Sağlık sigortası tüm sağlık harcamalarınızı ödemiyor. Bunun yerine, faturanızın, sağlık sigortanızın indirilebilen , kopyalar ve madeni paralar gibi maliyet paylaşım gereksinimleriniz aracılığıyla maliyetinizin bir kısmı için beklemeniz beklenir.
Giderilebilenler ve ödemeler sabit tutarlar olduğundan, ne kadar ödeme yapılacağını anlamak çok fazla matematik almaz.
Reçeteyi doldurmak için 30 dolarlık bir ödeme, reçetenin toplam faturası ne olursa olsun 30 dolara mal olacak. Sağlık sigortanız sekmenin geri kalanını alır.
Bununla birlikte, sağlık sigortanızdan para yatırma ödemelerinizin hesaplanması daha zorlayıcıdır. Bozuk para, hizmetin toplam maliyetinin bir yüzdesi olduğundan, aldığınız her hizmet için farklı bir miktarda para yatırma borcunuz olacaktır. Aldığınız sağlık hizmeti ucuzsa, madeni paranız fazla olmayacaktır. Bununla birlikte, sağlık hizmeti pahalıysa, madeni paranız yüzlerce hatta binlerce dolar olabilir.
Sağlık sigortası bozuk para ödemenizin nasıl hesaplanacağını anlamanız gerekir, bu sayede madeni para için ne kadar borçlanacağınızı ve bunun için bütçenizi karşılayabileceğinizi bileceksiniz.
İlk olarak, Coinsurance Rate'ınızı bulun
Öncelikle, aldığınız bakım türü için bozuk para oranınızı bulmanız gerekir. Bunu, sağlık planınıza kaydolurken aldığınız Yararları ve Kapsam Özeti'nin özeti içinde bulabilmeniz gerekir.
Bazen sağlık sigortanızda bile bulabilirsiniz.
Dikkatli ol; Bazı sağlık planlarında, ne tür bir hizmet alırsanız alınsın, paralar aynı yüzde olabilir. Örneğin, hastaneye yatış için% 30 ve özel ilaç reçeteleri için% 30 güvence. Diğer sağlık planlarında, bazı hizmetler için düşük bir para yatırma oranına ve diğer hizmet türleri için daha yüksek bir ücrete sahip olabilirsiniz.
Örneğin, hastaneye yatış için% 35'lik bir parasal güvenceye sahip olabilirsiniz, ancak bir ayakta ameliyat merkezindeki ameliyat için sadece% 20'lik bir parasal teminat alabilirsiniz.
Sonra, Bakımınızın Maliyetini Bulun
Bozukluk oranınızı öğrendikten sonra, aldığınız sağlık hizmetinin toplam maliyetini belirlemeniz gerekir. Bir ağ içi sağlayıcı kullanıyorsanız , sağlık planınız o sağlayıcıdan indirimleri zaten görüştü. Sağlık sigortası jeton ödemenizi, sağlık planınıza ait olmayan kişilere uygulanan standart ücrete değil, indirimli ücrete göre hesaplayın. “İzin verilen tutar” olarak listelenen Faydalar Açıklaması'ndaki bu indirgenmiş para miktarını bulun.
Henüz sağlık hizmeti almadıysanız, kontrol etmek için bir EOB'niz olmaz. Sağlayıcınıza, söz konusu hizmet için şebeke içi ücretin ne olduğunu sormanız gerekir. Alternatif olarak, sağlık sigortanızın web sitesinde, hangi sağlayıcıyı kullandığınıza bağlı olarak hizmetin maliyetini belirlemenize yardımcı olacak bir maliyet tahmincisi olabilir. Bu seçeneklerden hiçbiri sizin için işe yaramıyorsa, “ Tıbbi Bakımınızın Ne Kadar Mal Olduğunu Bulma ” bölümündeki diğer seçeneklere bakın.
Son, Paranızı Hesaplayın
Ödenen madeni parayı hesaplamak için ilk olarak ondalık noktayı iki boşluk sola hareket ettirerek yüzdelik rakamını ondalık rakamlara dönüştürürsünüz:
Yüzde: | Karşılık gelen ondalık rakam: |
% 15 | 0.15 |
% 20 | 0.20 |
% 25 | 0.25 |
% 30 | 0.30 |
% 35 | 0.35 |
% 40 | 0.40 |
% 45 | 0.45 |
% 50 | 0.50 |
Şimdi, bu ondalık rakamı sağlık hizmeti toplam maliyeti ile çarpın:
Coinsurance oranı (bir ondalık rakam olarak) X toplam maliyet = borcunuz size borçlu.
Örnekler
Antoine'ın sağlık planı reçete doldurmak için% 20'lik bir maliyet paylaşımına ihtiyaç duyuyor. Onun toplam reçete maliyeti 150 $.
0,20 X 150,00 TL = 30,00 ABD doları
Coinsurance oranı X toplam maliyet = Antoine borçlu.
Antoine bu özel reçete için 30 dolarlık güvenceye sahip.
Kinsey'in sağlık planı, hastaneye yatış için% 35 maliyet paylaşımını gerektirir. Hastanede kalışının toplam maliyeti 12.850.00 $
0,35 X $ 12,850 = 4,497,50 ABD doları
Coinsurance oranı X toplam maliyet = Kinsey borçları.
Kinsey, hastaneye yatırılması için 4,497,50 dolar para ödülü alacak.
Coinsurance Tutarınızı Etkileyen Faktörler
Unutmamanızı da unutmanız gerekir. Birçok sağlık planında, sağlık planınızın bakım masraflarının bir kısmını ödemeye başlamadan önce tüm indirilemeyi ödemeniz gerekecektir. Sadece tamamen indirilemediğini ödedikten sonra, sağlık sigortanızla birlikte paranızı ödeyerek bakım masraflarınızı paylaşacaksınız. Daha fazlasını öğrenin, “ İndirilebilir - Ne Olduğunu ve Nasıl Çalışır ”
Gerçekten büyük bir sağlık faturanız varsa, cepten çıkardığınız maksimum miktar size tek tek girebilir ve sizi bazı maliyetlerden koruyabilir. Bu yıl ödeme yaptığınız kesintiler, kopyalar ve madeni paralar cepten çıkardığınız maksimum değerinize eklenince, maliyet paylaşım gereksinimleriniz yıl için tamamlanır. Sağlık planınız, yıl boyunca geri kalan ağ içi bakım maliyetinizin% 100'ünü karşılar. Bir sonraki yıla kadar parasal teminat, copay veya kesinti ödemeniz gerekmez. Daha Fazla Bilgi, “ Cepte Maksimum Maksimum - Nasıl Çalışıyor ve Neden Dikkat Edilmeli ?”
Uygun Bakım Yasası sayesinde , çoğu koruyucu bakım , sağlık sigortanız tarafından teminatlar, kopyalar veya hatta düşülebilir olmaksızın karşılanmalıdır. Bu, yıllık fizik muayeneniz, yıllık mamogramınız ve rutin bağışıklamalarınız gibi şeylerde maddi teminat ödemek zorunda kalmayacağınız anlamına gelir. Önleyici bakım gibi görünebilir olsa da, öyle değil. Bunun yerine, bu koruyucu bakımın ücreti, aylık sağlık sigortanız primine , bakımı gerçekten kullanıp kullanmadığınıza dahil edilir.