Felaket sağlık sigortası, sağlık felaketiniz olması durumunda bir finansal güvenlik ağı anlamına gelir. Günlük sağlık sorunları için ödeme yapmaz, ancak çok pahalı sağlık ihtiyaçlarınız olduğunda ödeme yapar. Bu nedenle, felaket sağlık planları genellikle diğer sağlık planlarından daha az maliyetlidir.
Eğer burkulan ayak bilekleri ve grip gibi sağlık hizmetlerini ödeyecek sağlık sigortası istiyorsanız, felaket planı sizin için değildir.
Rutin sağlık ihtiyaçlarınız için ödeme yapabiliyorsanız ve sadece acil sağlık gerektiren bir sağlık felaketi durumunda sağlık sigortanızın size gelmesini istiyorsanız, felaket kapsamı sadece aradığınız şey olabilir.
Katastrofik sağlık sigortası için yitirilen yıllık oran, o kadar sağlıklı ki, çoğu sağlıklı insan bunu ödemeyecektir; Yıllar sağlık hizmetlerine çok fazla harcamadan bitecek. Ancak, gerçekten pahalı bir sağlık bakım gereksiniminiz varsa, felaketle sonuçlanan büyük bir planın ödenmesinden sonra katastrofik bir plan devreye girecek ve ödeme yapmaya başlayacaktır.
"Katastrofik" terimi genellikle yüksek bir düşünülebilecek herhangi bir sağlık planını tanımlamak için kullanılır. Ancak Uygun Bakım Yasası kapsamında, diğer yüksek indirilemeyen seçeneklerden farklı bir şekilde belirli bir plan türü.
Katastrofik Sağlık Planını Nedir?
Uygun Bakım Yasası'nın sağlık sigortası değişimlerinde (ve borsaların dışında ) sunulan felaket sağlık sigortası
- Çok yüksek düşülebilir.
- Temel sağlık faydalarının tümünü kapsar.
- Kayıt yapabileceğiniz limitler. Herkes felaket planı almaya uygun değildir.
- Aylık primlerin ödenmesine yardımcı olmak için bir sağlık sigortası sübvansiyonu ile birlikte kullanılamaz.
Devlet ve federal sağlık sigortası değişimlerinde sunulan felaket planları, diğer planlara kıyasla çok yüksek oranda düşülebilir.
Örneğin, 2017'de sunulan felaket planları, bir birey için 7,150 dolar indirilemez. Aslında, katastrofik planlar için indirilemeyen miktar cepten maksimum ile aynıdır. Katastrofik sağlık planınız için indirilemeyen her yıl, hükümet cepten çıkan maksimum miktardaki artışlara izin verdiği için artacaktır (2014'te, bu rakam 6,350 dolardı ve o zamandan bu yana her yıl büyüdü).
Ödenebilir olanı karşılamak için kendi cebinizden yeterince para verdikten sonra, felaketle sonuçlanan sağlık planı, sağlık sigortanızın masraflarını karşılamaya başlayacak. Çoğu durumda, eğer ağ içinde kalıyorsanız, katastrofik planınız düşüldükten sonra ödenen sağlık harcamalarınızın% 100'ünü ödeyecektir.
Kapsanan sağlık harcamaları nedir? Katastrofik bir plan, diğer tüm Obamacare sağlık planlarının kapsaması gereken aynı temel sağlık faydalarını kapsamalıdır. Örneğin, doktor ziyaretleri, kan testleri, analık bakımı, akıl sağlığı bakımı ve madde bağımlılığı tedavisi gibi şeyler için ödeme yapmalıdır. Ancak, büyük indirilemeyen ödediğinize kadar bu faydalar için ödeme yapmaya başlamaz.
Bu kuralın iki istisnası var:
- Kaçınılmaz sağlık sigortası, düşülme ücretini ödememiş olsanız bile koruyucu sağlık hizmeti için ödeme yapmalıdır. Bu, yıllık grip aşısı , tarama mamogramı , iyi kadın ziyareti ve doğum kontrolü gibi şeyleri içerir.
