NSAID'ler artrit ağrısını ve iltihabı hafifletir
NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar) otuz yıldan uzun süredir artrit tedavisinde kullanılmaktadır. NSAID'lerin anti-enflamatuar, analjezik (ağrı kesici) ve antipiretik (ateş düşürücü) özellikleri vardır. NSAID'ler hakkında bilmeniz gereken önemli ilaçlar vardır, böylece ilaçlar güvenli ve etkili bir şekilde kullanılır.
1. NSAID'lerin Üç Kategorisi Var
Asetillenmiş salisilatlar ve asetillenmemiş salisilatlar vardır.
Aspirin asetilsalisilik asit olarak da bilinen en bilinen asetillenmiş salisilattır. Asetillenmemiş salisilatlar kolin ve magnezyum salisilatları içerir. Dahil olmak üzere çok sayıda geleneksel NSAIDS vardır:
- Ansaid (genel adı flurbiprofen)
- Arthrotec (misoprostol ile jenerik isim diklofenak)
- Aspirin (asetillenmiş / asetile edilmemiş salisilatlar)
- Celebrex (genel adı celecoxib)
- Kortil (genel isim sulindac)
- Daypro (genel adı oxaprozin)
- Disalcid (genel isim salsalate)
- Dolobid (genel adı diflunisal)
- Feldene (genel adı piroxicam)
- İbuprofen (marka isimleri Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB içerir)
- İndocin (jenerik isim indometasin)
- Ketoprofen (marka isimleri arasında Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (genel adı etodolac)
- Mobic (jenerik isim meloksikam)
- Nalfon (genel adı fenoprofen)
- Naproxen (marka isimleri arasında Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (jenerik adı nabumetone)
- Tolektin (genel adı tolmetin sodyum)
- Trilisate (genel adı kolin magnezyum trisalisilat)
- Voltaren (genel adı diklofenak sodyum)
Piyasadaki tek COX-2 seçici NSAID, Celebrex'dir (selekoksib). COX-2 seçici NSAID'lerin mide sorunlarına neden olma olasılığı geleneksel NSAID'lerden daha azdır. Üstün gastrointestinal profili onları ilk olarak popüler hale getirdi, ancak tüm NSAID'lerin yüksek tansiyon, böbrek problemleri , sıvı retansiyonu ve kalp riskleri riski vardır.
2. Bazı NSAID'ler Over-The-Strength'de mevcuttur
Over-the-counter veya reçete dayanımı kullanmanız gerekip gerekmediği NSAID'ler sizin durumunuza bağlıdır. Genellikle burkulma ve suşlar gibi akut durumlar için, tezgah üstü NSAID'ler yeterince iyi çalışabilir. Kronik artrit tipleri için reçete mukavemetine ihtiyaç duyulur.
3. NSAID'ler Cyclooxygenase'i (COX) Engelleyerek Çalışır
Arakidonik asit, inflamatuar uyaranlara yanıt olarak membran fosfolipidlerden salınır. Prostaglandinler inflamatuar cevabı oluştururlar. NSAID'ler, siklooksijenazı inhibe ederek prostaglandin üretimine müdahale eder .
4. Reçeteli NSAID'ler Over-The-Counter NSAID'lerle Kullanılmamalıdır
Reçetesiz NSAID'ler veya aspirin ile birlikte NSAID'lerin alınması toksik yan etkiler , muhtemelen gastrointestinal kanama riskini artırır . Hastalar genellikle aspirin ve reçetesiz NSAID'lerin güvenli olduğunu ve sadece reçete gerektirmediklerini düşünürler. Durum böyle değil ve hala istenmeyen ilaç etkileşimlerine neden oluyorlar.
5. Yan Etkiler Bazı Bireysel NSAİİ'ler arasında Değişebilir.
Araştırmacıların bulduğu şudur:
- Naproksen kardiyovasküler sistem için en güvenli görünür.
- Celebrex, geleneksel NSAID'lerden daha az mide problemi olarak kabul edilmektedir, ancak daha yüksek bir kalp riski taşımaktadır.
- Yüksek tansiyon , kalp problemleri ve ülser sorunları olan yaşlı kişiler NSAİİ'lerden daha fazla yan etki riski yaşayabilir.
6. Bilinen Kalp Hastalığı Olan Hastalar NSAID Almamalıdır
Bazı kalp hastalığı hastalarında, artrit belirtilerini kontrol etmek için çok fazla risk olmaksızın daha iyi tedavi seçenekleri olabilir. Örneğin asetaminofen, kalp hastalığı olan hastalar için daha iyi bir seçenek olabilir. Diğer ağrı kesici ilaçlar da var. Kalp hastalığı nedeniyle zaten aspirin alan kalp hastaları, kombinasyon yan etki riskini artırdığı için NSAID'lere aday olmayabilirler.
7. Bireysel Hasta Yanıtında Çok Değişkenlik Var
Başka bir deyişle, belirli bir NSAİİ neden bir hasta için iyi çalışır ve hiç diğeri için iyi değildir? NSAID'ler arasındaki farmakokinetik farklılıklar hasta yanıtındaki değişkenliği açıklayabilir. Başka bir deyişle, ilacın vücutta nasıl emildiği, dağıtıldığı, metabolize edildiği ve ortadan kaldırıldığı bireysel farklılıkları hesaba katabilir.
8. Hastaların Yaklaşık Yüzde 60'ı Verilmiş NSAID'ye Cevap Verecek
Bir NSAİİ'nin üç hafta boyunca bir deneyi, etkili olup olmadığını ve inflamasyonu azaltacağını tespit etmek için yeterince uzun olmalıdır. Romatoid artrit hastalarının yaklaşık yüzde 10'u herhangi bir NSAID'e yanıt vermez.
9. Bazı Tıbbi Koşullarınız Varsa Doktorunuz Bilgilendirilmelidir
Aşağıdaki koşullardan herhangi birine sahipseniz veya sahipseniz, NSAID'leri almadan önce doktorunuza bildirin:
- Azalmış böbrek veya karaciğer fonksiyonu
- Tanı konmamış karaciğer problemi
- Son ülser, mide kanaması , gastrit
- Kan inceltici al
- Prednizon veya diğer steroidler alın
- Düşük trombosit sayısı
- Crohn hastalığı veya ülseratif kolit
- İnme ya da diğer kalp sorunları tarihi
- Astım veya kronik akciğer koşulları
- NSAID veya aspirin alerjisi
- Burun polipleri
- Asit reflü
- Hamile veya emzirme
- 7'den fazla alkollü içecek / hafta veya 2 gün
- 65 yaşından büyük
10. Eğer Hamileyseniz, NSAID'inizi Doktorunuzla Kullanın
Gebe kadınlara yönelik genel tavsiye, onlar için başka bir seçenek olmadığı sürece NSAID'leri kullanmamalarıdır. NSAİİ'lerin hamileliğin son 12 haftasında fetüsün riskleri nedeniyle kesinlikle önlenmelidir.
Kaynaklar:
NSAİİ'ler Hakkında Hastalar İçin Bilgi. Amerikan Romatoloji Koleji. Haziran 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAID. Romatizmal Hastalıklar Üzerine Primer. Baskı 12. Arthritis Vakfı tarafından yayınlandı.