Akciğer Kanseri Riskinin Hesaplanması - Tarama Nodül Gösterir

by Lynne Eldridge, MD; Değerlendiren: Grant Hughes, MD

CT'nin Kanserli Görüntülemesinde Nodüller Ne Sıklıkta Bulunur?

Akciğer kanseri taraması bir nodülü ortaya çıkardığında, kanser olasılığı nedir?

Akciğer kanseri taramasının ortaya çıkması birçok yaşamı kurtarabilme potansiyeline sahiptir. Fakat birçok testte olduğu gibi, genellikle “yanlış pozitif” ler vardır, daha sonra hiç bir şeyin ortaya çıkmadığı şüpheli bir şeydir. Taramada bulunan bir nodülün kanser ( malign ) olduğu ve nodüllerin ne sıklıkla benign olduğu (kanserli olmayanlar) olasılığı nedir?

Birincisi, akciğer kanseri taramasının ne anlama geldiğinin yanı sıra birkaç istatistik hakkında konuşmak önemlidir.

Akciğer Kanseri Taraması ve İstatistikleri

Uzun bir süre boyunca, akciğer kanseri için bir tarama testi olmasını ümit ettik. Sonuçta, meme kanseri aramak için mamogramlar , serviks kanseri aramak için pap smearler ve kolon kanseri aramak için kolonoskopiler var . Nedeni basit. Sıklıkla (ama her zaman değil) kanserler, hastalığın ilk aşamalarında en fazla tedavi edilebilir.

Akciğer kanseri için kesinlikle doğrudur. Evre 1 akciğer kanseri olan insanlar için hayatta kalma oranı kabaca yüzde 60 ila 80'dir. Bu, hastalığın 4. evresiyle teşhis edilenler için yüzde 10'dan daha azına düşer. Ne yazık ki, insanların% 40'ının tanı anında evre 4 (metastatik) akciğer kanseri var. Aşama 4, bir kanserin uzak bölgelere veya diğer akciğere yayıldığı anlamına gelir ve bu nedenle, ameliyat edilemez . Amerika Birleşik Devletleri'nde hem erkekler hem de kadınlar için akciğer kanserinin önde gelen ölüm nedeni olduğu düşünüldüğünde, bu büyük bir problemdir.

BT Tarama Ne Kadar Etkili?

Ama bazı insanlar için, şimdi bir tarama testi var. ABD Ulusal Akciğer Taraması Denemesi , bazı bireylerin yıllık düşük doz BT taramalarını taradığında, BT taramalarının (düşük doz BT) ölüm oranını akciğer kanserinden yüzde 20 düşürdüğünü buldu . Buna şunları yapan kişiler:

55 ve 74 yaşları arasında mı
En az 30 paket yıllık sigara içme tarihi var, ve
Sigara içmeye devam edin veya son 15 yıl içinde çıkın.

Sayıları sayarken, yalnızca insanların yaklaşık yüzde 6'sı tarama kurallarına uygundur, ancak bu bir başlangıçtır. Ve bu başlangıçta birkaç sorun çıkar. Taramada bir nodül görüldüğünde - ve bu oldukça yaygındır - bu kanser olma ihtimali nedir?

İlk olarak, akciğer BT tarama testlerinde nodüllerin bulunmasının ne kadar yaygın olduğunu anlamaya yardımcı olur. Göğüs röntgeni veya BT'sinde anormalliğin bulunması zorunlu olarak kanser anlamına gelmez. Aslında, başka bir şey olma olasılığı daha yüksektir - hiç bir zaman bilemeyeceğiniz ve taramayı yapmadıysanız sizi asla rahatsız etmeyeceğiniz bir şey.

Akciğer Kanseri İçin İnsanlarda Akciğer Nodülleri Nasıl Yayılır?

