Çoklu pulmoner nodüller benign veya malign olabilir
Göğüs röntgeni geçirdiyseniz ve radyoloğun “çoklu akciğer nodülleri” veya “multipl pulmoner nodüller” tespit ettiyse akla ilk gelen şey kanserdir. Ve evet, kanser kesinlikle neden olabilir, başka açıklamalar da olabilir. Bir akciğer nodülünün tanımına dikkatle bakalım, bunun bir kütleden nasıl ayrıldığı ve nodülün bazı özelliklerinin kanserli veya kansersiz olduğu düşünülebilir.
Çoklu Akciğer Nodüllerini Anlamak
Akciğer nodülleri (aynı zamanda pulmoner nodüller olarak da bilinir) tipik olarak bir X-ışını üzerinde "noktalar" veya "lezyonlar" olarak görülür ve üç santimetre (yaklaşık bir buçuk inç) veya daha az çapta ölçülür. Çoklu pulmoner nodüller (MPN) basitçe Soliter pulmoner nodülün (SPN) aksine iki veya daha fazla lezyon tespit edildi.
Akciğer nodülleri, her 500 göğüs röntgeninden birinde oldukça yaygındır. Bir çalışmada, sigara içenlerin 50 yaş ve üzerindekilerin yüzde 51'i akciğer taramasında MPN vardı.
Kanserli ve Kansersiz Nodüllerin Özellikleri
Bir taramada çoklu pulmoner nodüller (MPN) görüldüğünde, ilk varsayım kanserdir. Kanser MPN'nin en yaygın nedenidir ve genellikle metastazın sonucudur (kanser birincil bir tümörden vücudun diğer bölgelerine yayıldığında).
Ama "en yaygın" sadece "anlamına gelmez". Malign (kanserli) olanlar olduğu gibi MPN'nin neredeyse benign (kanserli olmayan) nedenleri vardır.
Üstelik, nodüllerin taramaya nasıl baktıkları, hangi tipte olduklarını önerebilir.
Çoklu nodüller, bir santimetre (kabaca 1/4 inç) veya daha fazla çapta olmaları halinde kanserli olma olasılığının daha fazladır. Özellikle akciğerdeki loblar veya akciğeri kesen doku boyunca çatlaklar halinde dağıtıldığında, beş milimetreden (1/4 inç) daha az olan nodüller daha iyi huyludur.
Dahası, eğer nodülleriniz “kalsifiye” olarak tanımlanıyorsa, benign olma olasılığı daha yüksektir. Aksine, “zemin camı” görünümü olarak tanımlanan nodüllerin malign olma olasılığı daha yüksektir.
Çoklu Akciğer Nodüllerinin Nedenleri
Çoklu pulmoner nodüller, malign veya benign hastalıklardan kaynaklanabilir. Daha yaygın nedenlerden bazıları şunlardır:
- Kanser , özellikle aile öyküsü olan kişilerde MPN'nin birincil nedenidir. En çok meme kanseri, kolon kanseri, prostat kanseri ve mesane kanseri metastazı ile ilişkilidir.
- Lenf düğümleri akciğerin ( pleura adı verilen) astarı boyunca bulunur ve tüm lenf düğümleri gibi, enfeksiyon sırasında büyüyebilir. Bu bazen bir X-ray üzerinde bir nokta olarak okunabilir.
- Benign tümörler akciğerlerde gelişebilir, en yaygınları hamartom olarak adlandırılan doku malformasyonlarıdır. Diğer iyi huylu tümörler fibromları, bronşiyal adenomları, hemanjiyomları ve blastomaları içerir.
- Otoimmün bozukluklar , bağışıklık sisteminin istemeyerek vücudun kendi hücrelerine saldırdığı bozukluklardır . Bazen bir X-ışını üzerinde lekeler olarak görünen granüller ve büyümeler oluşturabilirler. Nedenleri arasında romatoid artrit, sarkoidoz ve eozinofili vardır.
- Akciğerin enfeksiyonları bazen bir taramada çoklu veya dağınık nodüller olarak görünebilir. Bunlar tüberküloz gibi bakteriyel enfeksiyonları, histoplazmoz ve kriptokokoz gibi mantar enfeksiyonlarını ve ekinokokkoz gibi paraziter enfeksiyonları içerir.
- Karaciğer hastalığı olarak da bilinen pnömokonyoz , halen kömür madencilerinin yaklaşık yüzde 2'sinde meydana gelir ve bir ila iki milimetrelik nodül oluşumuyla ilişkilidir.
- Geçmişte enfeksiyondan kaynaklanan yara izleri , göğüs röntgencilerinde, genellikle enfeksiyon geçirdiklerini hiç anlamayan kişilerde de ortaya çıkabilir.
