Antibiyotik direnci arttıkça enfeksiyonlar artmaya devam ediyor
"Clap" olarak da bilinen gonore , Neisseria gonorrhoeae bakterilerinin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır (STD). Gonore, idrar yaparken veya cinsel ilişki sırasında vajinal veya penil deşarj ve ağrı gibi belirtilere ve semptomlara neden olsa da, genellikle bu tür ipuçları yoktur. Yıllar geçtikçe, bu bakteriler çoğu antibiyotiğe çok dirençli hale gelmiştir.
Tek bir azitromisin ve seftriakson dozu çoğu infeksiyonu temizlerken reinfeksiyon yaygındır. Eğer tedavi edilmezse, gonore düşük, hatta infertilite, septik artrit ve hatta körlük gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Gonore, hem erkekleri hem de kadınları etkiler ve doğumda yenidoğana bulaşabilir. Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 800.000'den fazla vaka bildirilmiştir ve bu oran artmaktadır.
belirtiler
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) yapılan bir rapora göre, kadınların yüzde 90'ının ve gonore ile enfekte olan erkeklerin yüzde 40'ının hiçbir semptom görülmeyeceği belirtiliyor . Semptomlar ortaya çıkarsa, genellikle idrar yolu enfeksiyonu, strep boğaz, maya enfeksiyonu veya hemoroid de dahil olmak üzere diğer hastalıklar için hafif ve spesifik olmayan ve kolaylıkla karışırlar.
Kadınlarda yaygın belirtiler şunlardır:
- Vajinal akıntı
- İdrar yaparken ağrı
- Dönemler arasında kanama
- Alt karın veya pelvik ağrı
Erkeklerde yaygın semptomlar şunlardır:
- Penisden yeşilimsi sarı bir akıntı
- İdrar yaparken ağrı
- Skrotum veya testislerde ağrı veya şişlik
Faringeal (boğaz) gonore, hafif bir boğaz ağrısına neden olurken, rektal gonore en sık olarak bağırsak hareketi sırasında kaşıntı, rahatsızlık ve ağrı belirtileri ile kendini gösterir.
Gözün enfeksiyonu da mümkündür ve konjonktivit (pembe göz) belirtileri ile sonuçlanır.
Tedavi edilmeden bırakılırsa, gonore kadınlarda pelvik inflamatuar hastalığa (PID) ve erkeklerde epididimite neden olabilir, bu da her ikisi de infertiliteye yol açabilir. Daha az yaygın olarak dissemine gonokok enfeksiyonu (DGI) , menenjit ve diğer ciddi sorunlar ortaya çıkabilir.
Gonore, aynı zamanda, iltihaplı mukozal dokular, virüse vücuda daha kolay erişim sağladığı için HIV alma riskinizi de arttırabilir.
Doğum sırasında bakteriye maruz kalan ve bu bakteriyle enfekte olan yeni doğan bebekler bazen oftalmiya neonatorum olarak bilinen bir göz enfeksiyonu geliştirebilir, bu da tedavi edilmezse körlüğe ve diğer komplikasyonlara yol açabilir.
Nedenler
Neisseria gonorrhoeae bakterisi öncelikle oral, vajinal veya anal seks sırasında geçer. Anneden çocuğa bulaşma tipik olarak bebek rahmindeyken meydana gelmez. Daha ziyade, bebek doğum kanalından geçerken gerçekleşir.
Semen, vajinal sekresyonlar, rektal sekresyonlar ve daha az oranda tükrük iletimi sorumlu olabilir. Gonore, kan veya anne sütünden geçemez.
Gonore için risk faktörleri şunlardır:
- Daha genç yaşta (25 yaşın altındaki cinsel olarak aktif kişiler en büyük risk altındadır)
- Çoklu seks partnerleri
- Tutarsız prezervatif kullanımı
- Geçmiş bir gonorreal enfeksiyon geçirdi
- Geçmişte başka cinsel yolla bulaşan hastalıklar vardı
Daha önce gonore için tedavi edilen kişilerde re- feksiyon yaygındır. ABD Ordusu tarafından yürütülen yedi yıllık bir çalışma, 17,602 hizmet personeli arasında, erkeklerin yüzde 13.4'ünün ve kadınların yüzde 14.4'ünün en az bir gonorreal reinfeksiyon geçirdiğini bildirmiştir. Bazı bulaşıcı hastalıkların aksine, gonore için tedavi edilmiş olması size herhangi bir bağışıklık koruması vermez.