BT taraması nispeten yeni olduğundan, nodüllerin ne kadar yaygın olduğunu tam olarak bilmiyoruz. Bir tahmin, insanların en az yüzde 20'sinin (yukarıdaki yönergelere göre taranan bireylerin) daha fazla test yapılmasını gerektiren en az bir nodüle sahip olduğunu buldu. Burada bir radyologun bir kitle olarak adlandırdığı ve nodül olarak adlandırdığı şey arasında bir ayrım yapmak önemlidir. Bir kütle, çap olarak 3 cm'den (yaklaşık 1 1/2 inç) daha büyük bir anormalliğe değinmektedir.

Nodül terimi , 3 cm'den küçük anormallikleri tanımlamak için kullanılır.

Kanserli Tarama Taraması Ne Sıklıkta Akciğer Akciğer Nodülleri?

Bu korkunç çağrıyı alırsanız, doktorunuzun " tarama CT'sinde bir nodül bulduğumuzu " söylediği şey ne kadar endişeli olmalısınız?

Ulusal Akciğer Kanseri Tarama çalışmasında, insanların yüzde 1 ila 4'ü, BT taramalarını takip etmek için invazif testlere ihtiyaç duyuyordu. Ameliyat geçirenler arasında nodüllerin yüzde 25'i iyi huyluydu.

Buna farklı bir şekilde bakıldığında, daha yeni bir değerlendirmede araştırmacılar 2 ayrı araştırmaya katılan insanlara baktı.

Bunlardan birinde (Pan-Amerikan Akciğer Kanseri Çalışmasının Erken Saptanması (PanCan,), 1871 kişi arasında 7008 nodül bulundu: Bunlardan 102'si kanserli, diğerinde (British Columbia Kanser Ajansı (BCCA)) 5001 nodüller 42'si malign olan 1090 kişide bulundu.

Sayıları çiğnemek, bu, bir çalışmada insanların yüzde 5,5'ine, diğerlerinin ise kanserli olduğu ortaya çıkan nodüllerin yüzde 3.7'sine düşmektedir.

Bu noktada, bu sayıların - bir nodülün kanserli olma olasılığı - taranan semptomları olmayan sağlıklı kişiler için olduğunu unutmamak önemlidir. Nodülün malign olması olasılığı semptomları olanlar için farklı olabilir. Ayrıca taramada pulmoner nodülü olan ancak yukarıda belirtilen kriterlere uymayanlar için farklı olabilir.

Ne Zaman Kanser Olmak İçin Nodül Olabilir?

Bugüne kadar yapılan çalışmalara bakıldığında, BT taramasında bulunan pulmoner nodüllerin kanserli olma olasılığı daha fazlaydı:

Sağ ya da sol alt loblarda ya da sağ ya da sol alt loblarda ya da sağ orta lobda ise malign olma olasılığı daha düşük ya da sol üst loblardaydı.
Nodülün spekülasyonu vardı (yani anormal alanın yuvarlak olması yerine, tümörden yapışan alanlar gibi), ya da sınırlar düzensiz ya da loblu idi.
Daha büyük olsaydı.
Yaşlı insanlarda daha genç insanlarda yaşarlarsa.
Bireyin aile öyküsü varsa, akciğer kanseri.
Kadınlarda erkeklerden daha sık ortaya çıkarlarsa.
Nodülün artan boyutu ile.
Amfizem öyküsü olan kişilerde.
Daha az nodülü olan kişilerde.

Ek olarak:

Kısmi katı nodüller, katı nodüllerden daha kanserli olma olasılıkları daha yüksekti.
Katı nodüller, katı olmayan nodüller veya nodüllerden "zemin camı" görünümünden daha kanserli olma olasılıkları daha yüksekti.

Kanser Olmazsa Nodülüm Nedir?

Enfeksiyonlardan tüberküloza , romatoid artritle ilişkili nodüllere ve daha fazlasına kadar birçok nodül nedeni vardır. Aşağıdaki makale pulmoner nodüllerin çeşitli benign ve malign nedenlerini tartışmaktadır.

