Soliter Pulmoner Nodül Akciğer Kanseri Olabilir mi?
Soliter pulmoner nodül tam olarak nedir ve kanser olasılığı nedir?
Her yıl ABD'de 150.000'den fazla kişiye soliter pulmoner nodül olduğu söylenecek ve bu durumun daha fazla kişinin akciğer kanseri için tarama testi yaptığı için artması bekleniyor. Soliter pulmoner nodül tanısı konulduğunda ne anlama geliyor?
Soliter Pulmoner Nodül: Tanım
Soliter pulmoner nodül, bir x-ışını veya CT taramasında görülen, çap olarak 3 cm'den (1 inç) daha küçük veya ona eşit olan tek bir nodül (anormal) olarak tanımlanır.
Akciğerde bir "nokta" 3 cm'den büyükse, akciğer kitlesi olarak kabul edilir. Nodül normal doku ile çevrelenir ve kanser (genişlemiş lenf düğümleri veya bir plevral efüzyon gibi) önerebilecek başka hiçbir işaret yoktur. Başka bir nedenden ötürü bir röntgen çekildiğinde soliter pulmoner nodüller genellikle rastlantısal olarak bulunur. Oldukça yaygındır, yapılan her 500 akciğer grafisinde kabaca 1 bulunur.
Birden fazla nodül varsa, olası nedenler ve önerilen testler farklı olabilir. Çoklu pulmoner nodüllerin nedenleri ve değerlendirilmesi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Soliter Pulmoner Nodülün Olası Nedenleri Nelerdir?
Soliter pulmoner nodüllerin (SPN) birçok nedeni vardır, bazıları yaş ve coğrafi yere göre daha yaygındır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Akciğer kanseri: Erken akciğer kanseri SPN olarak mevcut olabilir. Akciğer kanseri bu aşamada keşfedildiğinde, tedavi şansı daha sonraki aşamalardan çok daha yüksektir.
- Diğer kanserler: Vücudun diğer bölgelerindeki kanserlerdeki metastatik kanser veya lenfomalar tek bir pulmoner nodül olarak gösterilebilir, ancak sıklıkla akciğer metastazları çoklu pulmoner nodülleri içerir.
- Enfeksiyonlar (yeni ve eski): Tüberküloz gibi bakteriyel enfeksiyonlar, blastomikoz, histoplazmoz, koksidiyomikoz ve kriptokokoz gibi mantar enfeksiyonları ve dirofilariazis ve askariaz gibi paraziter enfeksiyonlar SPN'ye neden olabilir.
- Romatoid durumlar: Romatoid artrit , sarkoidoz ve Wegener granülomatozu gibi hastalıklar SPN'ye neden olabilir.
- Konjenital durumlar: Kistler ve akciğerindeki arter ve venlerin anormal gelişimi (AV malformasyonları) soliter pulmoner nodüllere neden olabilir.
Bunlar yalnızca soliter pulmoner nodüle neden olabilen koşullardan sadece birkaçıdır. Akciğer nodüllerinin olası nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin .
Soliter Pulmoner Nodülün Kanser Olduğu Şans Nedir?
Genel olarak, bir soliter pulmoner nodülün kanser olduğu olasılığı yaklaşık yüzde 40'tır, ancak bu, çeşitli faktörlere bağlı olarak bireysel insanlar için geniş çapta değişir. Bunlar şunları içerir:
- Yaş: Daha genç insanlarda, SPN'nin benign olma olasılığı daha yüksektir; 50 yaşın üzerindeki bireylerde ise malign olma olasılığı yüksektir (kanserli).
- Tütün kullanımı: Sigara içme öyküsü, SPN'nin malign olma olasılığını artırmaktadır.
- Kanser öyküsü: Hemen her tür kansere sahip olmak SPN'nin kanser olma olasılığını artırır.
- Coğrafi konum / yabancı seyahat: Yukarıdaki enfeksiyonların yaygın olduğu dünya bölgelerinde, bir SNP'nin bir enfeksiyona bağlı olması daha olasıdır.