Teşhis
Gonore tanısı için yaygın olarak kullanılan ve her biri uygun kullanımı ve sınırlamaları olan üç test vardır:
- Nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT) , serviks / vajina veya penisin komplikasyonsuz gonore'sinin ilk basamak tanısında önerilen genetik testtir. NAAT son derece hızlı ve doğru olmasına rağmen, rektal veya faringeal gonore tanısı için onaylanmamıştır.
- Bakteriyel kültürler genital, rektum, boğaz ve gözlerde gonore tanısı koymak için kullanılabilir. Yararlı olsa da, bir kültür, laboratuvar hatası ve uygun olmayan örnek toplama ile gölgelenebilen özel, otomatik olmayan bir testtir.
- Gram boyama , boyaların mikroskop altında bakterileri ayırt etmek için kullanıldığı geleneksel bir teşhis şeklidir. Prosedür erkeklerde kesin sonuç verebilirken, kadınlarda bunu daha az yapabilir.
Evde testler de mevcut iken, doğruluğu oldukça değişkendir; kullanıcı hatası yaygındır.
tedavi
Geçtiğimiz 35 yıl boyunca, popülasyonda dolaşan gonore suşları, tedavi etmek için kullanılan antibiyotiklere karşı giderek daha dirençli hale gelmiştir. Penisilinin artık tetrasiklinlerin artık etkili sayılmadığı 1980'lerde artık çalıştığı 1980'lerden itibaren, tedavi arsenal, komplikasyonsuz bu enfeksiyonu temizleyebilen bir avuç antibiyotiğe ayrıştırılmıştır.
Bu amaçla, 2015 yılında CDC gonore tedavisi için monoterapide oral antibiyotik kullanımına karşı önerilmiştir. Gerçekleştirdikleri şey, insanların tedaviyi öngörülen şekilde tamamlamaması ve bakteriyi öldürmekten ziyade, onun mutasyona uğramasına ve daha dirençli hale gelmesine izin vermeleriydi — başkalarına geçecekleri bir direnç.
CDC şimdi yetişkinlerde serviks, üretra, rektum veya boğazın komplike olmayan gonore'sini tedavi etmek için ikili terapinin kullanımını desteklemektedir: kas içinden bir seftriakson enjeksiyonu ve oral bir azitromisin dozu kombinasyonu. Enfeksiyonun birkaç yerine bir doz ile eradike edilmesiyle, CDC gelişmekte olan direnç hızını yavaşlatmayı umuyor.
Önerilen ilaçlara alerjisi olanlar için alternatif antibiyotikler mevcuttur. DGI ve gözün gonokokal enfeksiyonu gibi vakalarda daha yüksek dozlar veya daha kapsamlı tedavi gerekebilir. Yaygın enfeksiyonların 14 günlük bir antibiyotik tedavisine ihtiyaç duymasına rağmen yeni doğanların çoğu tek bir dozla tedavi edilebilir.
Bir kelime
Belsoğukluğu düşünmek çok rahatsız edici olsa da, enfekte olduğunu düşünüyorsanız harekete geçmenizi engellememelidir. Testler gizli olarak yapılabilir ve sonuçlar genellikle iki ila üç gün içinde iade edilebilir.
Daha önce ne kadar olumlu olduğunuzu öğrenirseniz, daha erken tedaviye başlayabilirsiniz. Bu sadece komplikasyon riskinizi değil aynı zamanda HIV'e karşı olan savunmasızlığınızı da azaltır. Sonuçlar olumsuz ise, kondomların tutarlı kullanımı ve seks partnerlerinin sayısının azaltılması dahil olmak üzere daha güvenli seks uygulamalarının güçlendirilmesine yardımcı olabilir.
Size yakın bir test sitesi bulmak için CDC'nin çevrimiçi konumlandırıcısını ziyaret edin. Listelenen kliniklerin çoğu, nitelikli konut sakinleri için düşük maliyetli veya ücretsiz test sunmaktadır.
> Kaynaklar:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. ve diğ. Aktif ABD ABD Ordusu personeli arasında Neisseria gonorrhoeae ile enfeksiyonu tekrarlayın: popülasyona dayalı bir vaka serileri çalışması. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). 2015 Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavisi Yönergeleri: Gonokok Enfeksiyonları. Atlanta, Gürcistan; 4 Haziran 2015; 4 Ocak 2018 tarihinde güncellendi.
> CDC. CDC Bilgi Sayfası: Amerika Birleşik Devletleri'nde rapor edilen cinsel yolla bulaşan hastalıklar, 2016 - Yüksek STD Yükü Milyonlarca Amerikalıyı Tehdit Ediyor. Eylül 2017.
> CDC. "Son Antibiyotik Dayanıklı Gonore. Verileri" 14 Haziran 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. ve diğ. Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nden Öneriler. Am Hekim. 2016; 94 (11): 907-915.