Risk hesaplanması

CT taramasında bir nodülün malign olduğu olasılığını tahmin etmek için hekimler (ve halk) için bir akciğer kanseri hesaplayıcısı mevcuttur. Bu Nodule Tahmin Hesap Makinesi bilimsel araştırmaya dayalı olarak geliştirilmiştir, ancak insanlar bir doktorun tavsiyesi veya tedavisinin yerini tutamayacağı konusunda uyarılır. İnsanlardan okumaları istenenler çok önemli bir noktayı vurgulamaktadır: Yüksek risk taşıyan tüm nodüller kanser değildir ve düşük riskli benign olmayan tüm nodüller değildir.

Buradan nereye gidiyorsun?

Doktorunuz pulmoner nodül veya nodülünüz olduğunu belirlerse, önerebileceği çeşitli yaklaşımlar vardır. Bunlar, akciğer kanseri için risk faktörleriniz, nodülün görünümü, nodülün yeri ve kişisel tercihiniz gibi çeşitli şeylere bağlı olacaktır. Bazı seçenekler şunları içerebilir:

Bir PET Tarama
Bir Bronkoskopi
Bekleyen bekleme
Bir biyopsi (Bir nodülün lokasyonuna bağlı olarak biyopsi yapılmasının birkaç yolu vardır.)

_Kaynaklar:

_{Croswell, J. ve diğ.} _{Akciğer Kanseri Taramasında Yanlış Pozitif Test Sonuçlarının Kümülatif İnsidansı: Randomize Bir Deneme.} _{Dahiliye Annals .} _{2010. 152 (8): 505-12.}

_{Gould, M. ve diğ.} _{Bireylerin Pulmoner Nodüller ile Değerlendirilmesi: Akciğer Kanseri Ne Zaman?} _{Akciğer Kanserinin Tanısı ve Yönetimi, 3. baskı: Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji Kanıt Tabanlı Klinik Uygulama Kılavuzları.} _Göğüs _{143 (5 suppl): e93S-120S.}

_{Grannis, F. Akciğer Kanseri Taramasında Aşırı Tanıyı Azaltmak.} _{Cerrahi Onkoloji Dergisi .} _{2013 ağustos 26 (baskıdan önce Epub).}

_{Greenberg, A. ve diğ.} _{Akciğer Kanseri için BT Tarama Taraması: Yüksek Riskli Bir Kentsel Kohortta Nodüller ve Malignite için Risk Faktörleri.} _{PLoS Bir .} _{2012. 7 (7): e39403.}

_{Lederlin, M. ve diğ.} _{2013 yılında Pulmoner Nodül Yönetim Stratejisi.} _{Teşhis ve Girişimsel Görüntüleme .} _{2013 11 Eylül. (Baskıdan önce Epub).}

_{Naidich, D. ve diğ.} _{CT'de Saptanan Subsolid Pulmoner Nodüllerin Yönetimi İçin Öneriler: Fleisher Society'den Bir Beyan.} _{Radyoloji .} _{2013. 266 (1): 304-17.}

_{McWilliams, A. ve diğ.} _{Pulmoner Nodüllerde Kanser Öncelikli Tarama Öncesi Belirlendi.} _{New England Tıp Dergisi .} _{2013. 369: 910-191.}

_{Ulusal Akciğer Kanseri Tarama Deneme Araştırma Ekibi.} _{Düşük Dozlı Bilgisayarlı Tomografi Taraması ile Azaltılmış Akciğer Kanseri Ölümleri.} _{New England Tıp Dergisi .} _{2011. 365: 395-409}

_{Wahidi, M. ve diğ.} _{Pulmoner Nodülü Olan Hastaların Tedavisine Yönelik Kanıtlar: Kanser Ne Zaman ?: ACCP Kanıta Dayalı Klinik Uygulama Kılavuzları (2. baskı).} _Göğüs _{2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.}