Aşama 3 Hastalığında Tedavi Seçenekleri Nasıl Değişiyor?
Romatoid artrit , vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla eklemleri yağlayan sinoviyal sıvıya saldırdığı inflamatuar bir otoimmün hastalıktır. Nedeni tamamen bilinmemektedir, ancak genetik ile güçlü bir şekilde bağlantılı olduğuna inanılmaktadır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 1,5 milyondan fazla Amerikalının, geçici ağrılardan ve ağrılarından ciddi sakatlıklara kadar değişen semptomları olan romatoid artritten etkilendiğini tahmin etmektedir.
Romatoid artrit belirtileri şiddetli olduğunda, doktorlar inflamasyonu azaltmak ve bağışıklık yanıtını bastırmak için daha agresif eylemler alacaklardır. Eğer tedavi edilmezse, romatoid artrit sadece hareketliliğinizden fazlasını etkileyebilir; enflamatuar etkileri de vücudun diğer bölgelerinde ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Romatoid artritin şiddeti evre ile derecelendirilir, evre 1 en az şiddetli ve evre 4 en fazladır.
Şiddetli Romatoid Artritin Karakterizasyonu
Romatoid artritin şiddetini değerlendirirken, doktorlar semptomlarınızı , eklem hasarının derecesini ve tedavi işlevini daha iyi belirlemek için fiziksel işleviniz üzerindeki etkiyi dikkate alacaktır.
Şiddetli romatoid artrit semptomları tipik olarak etkilenen eklemlerin yüksek seviyede ağrı, sertlik ve / veya şişmesini içerir. Günlük görevleri yerine getirmede zorluk çekebilir veya artritik eklemlerin, özellikle de ellerin deformitesini yaşayabilirsiniz.
İnflamatuar yanıt, diğer organları da etkileyerek kalıcı yorgunluk , perikardit (kalbi çevreleyen zarın iltihaplanması), vaskülit (kan damarlarının iltihaplanması) ve plörit (akciğerin astarlanması iltihabı) gibi sistemik semptomlara yol açabilir.
Romatoid artrit semptomlarının şiddeti, kişinin işlevsellik yeteneği üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve kişinin çalışma yeteneğini etkileyebilir.
Boston Üniversitesi'nden yapılan bir 2008 çalışması, çok gelişmiş biyolojik ilaçlarla ve tedavilerde bile, hastalığın ilerleyişinin, 65 yaşından önce artan işten çıkarma oranlarıyla bağlantılı olduğunu bildirmiştir:
- Bir ila üç yıl boyunca romatoid artrit geçiren erişkinlerin yüzde 23'ü
- En az 10 yıl hastalık ile yaşayanların yüzde 35'i
- En az 25 yıl hastalık ile yaşamış olanların yüzde 51'i
Şiddetli Romatoid Artrit Tanısı
Fizik muayeneler, görüntüleme çalışmaları ve laboratuar testleri, durumunuzun şiddetini belirlemenin anahtarıdır, bu nedenle de, kendi acı ve sakatlığınız hakkındaki kendi algılarınızdır. Aslında, bunlar nihai tedavi planınızı belirlemede diğer testler kadar önemlidir.
Örneğin, bazı insanlar, laboratuar testlerinde genellikle daha az fiziksel hasara yol açacak, ancak neredeyse her zaman artan düzeyde bozukluk ve depresyona dönüşen daha büyük bir engellilik algısına sahip olacaktır.
Aksine, yoğun hasara sahip bir kişi genellikle daha işlevsel ve daha iyi baş edebiliyor olabilir. Bu, daha agresif tedavileri (sadece hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve sistemik hastalıkları önlemek için) hariç tutmayı gerektirmezken, hangi tipte tamamlayıcı tedavilerin ( egzersiz veya fizik tedavi dahil) en uygun olacağını belirleyebilir.
İşlevsel sakatlığınızı değerlendirmek için, doktorlar genellikle bir Ruhsal Değerlendirme Anketi gibi bir kendi kendine değerlendirme anketi uygularlar. Bunun sonucunda ruh halinizi, ağrı derecenizi ve bozulma derecenizi puanlamanız istenir.
Şiddetli romatoid artritle karşı karşıya kalırsanız, sakatlık düzeyiniz ne olursa olsun, bakımınızı denetlemek için uzman romatolog gerekebilir. Bu doktorlar, bu hala zor hastalığın dinamiklerini daha iyi anlarlar ve mevcut ya da deneysel tedavilerin değerlendirilmesi daha olasıdır.
Şiddetli Romatoid Artrit Tedavisi
Romatoid artritin evreleri erken (evre 1), orta (evre 2) ve şiddetli (evre 3) olarak tanımlanır.
Enflamatuar süreç sona erdiğinde ve eklemler tamamen durduğunda dördüncü evre son evre hastalık olarak kabul edilir.
Aşama üçten dördüne kadar ilerlemeyi önlemek için, tedavi daha güçlü ilaçlara dayanacaktır. Geçmişte, over-the-counter nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID) ile ağrı kesici bulmuş olabilirsiniz, şimdi benzer etkiyi elde etmek için kortizon çekimleri ve / veya daha güçlü ağrı kesiciler gerekebilir.
Ayrıca, doktorunuz muhtemelen sizi hastalık aktivitesini yavaşlatmaya yönelik farklı bir ilaç kombinasyonuna yerleştirecektir . Bunlar şunları içerir:
- Metotreksat, hidroksiklorokin, sülfasalazin, leflunomid, siklofosfamid ve azatiyoprin dahil olmak üzere hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD)
- Otoimmün yanıtı temperlemek için infüzyon yoluyla enjekte edilen veya verilen biyolojik ilaçlar
- JAK inhibitörleri , immün yanıtta yer alan Janus kinaz (JAK) yollarını bloke eden DMARD'ın yeni bir alt kategorisidir.
Bazı durumlarda, hasar alanlarındaki hasarlı bölgelere ve etkilenen eklemin hareketliliğini ve hareket aralığını düzeltmek için ameliyat gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. ve diğ. "ABD'de romatoid artrit ile ilişkili çağdaş prevalans ve çalışma bozukluğu insidansı." Artrit Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. "Romatoid Artrit" Atlanta, Gürcistan; 17 Temmuz 2017 güncellendi.