine, büyük resmi kavrayın - hiperkapni, vücutta bir dengesizliğin devam ettiği bir marker olarak hizmet eder.
Ayrıca, başınızı saracak iyi bir tidbit, hiperkapninin birden fazla nedeni olduğu ve mutlaka KOAH'tan gelmediği gibi, KOAH'lı olan herkesin hiperkapni içermemesidir.
> Kaynaklar:
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM. (2017). Akut hiperkapnik solunum yetmezliği olan erişkin hastanın değerlendirilmesi, tanı ve tedavisi. In: UpToDate, Stoller JK (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Poon CS, Teneke C, Şarkı G. Submissif hiperkapni: Neden KOAH hastaları kalp yetmezliği hastalarına göre CO2 retansiyonuna daha yatkındır. Respir Physiol Neurobiol. 2015. 15 Eylül; 216: 86-93.
> Batı JB. Hipoksemi ve hiperkapninin nedenleri ve telafileri. Compr Physiol . 2011 Temmuz; 1 (3): 1541-53.