Bu Kılavuz İlkesi IBS'yi Teşhis Edebilir
İrritabl bağırsak sendromu (IBS) büyük ölçüde dışlanma koşulu olarak sınıflandırılır. Başka bir deyişle, enfeksiyon veya hastalık gibi diğer belirtilerden tümüyle sonra IBS tanısı konur . Bu, hastalar için olduğu kadar hekimler için de maliyetli, zaman alıcı ve oldukça elverişsizdir. 70'lerin sonlarında ve 80'lerin başında araştırmacılar IBS'de psikosomatik bir sorun değil, ciddi bir bozukluk olarak daha yakından bakmaya başladılar.
1988 yılında İtalya'nın Roma'daki 13. Uluslararası Gastroenteroloji Kongresi'nde, bir grup hekim IBS'yi daha doğru teşhis etmek için kriterleri tanımladı. "Roma Kriterleri" olarak bilinen, semptomları özetleyen ve frekans ve süre gibi parametreleri uygulayan bu kılavuz ilkeler IBS'nin daha doğru bir şekilde teşhis edilmesini mümkün kılmaktadır.
Roma Kriterleri, orijinal başlangıcından bu yana çeşitli revizyon ve güncellemeler geçirdi. Bu, IBS tanısında daha faydalı hale gelmesiyle sonuçlanmıştır. En son enkarnasyon 6 yıl boyunca geliştirildi ve 117 uzmanın girişini aldı.
Roma IV Kriterleri
IBS için Roma IV Kriterleri şunlardır:
Tekrarlayan karın ağrısı, ortalama olarak, son 3 ay içinde, aşağıdaki kriterlerin iki veya daha fazlasıyla ilişkili en az 1 gün / hafta *:
Defekasyon ile ilgili
Dışkı sıklığında değişiklik ile ilişkili
Dışkı formunda (görünüm) bir değişiklik ile ilişkili.
* Kriter son 3 aydır tanıda en az 6 ay önce semptom başlangıcı ile karşılandı
Gerçek dilde, bu, IBS tanısı konulabilmesi için, kişinin son 3 ay boyunca haftada en az 1 gün semptomları olması gerektiği anlamına gelir. Semptomlar dışkılama (dışkı veya kaka geçirme) ile ilgili olabilir, bir kişinin banyoya ne sıklıkla gittiği ve dışkıların nasıl göründüğünün (daha sert veya daha gevşek olması gibi) değişmesiyle birlikte meydana gelebilir.
Semptomlarla ortaya çıkan bu üç belirtiden ikisi olmalı.
Roma Kriterleri'nde zaman önemli bir faktördür: son 3 aydır sadece belirtilerin ve belirtilerin bulunması gerekmediği gibi, en az 6 ay önce başlamış olmalıdırlar. Bu, IBS'nin semptomlar başladıktan 6 aydan daha erken teşhis edilemeyeceği anlamına gelir.
Roma Kriterleri için çok daha fazla şey vardır ve hekimleri hastaları teşhis etmek ve tedavi etmek için nasıl kullanacakları hakkında birçok bilgi mevcuttur. Her güncellemeyle, Roma Kriterleri IBS ve diğer fonksiyonel durumların nasıl teşhis edildiğini daha da geliştirmektedir. Birkaç satırdan, çok daha nüanslı ve detaylı hale gelmeye başladı ve bu da doktorların ĐBS'nin işaretlerini ve semptomlarını değerlendirmede yol göstermesine yardımcı oldu. Homojen bir durum olmaktan uzak, IBS bir spektrumdur ve insanlar diyare-baskın ve kabızlık-baskın, ve kabızlık ve ishal arasında değişen farklı formları yaşayabilirsiniz. Dahası, erkeklerin ve kadınların durumu nasıl tanımladıkları ve ona nasıl tepki verdikleri konusunda farklılıklar olabilir ve Roma Kriterleri de bunu yakalamaya çalışır.
IBS Diğer Belirtileri
Roma Kriterleri'nden kısa alıntılarda yukarıda listelenen semptomlar, zorunlu olarak IBS'nin tek göstergesi değildir.
IBS'nin ekstraintestinal semptomları şunları içerebilir:
- Mide bulantısı
- yorgunluk
- Küçük bir öğünden sonra bile tam duyum
- Kusma
Roma Kriterlerinin Tarihçesi
Roma Kriterleri orijinal olarak sunulduğunda yaygın olarak kabul edilmedi, ancak ilk revizyonlarından sonra daha iyi alındı. 1992'de yaratılan ve Roma II olarak bilinen bu ikinci versiyon, belirtilerin ortaya çıkması için bir süre ve bir gösterge olarak acıyı eklemiştir. Roma III, IBS olarak kabul edilen ve olmayanlar üzerine daha da genişledi ve 2006 yılında onaylandı.
IBS belirtilerini sınıflandırmada ilk girişim, Manning Kriteri olarak biliniyordu. Daha sonra, bu kriterlerin IBS'ye sahip erkeklerde kullanılmak için yeterince spesifik olmadığı ve güvenilir olmadığı keşfedildi.
Bu eksikliklere rağmen, Manning Kriterleri IBS semptomlarının tanımlanmasında çok önemli bir adımdı.
Manning Kriterleri şunlardır:
- Daha sık bağırsak hareketlerine bağlı ağrının başlangıcı
- Ağrı başlangıcı ile ilişkili gevşek dışkı
- Dışkı geçişi ile rahatlamış ağrı
- Fark edilir karın şişkinliği
- Eksiksiz tahliye hissi, zamanın% 25'inden daha fazla
- Zamanın% 25'inden fazlasında mukoza ile ishal
Kaynak:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Roma IV'te Yeni Olan Nedir ." J Neurogastroenterol Motil 2017 Apr; 23 (2): 151–163.