İşaretler, Belirtiler ve Tedavi
Epidural hematom terimi, dura mater (epidural) dışındaki havuz kanı (hematom) anlamına gelir. Subdural hematom ve sub-araknoid kanamayı da içeren kapalı kafa travmasının bir örneğidir.
Travmatik beyin yaralanmasına benzer şekilde kapalı kafa yaralanmaları , künt travmadan beyin şişmesine yol açan nogjenden kaynaklanır. Aslında şişmeye neden olan şey - kan, sıvı, iltihap, vs. - kısmen kraniumun içinde nerede bulunduğuna bağlıdır.
Kafatası çoğu için kapalı bir alan. Beynini kapatan kafatasının parçası. Kafatasının diğer yarısı yüz kemiklerinden oluşur. Tamamen, beyniniz için futbol şekilli içi boş bir kova yapmak için kaynaşmış sekiz kafatası kemiği (geniş, kavisli plakalar) vardır.
Meningler
Eğer beyin kafatasına karşı dinlenmişse, her hareket ettiğinde ya da kafanı çarptığında hasar görür. Bu problemden kaçınmak ve kan akışını kolaylaştırmak için, kraniumun içi dura mater denilen (sert anne için latin) kalın, sert bir zar ile kaplıdır. Beynin hassasiyeti ile kafatasının taşınmaz sertliği arasında üç kat kalınlıkta bir tamponun en dış tabakasıdır. Bu tabakalar topluca meninksler olarak adlandırılır. Meninges sadece beyni değil, aynı zamanda omuriliği de kapsar.
Dura mater kafatası kraniyumu çizerken, beyin dokusunu örten son derece ince bir zar da vardır.
Bu zar pia mater (küçük anne için latin) olarak adlandırılır. Beynin kıvrımlarını, beyin meselesinin kıvrımları ve kubbeleri de dahil olmak üzere, o kadar küçüktür ki.
Sert dura mater ve narin pia mater arasında, ağ benzeri görünümü nedeniyle araknoid olarak adlandırılan süngerimsi bir tabaka vardır.
Araknoid tabaka, dura mater ve pia mater arasında tampon sağlar. Gözenekli yüzeyi, besleyici bir beyin omurilik sıvısı (BOS) banyosunun içinden akmasına izin verir.
Meninkslerdeki çoğu kan akımı dura materin en dış kısmında meydana gelir. Beynin dışındaki dünyadaki atardamarların, vücudun tartışmasız en önemli organının yalıtımına kan getirebilecekleri yer burasıdır. Araknoid ve pia mater tabakalarının yaşadığı dura mater kapsamında, kan akışı önemli değildir, çünkü BOS besinlerin çoğunu sağlar.
Patofizyoloji
Epidural hematomlar kafaya çarpmaktan gelir. Genellikle epidural hematom oluşturmak için oldukça anlamlı bir darbe alır, ancak bir kişinin dura mater dışında kanamayı geliştirmesini kolaylaştıracak durumlar vardır. Örneğin kanama bozukluğu olan veya kan inceltici kullanan hastalar, epidural hematomlar için popülasyonun geri kalanından daha fazla risk altındadır. Yaşlı hastalar ve ağır alkol kullanımı öyküsü olan hastalar da daha hassastır.
Bir hasta, dura materyalinin dış kısmındaki bir kan damarını yırtmak için yeterince sert vurduğunda, kanama, kafatası ile dura mater arasındaki potansiyel boşluğa hızla girerek, ikisini ayırır.
Kafatası hiçbir yere gitmiyor. Bu zor ve affetmez, fazla hareket etme ihtimali yok. Dura mater da oldukça zor, ama daha fazla verim ve bu özel duruşunu kaybedecek. Dura mater ve kafatası arasında kan toplandığı için, dura materyal, beynin merkezine baskı yaparak, kafatasının merkezine doğru hareket eder.
Belirti ve bulgular
Tüm travmatik beyin yaralanmaları hemen hemen aynı şekilde, hemen hemen aynı belirtiler ve semptomlarla ortaya çıkar. Hepsinin aşağıdakilerin bir kombinasyonu var:
- bilinç kaybı
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- mide bulantısı ve kusma
- karışıklık
Bu, farklı türdeki travmatik beyin yaralanmaları arasındaki farkı, kraniumun BT taraması yapmadan anlatmayı imkansız kılar.
Diğer bir deyişle, yaralanma yerinde bir epidural hematom olup olmadığını söyleyemezsiniz. Kişinin acil serviste görülmesi gerekiyor.
Bu arada, bir hasta noggin'e sert bir vuruş yaptıktan sonra büyük kırmızı bayraklar olması gereken çok rahatsız edici işaret ve semptomlar var. Bunlar şunları içerir: eşit olmayan (biri diğerinden daha büyük olan), çok yüksek tansiyon, yavaş ve ekstra güçlü nabız veya hasta uyanamaz.
Bir epidural hematomun çok belirgin bir işareti, "Talk and Die Syndrome" olarak adlandırılmıştır. Bu, beyin cerrahlarının geçici nezaket dediği şeyi ifade eder. Başka bir deyişle, hasta nakavt edilir, uyanır ve iyi görünür, sonra tekrar bilincini kaybeder. Bu kombinasyon, hızlı bir şekilde büyüyen bir epidural hematomun kuvvetli olduğunu ve sık sık bir sarsıntı ile daha ciddi bir beyin hasarı arasında ayrım yapmanın bir yolunu önerir.
Acil İlk Yardım
Bir epidural hematom için ilk yardım, diğer yaralanmalara dikkat etmekle sınırlıdır. En önemlisi, kişi bilinci kaybederse dikkat edin. Bilincini kaybeden kimse, ambulansta hastaneye gitmektedir. Bilinçsiz bir şekilde kafasından üfleyen herkes için 911'i ara. Potansiyel olarak beyin yaralı bir kişinin uyanık kalması için bir sebep yok, ancak periyodik olarak onları uyandırabileceğinizi kontrol etmelisiniz.
Hastane Tedavisi
Ciddi epidural hematomlar, kanı tahliye etmek ve beyindeki basıncı serbest bırakmak için ameliyat gerektirir. Zaman bu durumda beyin, felçte olduğu gibi. Cerrahlar tipik olarak kafatasının bir kısmını çıkaracak ve hematomu boşaltacaktır. Daha sonra, herhangi bir ek kanamaya izin vermek için bir gün veya daha uzun bir süre için bir drenajın kurulması gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K. ve Cho, S. ve diğ. (2015). Gecikmiş Cerrahi Epidural Hematomun Klinik Analizi. Kore Nörotravma Dergisi , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M. ve Mueller, W. (2016). Ekstra-aksiyel hematomu olan hastalarda bilgisayarlı tomografi ile yoğunluk ölçümleri, bir dereceye kadar beyin kompresyonunu kantitatif olarak tahmin edebilir. Nöroradyoloji Dergisi , 29 (5), 372-376. doi: 10,1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S. ve Hanfelt, J. (2015). Travmatik beyin hasarı için cerrahi aciliyeti bildiren klinik bir ölçek: Bir ön çalışma. Cerrahi Nöroloji Uluslararası , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541