- Boyut: SPN'nin büyüklüğü ne kadar büyükse, kanser olma ihtimali de o kadar yüksektir.
- X-ışını üzerindeki SPN'nin görünümü: Röntgende yuvarlak ve düzgün görünen pulmoner nodüllerin benign olma olasılığı daha yüksektir, oysa düzensiz görünenlerin malign olma olasılığı daha yüksektir. Radyologların SPN'nin malign olma olasılığını öngörmek için aradıkları birçok başka radyolojik bulgu vardır.
Doktorum Soliter Pulmoner Nodül Bulduktan Sonra Ne Olur?
Bir SPN bulduktan sonra, doktorunuzun yapmak isteyeceği ilk şey, mevcut testlerinizle karşılaştırabileceğimiz eski bir göğüs röntgeni veya BT taraması olup olmadığını kontrol etmektir. İki yıl boyunca boyut değiştirmemiş olan SPN'ler benign kabul edilir ve genellikle daha fazla takip gerektirmez.
Daha önce hiç göğüs röntgeniniz yoksa veya nodül büyüyorsa, göz önünde bulundurulması gereken birkaç seçenek vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Gözlem: Eğer bir SNP muhtemelen iyi huyluysa, tekrarlayan x-ışınları / BT taramaları ile takip edilmesi tavsiye edilebilir.
- Taramaları tekrarla: Tıbbi testler yapıldığında, sonuçların hatalı olma ihtimali vardır. Bazen bir gölge veya bir x-ışını yapıldığında nasıl konumlandırılır, orada olmayan bir şey varmış gibi görünür. Bir nodülün gerçekten mevcut olduğundan emin olmak için testi tekrarlamak tavsiye edilebilir.
- Diğer testler: Bir göğüs röntgeni veya CT taramasının sonuçlarını bir PET taraması gibi başka bir testle birleştirmek, doktorunuzun bir nodülün endişe verici bir şey olup olmadığını anlamasına yardımcı olabilir. Göğüs röntgenlerinin kanserleri kaçırabildiğini ve SPN'nin malign olduğu ihtimali varsa, doktorunuz CT taraması isteyecektir (ya da sipariş edilmemişse bir tane isteyebilirsiniz).
- Biyopsi: Bir SNP'nin iyi huylu veya kötü huylu olması durumunda kesin olarak bilmenin tek yolu, mikroskop altında incelenebilecek bir doku örneği almaktır. SNP'nin konumuna bağlı olarak önerilebilecek seçenekler arasında bronkoskopi , ince iğne aspirasyon biyopsisi (FNA) , video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) veya torakotomi ile açık akciğer biyopsisi sayılabilir. Akciğer biyopsisini anlamak hakkında daha fazla bilgi edinin.
Akciğer Kanseri Taramasında Soliter Pulmoner Nodüller
BT akciğer kanseri taramasının onaylanması ve artmasıyla birlikte, soliter pulmoner nodüllerin giderek daha fazla teşhis edileceği düşünülmektedir. Bu, zaman zaman bir tanı ikilemi oluşturur ve son çalışmalar, ince iğne biyopsileri gibi daha az invazif tanı ölçütlerinin, hem PET taramalarının (doku tanısı veremeyen) hem de daha invaziv prosedürlerin daha yararlı olabileceğini düşündürmektedir.
Eğer SPN'niz akciğer kanseri taramasında bulunduysa, taramada bulunan bir nodülün kanser olup olmadığının tahmin edilmesi hakkında daha fazla bilgi edinin.
> Kaynaklar:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. ve diğ. Pulmoner Nodüllerin Değerlendirilmesi: Asya için Klinik Uygulama Konsensus Rehberi. Göğüs 2016 150 (4): 877-893.
> Ulusal Sağlık Enstitüsü. Medline Plus. Soliter Pulmoner Nodül. Güncelleme 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. ve diğ. Soliter Pulmoner Nodülde Transtorasik İğne Aspirasyonu. Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırmaları . 2017 6 (1): 76-85.