- Kaçınılması gereken sağlık planları, birinci bakım sağlayıcınızı yılda üç kez, indirilebilen ilk ödemeye gerek kalmadan görebilmeniz için ödeme yapmalıdır.
Affordable Care Yasası'nın sağlık sigortası değişiminde sadece belirli insanlar felaket sağlık sigortası satın almaya hak kazanır. 30 yaşın altında olmanız ya da ACA'nın bireysel görev süresinden kaynaklanan bir zorunluluk muafiyeti veya karşılanabilirlik muafiyetiniz olması gerekir. “Felaket Sağlık Sigortası için Hak Kazandırıyor musunuz? ”
Aylık sağlık sigortası primlerini ödemenize yardımcı olmak için bir sağlık sigortası ödeneği almaya hak kazanıyorsanız, bu sübvansiyonu felaketle sonuçlanan bir sağlık planı ile kullanamazsınız .
Sübvansiyonu kullanmak için bronz, gümüş, altın veya platin bir plan seçmelisiniz. Bir sağlık sigortası sübvansiyonu için kimlerin uygun olduğu ve Sağlık Sigortası için Yardım Ödemeyi Alabilir miyim? ”
Bazı bronz planlar neredeyse katastrofik planlara (ve katastrofik planlara eşit olan toplam cepten maliyetler) kadar düşülebilir, ancak indirilemeden önce birincil bakım ziyaretleri için bir kapsam bulunmaz. Düşük bütçeli sübvansiyonlar katastrofik planlarda kullanılamaz, prim sübvansiyonları almaya hak etmeyen sağlıklı bir genç, bronz bir plandan daha iyi bir anlaşma olması için felaket planı bulabilir.
Felaket Sağlık Sigortasının Gizli Faydası
Katastrofik sağlık planınızın karşılanması için sağlık hizmetlerine yeterince harcama yapmasanız bile, sağlık sigortası kapsamınız hiç olmadığı kadar katastrofik bir planla cepten yapılan sağlık harcamalarından daha az para ödersiniz. En felaket planları bir HMO, PPO, EPO veya POS planıdır. Bu planların tümü, sağlayıcı ağında bulunan doktorlar, hastaneler, laboratuarlar ve eczaneler ile indirimli fiyatlarda pazarlık yapmaktadır. Katastrofik sağlık planının bir abonesi olarak, indirgenen paranızı ödemeden önce bu indirimli fiyatlardan yararlanabilirsiniz.
İşte bir örnek. Katastrofik planın 7,150 $ 'lık indirilemediğini henüz söylemediğini varsayalım. Ayak bileğini incitiyorsun ve ayak bileği röntgenine ihtiyacın var. X-ray'ınızın raf hızı 200 $ 'dır. Felaket sağlık sigortanız olmadan, cepten 200 dolar ödemek zorunda kalacaksınız. Sağlık planı üyeleri için ağ içi indirim oranı 98 $ 'dır. Ağ içinde bir X-ray tesisini kullanarak sağlık planının bir üyesi olduğunuzdan, yalnızca 98 USD'lik indirimli ücreti ödemeniz gerekir. Sigortasız olursanız, ödeyeceğinizden 102 $ daha az ödersiniz.
Felaket Sağlık Sigortası için Alışveriş Yaparken Dikkatli Olun
Katastrofik bir sağlık sigortası planının yüksek bir düşülebilir sağlık planı veya HDHP ile aynı şey olduğunu düşünmek yanlış bir şeydir. Ne de olsa, felaketle sonuçlanan bir planın yüksek bir kazancı vardır, bu yüzden yüksek bir kazanılabilir sağlık planı olmalı, değil mi?
Yanlış.
Nitelikli bir HDHP, sağlık tasarrufu hesabıyla kullanılmak üzere tasarlanmış çok özel bir sağlık sigortası türüdür. Bir HDHP ve bir felaket planı arasındaki farkı öğrenin ve bir HDHP satın aldığınızı düşündüğünüzde felaket planı satın alırsanız ne olabilir.
> Kaynaklar:
> HealthCare.gov, Katastrofik Sağlık Planları.