Mulitple Pulmoner Nodüllerin Tanısı
MPN'nin en yaygın nedeni metastatik kanser olduğu için, doktorlar genellikle birincil (orijinal) tümör arayarak araştırmalarına başlayacaklardır. Erken tanıların ne söylediğine bağlı olarak, doktor, kolon tümörünü aramak için göğüs tümörü veya kolonoskopi aramak için bir mamogram siparişi verebilir.
Aşağıdakiler dahil ek görüntüleme testleri de kullanılabilir:
- Boyutlu bir tarama oluşturmak için X ışını kullanan bilgisayarlı tomografi (BT taraması)
- Görüntüleme için manyetik dalgalar kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Kanser ile ortaya çıkan hiperaktif hücre metabolizmasını tespit edebilen pozisyon emisyon tomografisi (PET taraması)
Çalışmalar, CT ve PET taramalarının kombinasyonunun, kendi kendine yapılan testlerden MPN'lerin nedenini belirlemede daha yararlı olabileceğini ileri sürmüştür. Görüntüleme sonrasında nodülünüzün nedeni hala belirsiz ise, bir doku örneği elde etmek için akciğer biyopsisi yapılabilir.
Çoklu Akciğer Nodüllerinin Tedavisi
MPN tedavisi, nedene bağlı olacaktır. Benign nodüller sıklıkla yalnız kalabilir. Bir enfeksiyona bağlı nodüller uygun antibiyotik, antifungal veya antiparazitik ile tedavi edilebilir.
Metastatik kanser teşhisi konulursa, tedavi primer tümörün lokalizasyonu üzerine baskın olarak reçete edilir. Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) gibi yeni nesil teknikler, tek ve bazen çok sayıda metastazın tedavi edilmesi için kullanılabilir. Tedaviye daha yeni, hedefe yönelik yaklaşımlar, hiç olmadığı kadar az tedavi etkisi ile daha uzun sağkalım süreleri sunmaktadır.
Birden Çok Akciğer Nodülüne Sahip Olduğunuzu Belirtmişseniz Alt Çizgi
Tıbbi geçmişiniz ne olursa olsun, birden fazla akciğer nodülünüz olduğunu söylüyorum korkutucu. Size yanlış bir umut vermeyeceğiz ve bu nodüllerin çoğunun kanserli olduğunu itiraf ediyoruz. Fakat akılda tutulacak birçok iyi neden olduğunu unutmayın. Otoimmün hastalıklardan fungal enfeksiyonlara kadar, birçok insan kansere yakalandıklarından ve nodüllerinin tedavi edilebilir bir nedene sahip olduklarından ötürü korkarlar.
Yine de, nodülleriniz kanserli olsa bile, hemen hemen her zaman tedavi seçenekleri mevcuttur. Belki de tedavi edici olan tedaviler değil, semptomları azaltan ve genellikle hayatı uzatan tedavilerdir.
Destek sisteminizi bir araya getirmek, sevgi ve yardım almayı öğrenmek dışında yapabileceğiniz en iyi şey, sizin dikkatinizde kendi savunucunuz olmaktır. Bahsettiğimiz gibi, akciğerlere metastatik kanser bile sıklıkla tedavi edilebilir ve bu tedavi seçenekleri hızla değişmektedir. Sağlık ekibinizin aktif bir parçası olmanın sadece sizi güçlendirmekle kalmayıp, sağlık ocağınızın sürücü koltuğundaki yerini almanızın da sonucunuzu etkileyebileceğini öğrendik.
> Kaynaklar:
> Baldwin, D .; Callister, M .; ve Kılavuz Geliştirme Grubu. "Pulmoner nodüllerin araştırılması ve yönetimi ile ilgili İngiliz Toraks Derneği kuralları." Toraks . 2015; 70 (8): 794-8.
Callister, M. ve Baldwin, D. "Pulmoner Nodüller Optimal Olarak Nasıl Araştırılmalı ve Yönetilmelidir?" Akciğer Kanseri . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; ve Prokop, M. "CT taramasında pulmoner perifissural nodüller: hızlı büyüme malignitenin bir belirleyicisi değildir." Radyoloji. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; ve diğ. "TNM Sınıflandırmasının Gelecekteki Sekizinci Baskısında Yer Camı veya Lepidik Özelliklere Sahip Çoklu Nodüller veya Pnömonik Bir Katılım Türü Olarak Mevcut Kanser." Göğüs Onkolojisi Dergisi . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; ve diğ. "Yer Camı Opaklığında Çoklu Pulmoner Nodüllerin Doğal Tarihi ve Klinik Özellikleri." Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Baskıdan önce Epub).